簡(jiǎn)易裝置在小兒輸尿管支架管取出術(shù)中的應(yīng)用研究

劉 冬，鄧驍征，蘇澤禮，于驚蟄，梁仁章，高 燕，羅佳奇

腹腔鏡下腎盂成形術(shù)治療小兒腎積水時(shí)，術(shù)中放置雙J管用于輸尿管支架及引流作用，術(shù)后2個(gè)月取出。小兒輸尿管雙J管取出術(shù)以往均需要在麻醉狀態(tài)經(jīng)膀胱鏡完成，麻醉、手術(shù)均有相應(yīng)并發(fā)癥出現(xiàn)的可能[1-3]。患兒在2個(gè)月內(nèi)需要接受兩次全身麻醉，增加了麻醉風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的機(jī)會(huì)。因此，探尋一種更簡(jiǎn)單、更便捷、對(duì)患兒影響更小的方法成為主要任務(wù)。本研究回顧性分析我科行小兒輸尿管雙J管取出術(shù)患兒臨床資料，研究對(duì)比膀胱鏡與非膀胱鏡兩種手術(shù)方式的治療效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：回顧性分析2018年6月-2020年6月寧夏醫(yī)科大學(xué)小兒外科收治離斷式腎盂成形術(shù)后留置輸尿管支架管(雙J管)47例患兒的資料，男34例，女13例，年齡為5個(gè)月～12歲。經(jīng)膀胱鏡行輸尿管支架管拔除術(shù)患兒18例，男12例，女6例，年齡為5個(gè)月～12歲，其中<1歲3例，1～6歲7例，6～12歲8例。非膀胱鏡下利用簡(jiǎn)易裝置行輸尿管支架管拔除術(shù)患兒29例，男22例，女7例，年齡為6個(gè)月～11歲，其中<1歲6例，1～6歲12例，6～12歲11例。2組患兒均于術(shù)后2個(gè)月拔除輸尿管支架管，術(shù)前B超均證實(shí)雙J管位置正常，術(shù)前無(wú)發(fā)熱及泌尿系感染癥狀。2組患兒的性別、年齡比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 手術(shù)方法

1.2.1 經(jīng)膀胱鏡輸尿管支架管取出術(shù)：患兒靜吸復(fù)合全麻，氣管插管(或喉罩)置入完成，仰臥位，消毒會(huì)陰區(qū)，利多卡因膠漿潤(rùn)滑尿道，置入膀胱鏡找到支架管末端，置入抓鉗，鉗夾支架管末端取出。

1.2.2 非膀胱鏡下應(yīng)用簡(jiǎn)易裝置行輸尿管支架管取出術(shù)：患兒保留自主呼吸下，單純丙泊酚基礎(chǔ)麻醉，面罩吸氧，仰臥位，消毒會(huì)陰區(qū)，取6號(hào)胃管(或5號(hào)胃管)，尖端縫置4～0滑線，利多卡因膠漿潤(rùn)滑胃管、滑線及尿道，沿尿道置入膀胱鏡，順時(shí)針旋轉(zhuǎn)數(shù)圈，釣出輸尿管支架管。

1.3 觀察指標(biāo)：手術(shù)時(shí)間，患兒住院時(shí)間、住院費(fèi)用、術(shù)后排尿不適以及血尿發(fā)生率。……