護理干預對髖部骨折患者術后下肢靜脈血栓的預防效果研究

潘 薇

（南寧市邕寧區人民醫院，廣西 南寧 530200）

髖部骨折是臨床常見的骨折類型之一，老年人因骨質疏松、骨密度下降等原因，發生髖部骨折的幾率更大，骨折后需給予患者及時治療，內固定治療與人工全髖置換術均可取得良好的治療效果，下肢靜脈血栓是其常見并發癥，導致患者出現肢體腫脹、疼痛等癥狀，嚴重時還會引起肺栓塞、腦栓塞等，進而影響手術治療效果及術后康復，導致預后不佳[1-2]。本次研究以我院2018年8月-2019年8月髖部骨折手術病例84例為研究樣本，重點分析綜合護理干預對下肢靜脈血栓的預防效果及臨床療效，闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對2018年8月～2019年8月間，我院髖部骨折手術病例84例開展項目研究，以護理方式的差異性分組，設置為對照組、研究組。基線資料統計：對照組（42例）年齡55～87歲，均齡（70.26±4.14）歲；研究組（42例）年齡58～84歲，均齡（70.39±4.26）歲，統計學對比2組基線資料，組間差異小（P＞0.05），研究項目可行。

1.2 方法

術前指導患者完善各項檢查，術后密切監測并記錄患者生命體征，觀察敷料情況，牢固固定手術切口，防止裂開，做好日常基礎護理工作等。

研究組在此基礎上實施針對性護理干預：（1）心理干預，關注患者心理變化，給予患者及時心理干預，加強與患者的溝通交流，給予安慰與鼓勵，消除內心壓力。（2）健康教育，結合患者認知、文化程度等，采用通俗的語言為患者介紹手術相關知識，突出手術優勢及安全性，指導患者學會簡單自我護理方法。（3）飲食干預，指導導患者合理飲食注意飲食禁忌，以高蛋白、豐富維生素飲食為主，從而增強患者免疫能力，促進骨折愈合，多食用新鮮水果及蔬菜。（4）體位護理，適當抬高患肢，可促進靜脈回流，緩解下肢腫脹；定期翻身，預防發生壓瘡及墜積性肺炎；密切關注患者肢體變化及腫脹情況，如發現異常及時上報處理。（5）下肢靜脈血栓及并發癥預防，患肢制動，不可熱敷、擠壓或摩擦，穿戴彈力襪，可預防靜脈血栓，或使用加壓泵足底加速靜脈血流，抑制深靜脈擴張。

1.3 觀察指標

心理狀態：采用Zung焦慮自評量表（SAS）評估焦慮情緒，共20項目，總分為100分，其中50分為臨界值，分數越高焦慮傾向越嚴重。采用抑郁自評量表（SDS）評測焦慮情緒，20個項目，1～4分評分，總分為100分，其中53分為正常上限[3]。

髖關節功能評分：采取Harris髖關節功能評價評估患者髖關節功能恢復情況，評估內容包含下肢活動功能、日后活動、步態、坐姿有無畸形、穿衣船襪等簡單動作等，總分為100分，分數越高越好。觀察2組靜脈血栓（DVT）發生率。

1.4 統計學方法

本文研究數據均以SPSS 24.0軟件處理，t檢驗為計量資料以“x”表示；x2檢驗計數資料，以[n（%）]表示，P＜0.05，統計學有差異。

2 結 果

2.1 心理狀態評分

經護理干預后研究組SAS、SDS評分改善效果比對照組更優，P＜0.05，見表1。

表1 比較SAS、SDS評分（）

表1 比較SAS、SDS評分（）

SDS評分干預前 干預后 干預前 干預后對照組（n=42） 48.21±4.32 36.41±2.63 49.72±4.13 33.39±3.82對照組（n=42） 48.36±4.43 31.29±1.91 48.26±4.25 31.59±1.33 t 0.157 10.208 1.596 2.883 P 0.875 0.000 0.114 0.005組別 SAS評分

2.2 Harris評分、DVT發生率評價

研究組術后2周、8周 Harris評分比對照組更高，DVT發生率比對照組低，P＜0.05，見表2

表2 Harris評分對比（）

表2 Harris評分對比（）

組別 術前 術后2周 術后8周 DVT發生率（%）對照組（n=42） 52.36±5.22 58.15±5.59 62.42±5.54 6（14.29）對照組（n=42） 52.48±6.81 75.78±4.93 81.66±4.75 1（2.39）t/x2 0.090 15.329 17.806 3.896 P 0.928 0.000 0.000 0.048

3 結 果

針對髖部骨折患者臨床主要采取手術方法進行治療，可有效減輕患者疼痛，改善髖部功能，術后因疼痛、麻醉、運動量減少等因素的影響，導致血流速度減慢，局部聚集大量凝血因子，加大了凝血障礙的風險，進而引起下肢靜脈血栓，不僅增加了患者痛苦，同時影響疾病康復進程，因此實施有效的護理干預，降低并發癥風險，改善患者疾病癥狀，對提高臨床療效及促進患者康復具有顯著的價值。

本次研究針對髖部骨折手術患者針對性護理干預，分析臨床效果，得出結果：經護理干預后研究組SAS、SDS評分改善效果比對照組更優，P＜0.05；同時研究組術后2周、8周 Harris評分比對照組更高，DVT發生率比對照組低，P＜0.05。針對性護理是以患者為中心，結合患者實際病情及護理需求開展護理工作，給予患者更具針對性、個性化的護理服務，改善患者身心狀態，從而促進疾病快速恢復。通過心理護理、健康教育等過程，加強護患溝通，消除焦慮、抑郁等情緒，同時增強患者對疾病的認知，促使其主動積極配合護理及康復鍛煉，其次配合功能性鍛煉，體位護理、飲食干預、下肢靜脈血栓等并發癥預防，提高臨床治療及護理效果，降低術后并發癥發生幾率，促進骨折愈合，改善髖關節關節功能，最終實現良好預后效果。

綜上所述，針對髖部骨折手術患者實施針對性護理，可改善不良心理狀態，降低靜脈血栓等并發癥風險，同時促進關節功能恢復，可廣泛應用并推廣。