阿帕替尼聯(lián)合放療治療三陰乳腺癌腦轉(zhuǎn)移的價值分析

姜衛(wèi)娟

（靖江市人民醫(yī)院，江蘇 泰州 214500）

三陰乳腺癌腦轉(zhuǎn)移往往存在于乳腺癌病程終末時期，轉(zhuǎn)移灶朝向患者腦皮質(zhì)以及腦白質(zhì)交界處發(fā)展，也就是在供血豐富轉(zhuǎn)為供血貧乏過渡線，此種病情的癥狀以耳鳴、頭痛與耳聾為主[1]，現(xiàn)階段放療作為乳腺癌腦轉(zhuǎn)移患者集中治療方式，存在延長腫瘤進展與減輕患者疼痛的作用。而增加阿帕替尼藥物治療存在更好的治療成效，所以選擇在我院進行治療的80例患者，開展醫(yī)學研究，取得以下治療成果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇乳腺癌腦轉(zhuǎn)移患者80例，平均分為兩個小組，即基礎(chǔ)組與實驗組，每組患者均是40?；A(chǔ)組患者年齡在39～73歲之間，平均是（52.3±4.8）歲，病程9個月～2年，平均病程（1.3±0.4）歲，這些患者包含單發(fā)病灶18例、多發(fā)病灶22例；實驗組患者年齡在41～75歲之間，平均是（54.7±5.1）歲，病程10個月～2年，平均病程（1.5±0.2）歲，這些患者包含單發(fā)病灶20例、多發(fā)病灶20例，兩組患者在年齡與病程資料對比上沒有統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。

1.2 方法

給予基礎(chǔ)組人員進行放療治療，選擇型號為PRIMUS/M的西門子直線加速器，施加6MV-x射線外照射，引導患者保持仰臥位，頭部通過熱塑面罩加以固定，通過3毫米間距持續(xù)對頭部進行CT掃描，對應(yīng)范圍在顱頂與顱底線下大約為5厘米。接下來從兩側(cè)野對穿照射，每次1.8～2.0 Gy，每周照射五次，總劑量保持為40 Gy[2]。必要情況下進行局部加量操作，配合降壓處理，也就是對患者實施腺上線皮質(zhì)激素和甘露醇藥物，目標是減少局部加量生成的腦水腫；

給予實驗組人員進行放療與阿帕替尼聯(lián)合治療，每日口服一次，劑量是425 mg。在此期間若患者產(chǎn)生高血壓情況，適當減少劑量，若患者表現(xiàn)出身體不耐受情況，要即刻停止藥物治療[3]。

1.3 觀察指標

分析患者治療有效性，其中痊愈是指患者癥狀全部消失，腦轉(zhuǎn)移病灶消失大于一個月；好轉(zhuǎn)是指患者癥狀部分改善，腦轉(zhuǎn)移病灶減少量在50%之內(nèi)；無效是指患者患者癥狀沒有消失，腦轉(zhuǎn)移病灶增加25%甚至產(chǎn)生新病灶，治療率=痊愈率+好轉(zhuǎn)率[4]。

統(tǒng)計兩組患者治療過程中產(chǎn)生的不良反應(yīng)，包含胃腸道損傷、骨髓抑制、血小板減少和白細胞降低等，評估兩組患者治療效果，做好醫(yī)學統(tǒng)計記錄。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 20.0軟件，計量資料用（x±s）表示，采用t值檢驗。計數(shù)資料則用（%）表示，采用x2值檢驗，P＜0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組患者治療效率

實驗組患者乳腺癌腦轉(zhuǎn)移疾病痊愈治療、好轉(zhuǎn)治療與無效治療分別是20例、18例、2例，基礎(chǔ)組患者各個治療項目的人員分別是18例、17例、5例，實驗組患者總治療率為95.0%，明顯大于基礎(chǔ)組患者治療率87.5%，P＜0.05差異有統(tǒng)計學意義，如表1。

表1 患者治療效率比較[n（%）]

2.2 對比兩組患者不良反應(yīng)出現(xiàn)情況

治療過程中，實驗組患者不良反應(yīng)情況：2例胃腸道損傷、3例骨髓抑制、2例白細胞降低、3例血小板減少；基礎(chǔ)組不良反應(yīng)情況：4例胃腸道損傷、6例骨髓抑制、3例白細胞降低、5例血小板減少。實驗組患者不良反應(yīng)產(chǎn)生率是25.0%，較基礎(chǔ)組患者產(chǎn)生率45.0%小，表明阿帕替尼聯(lián)合放療可以控制疾病治療不良反應(yīng)的產(chǎn)生，P＜0.05差異有統(tǒng)計學意義，如表2。

表2 患者不良反應(yīng)產(chǎn)生比較[n（%）]

3 討 論

三因乳腺癌主要是雌激素手提和孕激素受體呈現(xiàn)陰性特征的乳腺癌患者，此種乳腺癌疾病好發(fā)于年輕患者，產(chǎn)生較強的腫瘤侵襲性，容易出現(xiàn)局部復(fù)發(fā)和遠處轉(zhuǎn)移，愈后成效不佳，生存率比較小。并且此種疾病針對內(nèi)分泌治療以及分子靶向治療均不產(chǎn)生效果，治療以化療為主，和其他形式的乳腺癌疾病加以對比，三因乳腺癌存在化療與放療較高的敏感度，然而若僅僅是常規(guī)化治療，愈后效果依舊不夠顯著[5]，所以要配合行之有效的治療方案。乳腺癌患者在腦部轉(zhuǎn)移的狀態(tài)下，患者自身生存期限和質(zhì)量會逐步降低，所以乳腺癌腦轉(zhuǎn)移的治療往往通過局部腫瘤發(fā)展控制進行，因為腦部轉(zhuǎn)移進程比較快，在原有病灶治療之前，要對腦轉(zhuǎn)移瘤加以治療。放療為一項基礎(chǔ)治療方式，然而取得的成效不夠顯著。

本次研究中引進阿帕替尼治療藥物，基于本質(zhì)此種藥物為小分子血管生成物，作用在患者VEGFR2上，同時在細胞中發(fā)揮效用[6]。VEGFR2會刺激患者腫瘤，繼而激發(fā)末端羧基磷酸化，進一步發(fā)展為腫瘤血管，達到控制腫瘤生長的目標。要想預(yù)防三陰乳腺癌，要注意幾點：首先是不要亂吃保健品，目前市場中存有諸多女性保健品，這些保健品之中會存有一定雌激素，其在給女性帶來延長青春的功效過程中，也會增加女性乳腺導管上皮細胞增生幾率，造成癌變風險；其次是從小抓起，乳腺癌是成年人人群的一種疾病，然而呈現(xiàn)低齡化傾向，由于大部分的家庭均是獨生子女，家長會不間斷的給孩子攝入高熱量與高脂肪類型的飲食，甚至盲目的購買保健品，這樣使得女孩子生長發(fā)育加快，所以要從孩子小時候開始注意，預(yù)防好乳腺癌疾??；最后是不要過晚生育，一些在30歲左右的女性才打算生育，然而這些人們不知道自己會失去抵御乳腺癌能力的時機，因為女性孕期會使得乳腺上皮出現(xiàn)一些變動發(fā)展到成熟化，這樣上皮細胞具備一定的抗基因突變能力，生成大量孕激素，繼而保護女性的乳房健康，因此女性要在適當年齡生育，提高機體抵抗乳腺癌能力，更加健康的成長與生活[7]。

在本次實驗中，選擇在醫(yī)院進行治療的患者80例，平均分為兩個小組，對兩組患者分別實施不同的治療操作，即對放療治療以及阿帕替尼聯(lián)合放療治療，分別記作基礎(chǔ)組與實驗組，進而探索患者病情變化情況。結(jié)果表明，引進阿帕替尼聯(lián)合放療治療方式可以顯著增強患者治療效果，改善患者乳腺癌腦轉(zhuǎn)移癥狀，有助于患者早日恢復(fù)身體健康，即實驗組患者總治療率為95.0%，明顯大于基礎(chǔ)組患者治療率87.5%，P＜0.05；治療過程中，實驗組患者不良反應(yīng)情況：2例胃腸道損傷、3例骨髓抑制、2例白細胞降低、3例血小板減少，對應(yīng)不良反應(yīng)產(chǎn)生率是25.0%，較基礎(chǔ)組患者產(chǎn)生率45.0%小，表明阿帕替尼聯(lián)合放療可以控制疾病治療不良反應(yīng)的產(chǎn)生，P＜0.05差異有統(tǒng)計學意義。所以對于乳腺癌腦轉(zhuǎn)移的疾病治療，應(yīng)優(yōu)先選擇阿帕替尼聯(lián)合放療治療手段，推動醫(yī)學的發(fā)展進程。