變應(yīng)性鼻炎控制患者小氣道功能狀況分析

胡競敏，謝麗娜，李 萍

變應(yīng)性鼻炎(AR)是易感個體二次接觸變應(yīng)原后，以IgE二價橋鏈肥大細(xì)胞為開端，觸發(fā)多種炎癥細(xì)胞及炎性介質(zhì)級聯(lián)反應(yīng)的慢性鼻黏膜炎性反應(yīng)[1]。AR是哮喘(BA)發(fā)病的獨立危險因素。近年來AR和BA在全球范圍呈逐漸增長的趨勢，AR全球范圍內(nèi)受累及人群高達(dá)5億[2]。我國BA的致死率高達(dá)36.7/10 000，位居全球第一[3]。因此，對AR患者應(yīng)充分評估下氣道的病變，尤其是小氣道功能。前瞻性隨訪研究發(fā)現(xiàn)，存在小氣道功能障礙的患者與未來哮喘發(fā)作、控制及預(yù)后密切相關(guān)。本研究對81例AR控制患者小氣道功能狀況分析，探討糖皮質(zhì)激素(INCS)治療AR對小氣道功能的影響及保護(hù)機(jī)制，從而為AR患者未來罹患BA的早期臨床監(jiān)測及干預(yù)提供較為有力的依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料：納入標(biāo)準(zhǔn)，即：①符合中華醫(yī)學(xué)會耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)分會鼻科學(xué)組2015年制定的《變應(yīng)性鼻炎診斷和治療指南》[4]；②年齡≥18歲；③中-重度AR；④能夠接受且愿意配合進(jìn)行治療前后的問卷及肺功能檢查。排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重的精神疾病和全身疾病；②既往有支氣管哮喘、慢性支氣管炎等慢性肺部疾病；③有相關(guān)慢性疾病影響肺功能者及妊娠期婦女等。選擇2017年4月-2018年12月在本院耳鼻咽喉科門診確診并隨訪料完整的81例AR患者作為研究對象，其中男 48 例，女33例；年齡18～62歲，平均(35.3±10.5)歲；病史1～10年，中位數(shù)4.3年。

1.2 研究方法：記錄患者年齡、性別、肺功能檢查及視覺模擬評分(VAS)。VAS：由10種常見AR癥狀組成，每項癥狀由0～10 11個分值供受試者回顧前2周各項癥狀對自己的影響，于10 min時間內(nèi)獨立完成表格的填寫。……