國家早期預警評分在支氣管大咯血的急診救治的應用

袁益清，黃國梁，李 娜，羅曉斌，黃容生，何曉靈，許 洪，方美萍，林碧娜

（揭陽市人民醫院急診科，廣東 揭陽 522000）

支氣管擴張伴大咯血是急診內科中較為常見的一種疾病，患者是在原發疾病的基礎上出現的咯血癥狀，患者多臨床表現為血性痰或者咳痰帶血[1]。患者發病時往往出現快速出血情況，口中咯出鮮紅色血性無，大咯血往往是指患者單日的咯血量＞500 ml或者單次咯血量＞30ml的情況。患者嚴重情況下會出現血壓下降或者脈搏微弱，甚至失血性休克的情況，危重患者往往會出現咯血窒息，并發繼發性非感染或者阻塞性肺不張的情況。在急診治療的過程中，對于患者進行病情評估是很重要的，目前國內多采用APACHE評分對于患者進行評估，但是此種評分往往需要較長的時間進行評估，不利于患者的早期治療。國內有文獻指出[2]，通過采用國家早期預警（NEW）評分能夠有效對于患者進行病情評估，提示患者預后與病癥之間的關聯。針對于此情況，我院特選取急診內科收治的80例支氣管大咯血患者作為本次研究對象，探討在急診內科支氣管大咯血患者的急診救治中，采用國家早期預警（NEW）評分的應用效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院急診內科收治的80例支氣管大咯血患者作為本次研究對象，患者治療時間為2018年7月至2020年6月，其中男女各40例，年齡28～86歲，中位年齡（53.21±1.45）歲，以上患者均經臨床確診為支氣管大咯血患者。

1.2 方法

為本次研究中患者進行早期預警評分，評分標準根據患者初次就診時患者情況進行判斷，基于患者的生理學參數進行評分，單項最高得分為3分，最低得分為1分，具體如下：①患者呼吸頻率≤8次/min，得3分、9～11次得1分、12～20次得0分、21～29分計為1分，30次以上計為2分；②SPO2≤91，得3分、92～93次得2分、94～95次得1分、96或以上計為0分；③進行氧療得2分、不進行氧療計為0分；④患者收縮壓≤90，得3分、91～100得2分、101～110得1分、111～219得0分、91～110計為1分；⑤患者心率≤40，得3分、41～50得1分、51～90得0分；⑥患者意識評級為A得0分，B得1分，C得2分，D得3分；⑦患者體溫≤35℃得3分、35.1～36℃得1分、36.1～38℃得0分、38.1～39℃計為1分。患者計分完成后，對于患者的預后進行隨訪調查與統計。

1.3 觀察指標

統計不同得分患者的預后情況與搶救成功率。

1.4 統計學分析

使用SPSS 20.0軟件做統計學分析。

2 結 果

本次研究中，在患者初次就診時為患者進行NEW評分，其中患者綜合得分在0～4分的患者30例中，存活30例，死亡0例，總有病死率為0.00%；患者綜合得分在5～8分的患者30例中，存活28例，死亡2例，總有病死率為6.67%；患者綜合得分在9分的患者20例中，存活12例，死亡8例，總有病死率為40.00%，組間差異明顯（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護理搶救效果比較

3 討 論

采用NEW評分進行患者病情評估的主要意義在與對于不同患者情況選擇不同治療與護理方法[3]。對于評分在0～4分的患者，可與患者進行交流并解釋疾病情況，增加其治療依從性，使得其能夠順利康復；對于評分在5～8分的患者，由于患者的病情往往存在一定的危險性，容易出現潛在危重病的可能，護理人員需要對于患者的病情嚴重程度與危險性進行說明，進行一定的鼓勵與心理暗示，加強對于患者的護理與觀察，并采取專科護理措施，選擇專科病房或者ICU病房進行護理觀察與治療；對于評分在9分或者9分以上的患者則要密切監測患者的生命體征情況，對于治療計劃要嚴格且準時進行，做好相應的搶救準備的同時選擇ICU病房進行觀察。

綜上所述，對于急診內科支氣管大咯血患者采用國家早期預警（NEW）評分能夠準確提示患者病情嚴重程度，且與患者的病死率呈正相關，有利于對于患者的病情情況進行估計，效果確切顯著。