抗疫早期寧夏地區新冠肺炎定點救治醫院臨床一線護士的心理狀況調查

何 龍,王學蘭,劉伶俐,王曉娟

新型冠狀病毒肺炎(NCP)簡稱新冠肺炎，是一種具有較強傳染性的呼吸系統疾病，臨床以發熱、干咳、乏力為主要表現。臨床護士作為抗擊疫情的主力軍奮戰在一線，即使他們進行了專業的防范，但是面對不斷出現的新增病例和疑似患者，他們依然承受著巨大的心理壓力[1-2]。本研究通過對寧夏3家NCP定點醫院臨床一線護士面對重大疫情時的心理情況進行調查研究，了解一線護士的心理狀況并為心理干預提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2020年2月18-22日寧夏2家三級綜合醫院、1家二級婦幼專科醫院的一線護士為對象，采用問卷星掃描二維碼的方式收集數據。本次調查共收集問卷794份，有效問卷722份，問卷有效率90.93%，其中女691人，男31人。

1.2 調查工具

1.2.1 一般情況調查表：采用自行設計的一般情況調查表對一線護士進行調查，內容包括年齡、性別、職稱、工作年限、最高學歷、是否在醫院預檢分診工作過、是否在醫院發熱門診工作過、是否成為醫院內應急救治后備人員、是否接受過穿脫防護用品考核等。

1.2.2 《癥狀自評量表(SCL-90)》[3]：該量表由Derogatis,L.R.1975年編制，可評定一個特定時間個體的心理狀況。量表包括90個條目，軀體化、強迫癥狀、人際關系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執、精神病性9個因子，采用1～5級評分法，得分越高說明癥狀越嚴重，總得分>160分或任意因子分超過2分即為陽性。

1.2.3 《特質應對方式問卷(TCSQ)》[4]：該量表由姜乾金等編制，包含積極應對(PC)和消極應對(NC)2個維度，共20個條目。每個維度對應10個條目，從“肯定不是”到“肯定是”采用1～5級評分法，維度得分越高代表越偏向該種應對方式，PC與NC的Cronbach’sα為0.796和0.749。

1.2.4 《領悟社會支持量表(PSSS)》[5]：采用姜乾金翻譯的中文版《領悟社會支持量表》評估個體感受來自家庭、朋友和其他人的社會支持程度，該量表共12個條目，采用7級評分法(1～7分)，滿分84分，得分越高說明個體感受到的社會支持度越高。該量表Cronbach’s α系數為0.920。

2 結果

2.1 調查對象一般情況：722名護士年齡18～56歲，平均(30.63±6.64)歲；工作年限1～42年，平均(8.92±7.41)年。護士癥狀自評總分的單因素分析，見表1。

2.2 護士癥狀自評總分及各因子、領悟社會支持、特質應對方式得分情況：722名護士癥狀自評得分90～360分，平均(140.59±47.66)分;特質應對方式積極應對(PC)大于消極應對(NC)得分，見表2。領悟社會社會支持為(67.54±11.78)分，一般自我效能感為(27.70±6.60)分，特質應對方式為(33.65±5.47)分。

表1 癥狀自評總分的單因素分析

表2 癥狀自評各因子得分情況(分，

2.3 護士領悟社會支持、癥狀自評、特質應對方式得分的相關性分析：采用Person相關性分析結果顯示，護士癥狀自評總分與領悟社會支持總分、積極應對方式呈負相關性(P<0.05)，與消極應對方式呈正相關性(P<0.05)，見表3。

表3 領悟社會支持、癥狀自評、特質應對方式得分的相關性分析(r)

3 討論

3.1 抗疫早期臨床一線護士心理健康水平分析：臨床一線護士癥狀自評得分為(140.59±47.66)分，未超過160分，說明心理健康水平較好，各維度中得分排名前3位的為強迫癥狀(1.85±0.63)分、抑郁(1.61±0.63)分、人際關系敏感(1.58±0.60)分。抗擊新型冠狀病毒肺炎早期，病毒傳播速度快，每日增加感染人數較多，阻止病毒傳播最有效的方法是做好個人防護。護士每日面對的就診人員可能存在潛在感染的風險，為避免自身感染和交叉感染，每日洗手等個人防護會更加重視，甚至產生強迫癥狀。而大量的防疫工作在護理工作中，無疑增加了工作量、工作環境封閉等壓力源極易導致護士發生抑郁。人際關系敏感因子分較高，可能原因在于這些醫院是新冠肺炎的定點救治醫院，承擔的責任和風險更大，對來往人員接觸會更加敏感。

單因素分析結果顯示，不同年齡階段護士的心理癥狀是不同的，同時工作年限越長、職稱越高者癥狀自評得分越高，說明此次疫情對年齡越大、工作年限越長、職稱越高的一線護士心理影響更明顯。

3.2 一線護士領悟到的社會支持較高，能夠以積極的方式應對：社會支持被看作是決定心理應激與健康關系的重要中介因素之一[3]。本研究中，一線護士獲得的社會支持總分較高，說明一線護士能夠從家人、朋友、其他獲得較好的社會支持。在特質應對方式方面，積極應對方式得分大于消極應對得分，說明一線護士在面對疫情防控工作中能夠積極面對，采取積極的應對方式。在NCP期間，一線護士能夠從家庭、醫院、社會網絡等獲得良好的社會支持，包括對NCP防控的理論與技能培訓，實施科學的防護措施、創造舒適的休息環境、各級領導的慰問和親人朋友的關心等。而面對疫情，護士沖在一線，這是作為醫護工作者的職責。本研究69.95%的護士有5年以上工作經歷，相信能夠以自己所學知識去解決疫情中的大多數問題。

3.3 一線護士的癥狀自評、社會支持、應對方式三者間密切相關：社會支持可直接促進個體積極應對，也可以通過緩沖恐懼 、焦慮等心理對個體產生負性作用，間接促進個體積極應對[6]。本研究顯示，護士癥狀自評總分與領悟社會支持總分、積極應對方式呈負相關性(P<0.05)，與消極應對方式呈正相關性(P<0.05)；社會支持與積極應對方式呈正相關性(P<0.05)，與消極應對方式呈負相關性(P<0.05)。說明良好的社會支持在一定程度上可以促進護士積極應對，保持較好的心理健康。國家良好的政策、地方有效的疫情防控措施和積極有效的心理干預，使得護士保持向上的態度，有信心打贏這場疫情防控戰。因此，在突發NCP疫情期間，護士不但要做好患者的護理還要維護自身的心理健康。只有提高護士的應激適應能力，獲取有效的社會支持并采取適宜的應對方式，使其保持良好的心理健康水平，才能為患者提供優質、高效、滿意的護理服務。但是一線護士自評癥狀、社會支持和應對方式之間是否存在中介效應，本文未做進一步的探討，這是本文的不足之處。