OSCE模式在兒科護理實習生培訓與出科考核中的應用

劉 釗，梁悅宜

（中山大學附屬第一醫院，廣東 廣州 510000）

OSCE考核模式屬于一種客觀、有序的考核框架，適用于多項科室考核①，因其能模擬臨床不同場景，可以綜合地考核護生水平。我院護生出科考核多以理論及床邊技能考核為主。兒科是一個比較特殊的科室②，護理對象具有鮮明的專科性及特殊性，床邊技能考核難免遇到患兒哭鬧不配合或其他原因導致中斷，且一次考核難以反映護生的綜合能力。為此，本文探究OSCE模式在兒科實習護生培訓與考核中的應用效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2019年10～12月在兒科實習的20名護生為研究對象，采用隨機數字表法分為對照組和實驗組，各10例，其中男2例，女18例，平均年齡（20.5±0.5）歲。兩組護生一般資料比較，P＞0.05無統計學意義。

1.2 方法

對照組護生采用傳統模式培訓，嚴格按照周目標進行教學活動，完成1篇病歷書寫，帶教老師利用視頻和操作示范兒科必考操作，包括嬰幼兒身高體重頭圍的測量、口服給藥和青霉素皮試，熟練操作后病房床邊考核，根據評分標準打分。觀察組護生采取OSCE模式培訓與考核。包括：①介紹考試形式，考察模擬考場，熟悉考站間轉換的標識；②考核前對護生進行培訓，案例示教，SP（標準化病人）扮演患兒，護生根據SP的癥狀和體征進行護理，老師現場指導不足，講授相關理論，拓展新進展等；③考核中三位老師擔任考官，老師A為SP，模擬病例中患兒，老師B和C擔任指導者，三者根據評分標準對護生進行評分，護生成績取三者平均數。OSCE考站遵照兒科護理實習目標設置，各個考站考核內容和評分標準不同，具體包括：①站點1：患兒入院，護生問診、體格檢查和健康宣教，需完成嬰幼兒身高體重頭圍的測量。總計20分，時間10分鐘。此項考核護生溝通能力和兒科知識。②站點2：患兒發熱需口服美林退燒。護生需完成口服給藥。總計20分，時間10分鐘。此項考核護生用藥相關護理及安全核查。③站點3：患兒抽血結果示感染指標高，需靜脈點滴青霉素類抗生素。護生需完成青霉素皮試。總計20分，時間20分鐘。此項考核護生病情觀察和應變能力。④站點4：護生根據問診、體格檢查和癥狀等指標寫出3項以上護理診斷以及護理措施。總計20分，時間20分鐘。⑧站點5：患兒恢復健康，準備出院，護生進行宣教。總計20分，時間5分鐘，此項考核護生疾病相關的藥物、飲食等出院指導內容。

1.3 觀察指標

對比兩組護生考核成績，分值越高，兒科護理技能掌握越好，綜合素質水平越高

1.4 統計學分析

應用SPSS25.0分析，計數組間計數資料分析采用x2檢驗，計量資料比較采用t檢驗，P＜0.05有統計學意義

2 結 果

觀察組護生考核各項評分均高于對照組，經比較P＜0.05有統計學意義，見表1。

表1 兩組各項評分比較（）

表1 兩組各項評分比較（）

項目 嬰幼兒身高體重頭圍的測量 口服給藥 青霉素皮試 病歷書寫 健康宣教觀察組 16.5±2.2 15.7±0.4 15.5±2.2 16.5±0.1 16.5±0.3對照組 19.7±0.4 19.7±0.1 19.2±0.3 19.3±0.1 19.7±0.2 t 35 33 23 32 17 P 0.01 0.03 0.02 0.00 0.01

3 討 論

利用OSCE模式培訓，不僅能縮短課堂教學與臨床實踐之間的差距，同時帶教老師和護生協同教學，設置客觀、變化有序的站點，促進護生發散思維，提升學習積極性，增加護生實踐操作與現場快速處理問題的機會，潛移默化地學到臨床護理經驗。良好的師生互動讓老師觀察和指導護生，及時發現并解決問題，拓展新知識，增加護生的知識儲備量，從而達到令人滿意的培訓效果。

利用OSCE模式考核，不僅能促進護生向臨床角色轉換，而且提高護生的臨床實踐能力③。兒科病區病種多，起病急，病情變化快且嬰幼兒不能準確描述病情，需要醫護人員用心觀察，這就要求兒科護士要有較高的專業綜合素質。護生要通過考核，就要對考站中SP出現的各種情況進行獨立判斷并結合所學知識去處理，充分訓練護生臨床護理操作、臨床思維、病情觀察、應急應變等能力，同時考核中強調人文關懷，有助于成為優秀的護理工作者。

綜上所述，對兒科護生實行OSCE模式培訓與考核能準確反映其專科技能水平，提高綜合能力，值得在臨床帶教中推廣。