達利通顆粒聯合法莫替丁對胃食管反流病患者食管測壓及PH值的影響

李 鳳

（呼和浩特市第一醫院消化內科，內蒙古 呼和浩特 010030）

胃食管反流是一種臨床常見的消化系統病變，該病癥多因食管抗反流屏障、食管酸清除、食管防御功能異常等因素誘發而成，患者一般表現為胃灼熱、反酸、吞咽疼痛及吞咽困難等，該病不僅會造成消化系統損傷，還可累及呼吸系統，引起干咳等癥狀，甚至引起哮喘，嚴重影響患者正常生活工作。臨床治療胃食管反流以增強抗反流屏障、減輕反流物刺激，并提高食管黏膜抵抗力為主，但由于其治療周期較長，病情易反復發作，臨床控制效果有限。因此，尋求高效安全的藥物是臨床疾病防治關鍵。基于此，本研究針對我院2015年7月-2019年11月期間收治的胃食管反流患者展開研究，旨在探討達利通顆粒聯合法莫替丁對胃食管反流病患者的影響。現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院于2015年7月～2019年11月收治的2100例胃食管反流病患者納入研究，用隨機數字表法分為2組，各1050例。對照組男447例，女603例；年齡25～60歲，平均年齡（42.37±8.60）歲；體質量指數（BMI）18～29 kg/m2，平均BMI（23.54±1.73）kg/m2。觀察組男561例，女489例；年齡25～61歲，平均年齡（43.76±8.53）歲；BMI18.5～29 kg/m2，平均BMI（23.75±1.68）kg/m2。比較兩組一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05），研究有可對比性。

1.2 入選標準

（1）納入標準：①具有胃灼熱及反酸等典型癥狀表現；②經內鏡等檢查確診為胃食管反流病；③自愿簽署知情同意書。（2）排除標準：①合并其他消化系統疾病；②對本研究所用藥物具有過敏反應者。

1.3 方法

兩組患者均給予一般治療，內容包括：睡眠護理：抬高患者床頭15-20cm，以加強酸清除能力，降低夜間反流情況、飲食干預：控制患者脂肪、巧克力、茶等食欲攝入量、戒煙戒酒等。

1.3.1 對照組

對照組在一般治療的基礎上口服法莫替丁片（湖南迪諾制藥有限公司，國藥準字H43020667，規格：20 mg）治療，1片/次，2次/d。

1.3.2 觀察組

觀察組在此基礎上加用達利通顆粒（南昌弘益藥業有限公司，國藥準字Z20050001，規格：6 g）治療，飯前溫開水沖服，1袋/次，3次/d。兩組治療時長均為7 d。

1.4 評價指標

于治療7 d后采用北京海藍嘉勝科技有限公司生產的食道24 h監視器，測定并比較兩組上食管括約肌靜息壓及食管酸堿度（PH值）。

1.5 統計學方法

采用SPSS 21.0軟件進行數據處理，以“±s”表示計量資料，采用t檢驗；P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

觀察組患者的上食管括約肌靜息壓、食道PH高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者上食管括約肌靜息壓及食道PH對比（±s）

表1 兩組患者上食管括約肌靜息壓及食道PH對比（±s）

組別 上食管括約肌靜息壓（mmHg） 食道PH對照組(n=1050) 60.48±7.24 5.10±0.57觀察組(n=1050) 65.24±8.69 5.72±0.44 t 13.637 27.901 P 0.000 0.000

3 討 論

胃食管反流是指胃食管腔因過度接觸或暴露于胃液所致胃食管反流癥狀及食管黏膜損傷性疾病；其主要由多種因素引起反流屏障及功能障礙、清除作用降低及黏膜屏障功能降低所致，包括肥胖、妊娠、過度負重勞動、食管裂孔疝、刺激性食物、藥物治療及高水平負性情緒等。目前臨床尚無有效治療胃食管反流病的方案，且部分患者在治療后疾病復發率較高，故如何提高臨床藥物治療效果對改善患者預后具有重要意義。

本研究結果顯示，觀察組治療后上食管括約肌靜息壓及食管PH值均高于對照組，說明達利通顆粒聯合法莫替丁在胃食管反流病患者臨床治療中具有顯著優勢，可以有效改善胃食管反流患者的上食管括約肌靜息壓，降低食道PH值。分析其原因可知，法莫替丁屬于組胺受體阻滯劑性藥物，其對組胺受體具有較高的親和力，該藥物的作用機制與西咪替丁類型，其可有效抑制基礎胃酸、夜間胃酸及因飲食刺激癮大的胃酸分泌，法西替丁對因組胺、五肽胃泌素等刺激引發的胃酸分泌具有抑制作用，可以有效抑制胃蛋白酶的分泌，從而有效緩解胃酸過多所致的胃痛、胃灼熱及反酸等癥狀，達到治療的目的[1]。此外，法莫替丁不受食物影響，口服吸收迅速但不完全，其不會影響肝藥物代謝酶的代謝，口服的生物利用度可達50%左右，對治療胃食管反流具有一定的效果。而達利通顆粒屬于中成藥物，可清熱解郁、和胃降逆，從而有效治療胃中灼熱、嘈雜泛酸之癥；同時其主要成分為柴胡、枳實、木香、陳皮、清半夏、焦山楂、黨參及延胡索等，其中柴胡可疏肝解郁；木香可行氣止痛，健脾消食；陳皮辛散通溫，可行氣寬中；清半夏可消痞散結，治療嘔吐及反胃；焦山楂可消食健胃，行氣散瘀；黨參可用于治療脾胃虛弱，延胡索則可理氣止痛[2]。多種藥物成分共同作用，可有效提高臨床治療效果，從而有效改善患者食管靜息壓及PH值水平。此外，臨床藥理學研究證實，達利通顆粒可以有效促進胃排空及小腸推進運動，可以有效提高體腸肌的收縮力度及頻率，降低胃食管反流情況的發生風險，降低食管PH值，對治療胃食管反流具有一定的效果。法莫替丁聯合達立通顆粒治療時，可以有效增強患者的上食管括約肌的收縮力度，增強對胃酸、胃蛋白酶的抑制作用，促進患者康復。

綜上所述，達利通顆粒聯合法莫替丁可有效改善胃食管反流病患者食管靜息壓及PH值，臨床療效較好。