重度子癇前期采用硫酸鎂加拉貝洛爾治療的臨床有效性分析

趙永冬

（淮安市淮安區淮城衛生院，江蘇 淮安 223200）

重度子癇前期是一種危險性較高的妊娠并發癥，若病情得不到及時有效的控制，會增加不良妊娠結局的發生，因此危及母嬰安全。所以應加強對重度子癇前期患者的臨床用藥研究，為患者及時采取一種安全有效的用藥方案，是確保母嬰安全的關鍵[1]。為此，此次研究詳細分析了重度子癇前期采用硫酸鎂加拉貝洛爾治療的臨床有效性，具體情況見下文所述。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取病例：重度子癇前期患者，選取時間：2018年1月～2020年3月，選取病例數：40例，組別：觀察組、對照組，組間病例數：每組各20例，對照組患者年齡23～32歲，平均年齡（27.5±2.3）歲；觀察組患者年齡23～31歲，平均年齡（27.0±2.1）歲，組間患者臨床資料經對比存在較小的差異（P＞0.05）。納入標準：參與本次研究的所有患者均通過檢查診斷確診符合重度子癇前期標準；納入的患者均不存在藥物過敏；患者智力和語言功能均為正常；所有患者和家屬均詳細了解了本次治療研究內容及意義，自愿簽署本次研究知情書；并且能積極配合完成所有治療流程；均經本院倫理委員會審核批準。排除標準：排除智力及語言功能障礙的患者；合并其他疾病患者；患有嚴重心腦血管、腎臟疾病患者；無法積極配合護理治療的患者。

1.2 治療方法

給予對照組患者采取硫酸鎂治療，取20 mL硫酸鎂與100 mL葡萄糖液混合后進行靜脈滴注，時間控制在30分鐘內，然后將30 mL硫酸鎂與500 mL葡萄糖液混合后行靜脈滴注，滴速控制在每小時1～2 g。觀察組患者在對照組治療基礎上添加拉貝洛爾治療，每日給予口服拉貝洛爾100 mg，每日3次，兩組患者用藥時間均持續至妊娠結束。

1.3 觀察指標

記錄兩組患者治療期間血壓改善情況及母嬰不良妊娠結局發生的情況并進行對比。

1.4 臨床治療效果判定標準

本文臨床治療效果以顯效、有效、無效三個標準進行評價判定，顯效為患者治療后血壓值恢復正常，臨床各癥狀完全消失；有效為治療后患者的血壓水平改善明顯，臨床各癥狀顯著減輕；無效為患者治療后的上述指標與治療前相比未改善或加重。治療總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.5 統計學方法

統計學軟件SPSS 19.0，計量資料描述=“±s”、t檢驗，計數資料描述[n（%）]、x2檢驗，兩組數據對比差異明顯時為P＜0.05。

2 結 果

2.1 組間患者臨床治療效果對比

治療后觀察組患者臨床治療效果較好，其治療總有效率達到了90.0，且最終母嬰不良妊娠結局發生率僅為5.0%；與對照組各相應指標數據相比均有較大優勢，兩組指標數據差異顯著（P＞0.05），見下表1。

2.2 組間患者血壓改善情況對比

兩組患者治療前的收縮壓、舒張壓水平數據對比無明顯差異（P＞0.05）；治療后同對照組數據相比，觀察組患者血壓水平改善較好，組間數據對比差異顯著（P＜0.05），見表2。

表1 對比兩組臨床各指標數據[n（%）]

表2 兩組患者收縮壓、舒張壓比較情況(n=20，±s)

表2 兩組患者收縮壓、舒張壓比較情況(n=20，±s)

收縮壓（mmHg） 舒張壓（mmHg）組別 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 160.2±10.5 130.2±6.2 105.5±6.3 80.2±3.2對照組 160.3±10.6 135.5±7.4 106.8±6.5 83.5±3.8 t 0.0299 2.4551 0.6422 2.9706 P 0.9762 0.0188 0.5246 0.0051

3 討 論

重度子癇前期主要發生在妊娠20周后，發病后會導致孕婦出現血壓異常上升、蛋白尿以及水腫等現象，同時還會伴有惡心嘔吐、頭痛以及上腹不適等癥狀表現，該病的發生因素尚未明確，且在初產婦、高血壓孕婦以及血管疾病孕婦中發病率最高[2]。若病情得不到及時有效的控制，極易增加孕婦子癇及新生兒早產發生幾率，嚴重時甚至會危及母嬰生命安全。所以，針對發生重度子癇前期的孕婦應及時采取科學合理的藥物治療，及時改善患者的血壓水平以及臨床癥狀，才能最大限度減少疾病對母嬰安全的危險[3]。目前臨床針對重度子癇前期主要采取藥物治療，硫酸鎂是臨床治療該病常用的一種解痙劑，也是重度子癇前期預防子癇發作的關鍵藥物。能夠抑制子宮收縮，且藥效溫和，能夠有效緩解血管痙攣，減輕血管內皮傷害程度，并且能夠對患者的機體氧代謝功能進行調解，從而達到改善患者血壓水平的作用，但該藥的作用發揮較慢，無法盡早改善患者的臨床癥狀[4]。因此近年相關研究中，對重度子癇前期患者在硫酸鎂治療基礎上添加了拉貝洛爾進行治療，并在臨床上取得了較好的治療效果[5]。拉貝洛爾屬于腎上腺素能受體阻滯劑，該藥與硫酸鎂作用相比，藥效更強，且發揮速度較快。能夠通過阻斷α/β受體降低周圍血管阻力，同時能夠對交感神經興奮進行抑制，且不會影響腎臟和胎盤血流，從而達到穩定降壓的作用。同時與硫酸鎂聯合治療，能夠起到較好的協同作用，使臨床治療效果得到顯著提高[6]。在本文研究結果中也再次證明，觀察組患者通過添加拉貝洛爾治療后，患者的臨床治療效果明顯提高，患者血壓水平控制良好，最終母嬰不良妊娠結局發生率較低，各項指標結果已明顯優于采用單獨硫酸鎂治療的對照組數據。

由此可知，采用硫酸鎂加拉貝洛爾治療重度子癇前期的臨床有效性及安全性均較高，通過治療能夠最大限度確保母嬰安全性。但由于本次的分析數據依然有限，所以還望廣大專家與學者對重度子癇前期的治療再做深入的研究討論，通過多方研究提高臨床治療效率，盡快幫助患者改善臨床癥狀，減輕疾病對母嬰健康安全的威脅。