延續性護理在兒童哮喘預后康復中的應用觀察

倪春梅

（揚州大學附屬醫院兒科，揚州大學護理學院，江蘇 揚州 225001）

哮喘是臨床中常見的慢性呼吸系統疾病，幼兒及成年人均可發病，病程持續時間較長，常在吸入冷空氣、接觸刺激性氣味及運動后咳嗽加劇[1]。變異性哮喘是哮喘中的特殊類型，只以咳嗽作為唯一臨床表現，無哮喘氣急、胸悶等典型癥狀，臨床誤診及漏診率較高。變異性哮喘患兒除中西藥聯合治療外，十分依賴科學有效的護理方式進行干預，提升患兒預后[2]。因此，本院選取2018年3月至2019年3月收治的126例變異性哮喘患兒作為研究對象，對延續性護理在變異性哮喘患兒預后康復中的應用價值進行了探究與分析，現將研究結果匯報如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

對我院2018年3月～2019年3月收治的126例變異性哮喘患兒采用區組隨機化分組法平均分為探究組與對照組（n=63例），探究組患兒年齡在1.5～8歲之間，平均年齡（4.25±0.79）歲；女童31例、男童32例。對照組患兒年齡在1.5～7歲之間，其中平均年齡（4.34±0.86）歲；女童29例，男童34例。納入標準：納入患兒符合中華醫學會發布的《中國咳嗽的診斷與治療指南2015版》中變異性哮喘相關診斷標準；患兒家屬對本次研究知情，并自愿參與。排除標準：排除氣胸、肺氣腫患兒；排除嚴重心肺功能不全患兒。本次研究已通過院內倫理委員會批準，兩組患兒臨床資料不具有統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規護理方式：（1）為患兒營造清潔、舒適的室內環境，避免刺激性氣味對室內空氣造成污染。（2）督促、勸誡患兒家屬戒煙，減輕香煙對患兒的刺激。（3）協助患兒家屬制定健康食譜，盡量避免食用蝦、蟹、冷飲、辛辣等刺激性食物。

探究組在常規護理基礎上對患兒進行延續護理干預，包含以下內容：（1）出院指導。出院前護理人員應當對患兒及家屬進行詳細的出院指導，發放兒童哮喘日常注意事項手冊，囑咐家屬居家期間仍需督促患兒保持良好作息，按照醫囑定期回醫院進行復查。（2）心理護理干預。患兒普遍厭惡服藥，在缺乏護理人員監督的情況下，用藥依從性及醫囑執行度均會呈現出不同程度下降，不利于患兒康復。因此，醫護人員應當持續關注患兒心理情緒變化，出院后定期通過微信、電話等方式對患兒進行心理護理干預，與患兒家屬一同關愛、監督、鼓勵患兒按時服藥，提升患兒用藥依從性，促進患兒康復。（3）設置兒童哮喘專線或微信群。利用現代化信息手段，對已出院患兒家屬存在的疑問、困惑、病情發展等問題及時回復并耐心解答，耐心傾聽患兒及家屬的疑問與訴求，鼓勵患兒多進行體育鍛煉，提升身體免疫力。

1.3 觀察指標

對比探究組及對照組患兒祛痰、止咳、平喘見效時間、用藥依從性、生活質量評分及治療后復發率。治療后復發率=治療1個月后復發例數+治療3個月后復發例數+治療6個月后復發例數+治療12個月后復發例數/總例數×100%。

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.0軟件分析，計數數據行t檢驗后用（±s）表示，計量采用卡方檢驗法，通過n（%）表示，數據差異明顯時P＜0.05。

2 結 果

2.1 探究組及對照組患兒臨床治療效果對比

探究組患兒祛痰、止咳、平喘見效時間均早于對照組；且探究組患兒用藥依從性及生活質量評分均顯著高于對照組患兒（見表1），P＜0.05，數據差異顯著。

表1 探究組及對照組患兒臨床治療效果對比（±s）

表1 探究組及對照組患兒臨床治療效果對比（±s）

組別 例數 祛痰/d 止咳/d 平喘/d 用藥依從性評分 生活質量評分探究組 63 8.31±3.35 14.28±2.37 11.58±3.92 82.98±2.24 87.39±3.83對照組 63 19.36±4.77 26.16±2.59 21.21±3.15 73.21±3.17 74.11±2.75 t - 15.0470 26.8592 15.1995 19.9783 22.3555 P-0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 探究組及對照組患兒治療后復發率對比

探究組兒童變異性哮喘患兒治療后1年內總復發率顯著低于對照組，數據差異明顯（P＜0.05），見表2。

表2 探究組及對照組患兒治療后1年內復發率對比[n（%）]

3 討 論

哮喘是兒童期間高發疾病，有著高隱蔽性，早期通常只表現為咳嗽，不易被患兒家屬察覺，易被誤診為感冒、發燒等疾病[3]。隨著病情發展，部分患兒易引發咳嗽變異性哮喘，運動、吸入冷空氣或進食冷飲后均會出現刺激性干咳，嚴重影響患兒日常生活及身心健康[4]。家庭中塵螨、寵物、香煙、空氣清新劑等都可能對患兒造成刺激，造成哮喘反復，因此加強患兒康復出院后的延續護理對于提升患兒預后是十分必要的[5]。通過延續性護理能夠提高患兒及家屬對于哮喘的認識，使患兒回到家中后仍能保持較為良好的用藥依從性及醫囑執行度，有效促進患兒康復[6]。本次研究中探究了延續護理對兒童哮喘患兒預后康復效果的影響，研究結果表明：探究組患兒祛痰、止咳、平喘見效時間均早于對照組；且探究組患兒用藥依從性及生活質量評分均顯著高于對照組患兒。另外，探究組患兒治療后復發率顯著低于對照組，數據差異明顯（P＜0.05）。綜上所述，延續護理可以顯著提升兒童哮喘患兒的用藥依從性，在提升患兒臨床治療效果的同時，降低了患兒治療后復發率，對患兒預后康復發揮了積極影響，具有臨床推廣及應用價值。