舒芬太尼和瑞芬太尼在ICU鎮(zhèn)痛治療中的藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)

金麗娟，劉興雨，高小芳

危重病患者維持在一個(gè)舒適和安全狀態(tài)是所有危重病臨床醫(yī)生的追求和目標(biāo)，使用鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜藥是ICU治療最基本的環(huán)節(jié)。指南推薦實(shí)施鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜治療時(shí)，應(yīng)首先給予充分鎮(zhèn)痛治療[1]。目前臨床上最常選用阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛藥舒芬太尼和瑞芬太尼，藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)是一門(mén)應(yīng)用經(jīng)濟(jì)學(xué)原理和方法來(lái)研究評(píng)估藥物治療方案的成本與效果及其關(guān)系的交叉學(xué)科[2]，從經(jīng)濟(jì)入手對(duì)該兩種藥物進(jìn)行比較，希望為臨床用藥進(jìn)一步提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取 2017 年10月-2018年3月我科收治危重癥患者30例為研究對(duì)象，其中男18例，女12例；年齡27～83歲，平均(65.3±5.4)歲。重癥呼吸系統(tǒng)疾病12例，外科重癥10例，心血管系統(tǒng)重癥5例，其他疾病3例,所有患者均需要呼吸機(jī)支持。將30例患者分為A組15例，男8例，女7例，平均年齡(64.4±4.6)歲，APACHE Ⅱ評(píng)分(23.8±1.7)分；B組15例，男9例，女6例，平均年齡(65.6±3.8)歲，APACHE Ⅱ評(píng)分為(24.7±0.8)分。2組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者或家屬知情同意。

1.2 給藥方法：①A組患者給予咪達(dá)唑侖(10mg/支)實(shí)施鎮(zhèn)靜誘導(dǎo)，劑量為0.01～0.05 mL/kg，維持劑量為0.02～0.1 mg/(kg·h)。鎮(zhèn)痛藥采用瑞芬太尼(宜昌人福藥業(yè)有限責(zé)任公司生產(chǎn)批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20030199，50 μg/支),負(fù)荷劑量0.5～1.0 μg/kg,維持劑量0.02～0.15 μg/(kg·min)。②B組患者實(shí)施鎮(zhèn)靜方案與A組相同，鎮(zhèn)痛藥采用舒芬太尼(宜昌人福藥業(yè)有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字 H20054171，50 μg/支)，負(fù)荷劑量0.2～0.5 μg/kg,維持劑量0.2～0.3 μg/(kg·h)。2組患者必要時(shí)可合并丙泊酚治療，起始劑量為 5 μg/(kg·min)，可視滿(mǎn)意程度逐漸加大丙泊酚的劑量。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察時(shí)限為危重癥患者病情得以改善，轉(zhuǎn)出重癥監(jiān)護(hù)病房時(shí)。觀……