CT造影劑優維顯藥物過敏患者的臨床急救護理

陳 丹

（江蘇省徐州市中醫院放射科，江蘇 徐州 221009）

作為臨床常見的診斷方法，CT造影主要指的是通過靜脈注射定量造影劑進行CT掃描，進而獲得相應影像結果的診斷方式，其能夠對病變組織范圍、體積、性質等進行清晰的顯示，有效彌補了平行掃描的缺陷[1]。優維顯是放射科CT造影常用的一種造影劑，通常造影前多對患者進行碘過敏試驗，然而即便結果顯示陰性患者在CT造影中仍存在過敏反應的可能[2-4]，一方面會加重患者身心痛苦，甚至威脅患者生命安全；另一方面會引起不必要的醫療糾紛，因此對患者給予急救護理干預尤為重要。此次研究收集CT造影劑優維顯藥物過敏病例100例，均為2017年1月～2019年12月我院收治患者，現對研究結果予以如下匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料

病例納入時間范圍為2017年1月～2019年12月，對該時間段內我院100例CT造影劑優維顯藥物過敏患者進行分析并隨機分組，每組50例。觀察組：男27例，女23例，21～68歲，年齡（43.63±4.72）歲；其中輕度21例，中度25例，重度4例。對照組：男26例，女24例，22～66歲，年齡（43.72±4.72）歲；其中輕度22例，中度24例，重度4例。統計學軟件對兩組患者年齡、性別、過敏反應嚴重程度等基線資料進行處理，結果為P＞0.05，兩組差異較小可進行對比分析。

1.2 納入與排除標準

納入標準：（1）患者伴隨胸悶、呼吸困難、面色蒼白等癥狀，確診為優維顯藥物過敏；（2）患者臨床資料及病史、檢查記錄等資料完善，檢查前均告知患者，患者已了解且同意加入研究。排除標準：（1）經診斷合并心肝腎疾病或嚴重器質性病變患者；（2）神志不清或精神障礙患者；（3）合并休克、昏迷患者；（4）妊娠期及哺乳期婦女。

1.3 方法

對照組：給予常規生命體征監測、吸氧、建立靜脈通路等急救處理，盡快幫助患者脫離危險，維持生命體征穩定。觀察組：給予急救護理干預，具體如下：（1）急救處理。患者出現優維顯過敏反應后，遵照醫囑給予1 mg鹽酸腎上腺素、1 mg地塞米松靜脈推注，與此同時肌內注射30 mg鹽酸異丙嗪，對患者予以持續心電監護，建立兩條靜脈通路，分別給予100 mg多巴胺+0.9%氯化鈉注射液靜脈滴注與150 ml 5%碳酸氫鈉注射液靜脈滴注，實施擴容治療，給予升壓藥物治療。（2）病情觀察。加強對患者生命體征監測，注意患者血壓、神志、四肢皮膚色澤等，記錄出入量，觀察患者心電圖變化情況，針對存在顱內壓升高患者給予冰帽降壓處理，為患者爭取治療時間。若患者血壓下降、脈搏測不到、心跳驟停，要及時告知醫師給予對應處理。（3）心理護理。護理人員在急救處理時應沉著、冷靜，及時穩定患者情緒，指導患者深呼吸，保持放松，緩解焦慮、抑郁等負性心理，向患者解釋急救處理方案及有效性，鼓勵患者積極配合。

1.4 觀察指標

急救護理前后均對兩組患者生命體征及焦慮、抑郁情緒進行評估，隨訪急救成功率。焦慮、抑郁評估均參照Zung編制的SAS、SDS量表，輕度焦慮、抑郁、中度、重度分值范圍分別為51分～59分、60分～69分、≥70分[5～6]。

1.5 統計學方法

研究計數資料、計量資料分別采用%、x表示，前者采用x2進行檢驗，后者采用t檢驗，所有數據均在統計學軟件SPSS20.0軟件上計算，將0.05作為衡量標準，當P＜0.05，表示差異存在統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者護理前后生命體征變化情況比較

兩組患者血壓、心率指標在護理前差異不顯著，護理后，觀察組兩項指標均改善，與對照組比較P＜0.05，有統計學意義，見表1。

表1 兩組患者護理前后生命體征變化情況比較（）

表1 兩組患者護理前后生命體征變化情況比較（）

注：與治療前相比，*P＜0.05，與對照組相比，^P＜0.05

心率（次/min）觀察組 護理前 75.52±10.74 45.46±8.12 104.36±11.55（n=50） 護理后 112.02±15.56*^70.26±10.24* 83.17±4.52*^對照組 護理前 74.19±10.84 45.45±8.21 104.35±11.62（n=50） 護理后 90.97±12.63* 58.38±8.26* 95.87±4.37*組別 時間 收縮壓（mmHg）舒張壓（mmHg）

2.2 兩組患者護理前后SAS、SDS評分比較

如表1所示，患者SAS、SDS評分在護理前差異不具統計學意義，護理后兩組患者均有所改善，但觀察組改善更為顯著，兩組差異有統計學意義（P＜0.05）。

表2 兩組患者護理前后SAS、SDS評分比較（）

表2 兩組患者護理前后SAS、SDS評分比較（）

組別 例數 SAS評分 SDS評分護理前 護理后 護理前 護理后觀察組 50 64.15±2.3634.62±2.5364.32±8.3638.67±5.27對照組 50 63.21±1.2645.47±1.1665.72±7.9651.32±5.25 t / 1.925 21.352 0.664 9.314 P / ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.3 兩組患者搶救成功率對比

觀察組與對照組患者搶救成功分別為48例、40例，觀察組顯著高于對照組（96.0%VS80.0%），有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

CT造影是臨床常用的檢查方法，操作簡單、快速、危害小，有利于病變的準確診斷，在臨床上應用廣泛。優維顯是臨床應用最為廣泛的低滲透壓非離子型造影劑，對患者凝血指標、血纖維蛋白溶酶活性無明顯影響，耐受性好，但個別患者對優維顯會產生過敏反應，在CT診斷前應向患者及家屬說明可能發生的過敏風險[7]，并進行碘過敏試驗。針對發生優維顯過敏反應患者應積極采取急救處理，以挽救患者生命安全。

CT造影劑優維顯過敏反應在臨床上難以預知，即便碘過敏試驗顯示陰性也存在過敏的可能。當患者出現藥物過敏反應后，首要措施是立即停止用藥，對患者生命體征、病情予以密切觀察，輔之以對癥治療，穩定患者生命體征。建立多條靜脈通道，盡可能短時間內將優維顯藥物排出體外。針對合并呼吸困難、心率升高患者應給予吸氧處理。護理人員要準備好各項急救藥品，及時關注患者情緒變化及心理變化，穩定患者情緒，避免負性心理對患者產生影響，提高患者依從性。為確保掃描診斷的安全性，可以對患者進行碘過敏試驗，觀察患者無不良反應方可進行增強掃描[8]。在造影劑注射環節要控制好注射劑量及速度，觀察有無不良反應，并作出對應處理。護理人員應提前準備好急救物品，制定緊急預案。護理人員要強化操作技能及護理技能，能夠正確處理患者出現的各類不良反應，提升對不良反應的處理能力，最大程度減輕患者的不良反應[9～10]。此次研究觀察組患者急救護理后各項生命體征指標明顯改善，與對照組比較P＜0.05，患者SAS、SDS評分均降低，優于護理前，且與對照組比較差異有統計學意義（P＜0.05），體現了急救護理干預對患者血壓、心率指標的改善作用以及對患者焦慮、抑郁情緒的緩解作用。本研究觀察組急救成功率為96.0%，高于對照組的80.0%（P＜0.05），差異有統計學意義。

綜上所述，針對CT造影劑優維顯過敏反應患者行急救護理干預，是改善患者負性情緒、維持生命體征平穩的有效方案，可予以推廣。