草酸艾司西酞普蘭與氟哌噻噸美利曲辛聯合治療PSD的效果觀察

周 保，邱 虹，申銀霞

腦卒中是神經內科常見病及多發病，卒中后抑郁(PSD)是腦卒中常見的并發癥之一[1]，持續情緒低落、興趣減退會影響神經功能恢復，增加患者病死率，嚴重影響患者的康復以及生存質量，給家庭和社會帶來沉重負擔[2]。研究顯示，PSD與腦內去甲腎上腺素和 5-羥色胺(5-HT)含量下降有關[3]，草酸艾司西酞普蘭是二環氫化酞類衍生物，可抑制5-HT再攝取的作用，提高腦內5-HT的含量。氟哌噻噸美利曲辛除能發揮5-HT再攝取抑制作用，還可上調血清NE、DA水平，從而起到調節中樞神經功能[4]，達到緩解抑郁和焦慮癥狀。本研究探討草酸艾司西酞普蘭聯合氟哌噻噸美利曲辛治療卒中后抑郁的療效，為PSD的治療提供更多的臨床證據和經驗。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取 2017年1月-2019年12月在我院神經內科收治的80例PSD患者作為研究對象，其中男56例，女24例；年齡45～82歲，平均年齡(65.73±10.42)歲；病程 4～12周，平均(6.02±3.21)周。依據隨機數字表分為聯合治療組和常規治療組，每組各40例。常規治療組男26例，女14例，平均年齡(65.69±8.38)歲；聯合治療組男30例，女10例，平均年齡(66.27±4.15)歲；病程4～16周，平均(7.23±2.95)周。聯合治療組和常規治療組患者的性別、年齡、病程等資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有臨床可比性。

1.2 入組標準：符合《中國急性缺血性腦卒中診治指南(2010)》中關于腦卒中的診斷標準[5]；符合《世界衛生組織精神與行為障礙分類(ICD-10)》中抑郁相關診斷標準[6]；入組患者漢密爾頓抑郁(HAMD)量表評分≥20分，抑郁癥狀持續2周以上；患者均為腦卒中后抑郁首次發作，入組前血、尿常規及肝、腎功能均正常。患……