高通量血液透析與常規血液透析的臨床療效比較研究

吳超然

（河北中石油中心醫院腎內科，河北 廊坊 065000）

血液透析屬于慢性腎功能衰竭患者延長生存時間的主要措施，現階段廣泛應用于臨床當中，隨著血液凈化技術的不斷發展及普及，慢性腎功能衰竭患者生存時間能夠得到有效延長，生活質量明顯提升，但患者在血透析的過程中會出現皮膚瘙癢以及透析相關淀粉樣變等并發癥，影響患者的生活質量，利用高通量血液透析能夠將大分子毒素有效清除，相比常規的血透析方法，能夠看出顯著優勢。本次將本醫院在2018年2月～2019年12月期間進行治療的患者（血液透析）52例作為觀察對象，分析高通量血液透析與常規血液透析的臨床療效，報道如下

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取本醫院2018年2月～2019年12月期間進行治療的患者（血液透析）52例作為研究對象，納入標準：與醫護人員能夠進行正常的溝通，無語言功能性障礙疾??；入組患者均經本人同意、家屬知曉，并簽訂知情研究同意書。排除標準：精神疾病患者，不愿意配合參與此次研究者；利用數字隨機分配法對患者進行分配分組，分為觀察小組與對照小組，每小組患者人數為26。觀察組：男性患者人數例數為14，女性患者人數例數為12，平均年齡數據（44.8±2.6）歲，對照組：男性患者人數例數為13，女性患者人數例數為13；平均年齡數據（44.2±2.5）歲；本次研究經倫理委員會認定批準，兩組患者的性別、年齡等一般資料經過分析，指標信息相似，差異不明顯（P＞0.05），比較研究有意義。

1.2 方法

為患者實施碳酸氫鹽透析液以及肝素抗凝，劑量為0.4～0.8 mg/kg，透析量500 mL，血流量220 ml/min，觀察組實施高通量血透析，血液透析儀選用旭化成可樂麗醫療公司生產的空心纖維透析儀，利用1.5 m2的一次性聚砜膜，將濾過系數調節為每小時50毫升，透析脫水量為3 L，血透析量為一星期兩次，每次時間4.5小時，對照組實施常規血透析，使用尼普洛公司生產的空心纖維透析儀，利用表面積1.3 m2的一次性二醋酸膜過濾，系數為8 ml/mmHg，每周兩次，每次4.5小時。

1.3 觀察指標

將透析后β2球蛋白、血清白蛋白指標、治療效果、生活質量評分作為觀察指標結合進行治療效果判定。治療效果判定標準：分為顯效、有效、無效。有效：患者臨床癥狀明顯改善，毒性分子清除率較高，無效，臨床癥狀無變化，體內毒性分子含量加重升高，顯效：患者臨床癥狀消失，體內毒性分子消失。患者治療有效率=（總病患例數-無效病患例數）/總病患例數×100%。使用生活質量評分表（SF-36）為患者進行生活質量評判，

1.4 統計學方法

本次高通量血液透析與常規血液透析的臨床療效比較研究調查數據均采用統計學軟件SPSS 19.0進行處理分析，采用（±s）表示β2球蛋白、血清白蛋白指標水平、生活質量評分，使用t檢驗數據，治療效果行卡方檢驗，用（n%）進行表示，P＞0.05：研究數據屬于無意義數據，P＜0.05：研究數據屬于有意義數據。

2 結 果

2.1 結果研究數據-兩組患者β2球蛋白、血清白蛋白指標結果

觀察組β2球蛋白、血清白蛋白指標相比對照組發現，觀察組指標數據優勢更加顯著（P＜0.05），對比分析詳情見表1。

表1 兩組患者β2球蛋白、血清白蛋白指標結果（±s)

表1 兩組患者β2球蛋白、血清白蛋白指標結果（±s)

組別 例數（n） β2球蛋白(μg/ml) 血清白蛋白（g/L）觀察組 26 8.52±2.62 36.24±9.62對照組 26 11.28±3.14 30.52±7.80 t 3.4413 2.3550 P 0.0012 0.0225

2.2 結果研究數據-治療效果研究結果

觀察組治療有效率數據指標相比對照組患者治療有效率數據指標，能夠看出明顯優勢（P＜0.05），治療療效對比詳情見表2。

表2 治療效果研究結果[n（%）]

2.3 結果研究數據-對照組患者及觀察組患者生活質量評分對比結果

兩組患者生活質量評分比較，觀察組生活質量（評分相比于對照組，優勢比較明顯（P＜0.05），數據見表3。

表3 觀察組患者、對照組患者生活質量評分情況對比（±s，分)

表3 觀察組患者、對照組患者生活質量評分情況對比（±s，分)

組別 n 軀體疼痛 身體健康 精神健康 情感職能 社會功能對照組 26 52.32±21.43 52.25±21.27 53.24±26.13 62.18±26.75 62.44±20.41觀察組 26 78.24±29.18 75.17±17.68 78.16±22.13 84.15±21.47 87.45±22.43 t 3.6506 4.2254 3.7108 3.2660 4.2061 P 0.0006 0.0001 0.0005 0.0020 0.0001

3 討 論

隨著醫學技術的發展，透析技術逐步完善，維持性血液透析技術在臨床上逐漸應用廣泛，已經成為尿毒癥患者的生存重要手段[1-2]。但隨著血液透析患者的治療不斷延長，患者體內會出現微炎癥狀態，微炎癥狀態是維持性血透析患者中常見的并發癥，會導致患者出現心血管疾病，微炎癥狀態是由于機體內補體毒素以及免疫藥物刺激使炎癥細胞因子釋放單核巨噬細胞而產生的炎癥，常規的血透析利用低通量透析器，纖維素模生物的相容性較弱，而高通量透析利用高通透的透析膜，孔徑及透水性較好，能夠避免患者產生體內炎癥反應，同時，高通量血透析能夠有效清除血液中的毒性分子并吸附大分子，透析治療效果較好[3]。

本文研究顯示，觀察組β2球蛋白、血清白蛋白指標相比對照組發現，觀察組指標數據優勢更加顯著（P＜0.05），觀察組治療效果相比對照組發現，觀察組指標數據優勢更加顯著（P＜0.05），觀察組生活質量評分相比對照組，優勢比較顯著（P＜0.05）。

綜述，高通量血液透析更有利于患者的維持性血液透析治療，能夠提升透析治療效果，值得在臨床中推廣應用。