小兒靜脈留置針輸液治療中兩種封管方法的應用效果分析

穆曉嵐

（江蘇省常熟市第二人民醫院兒科，江蘇 常熟 215500

小兒在治療中一般需要靜脈留置針輸液治療，但是小兒靜脈穿刺的難度較大，因此其成為兒科護理人員需重點關注的一項內容[1]。應用留置針不但可以減輕護理人員工作量，也能保護患兒血管，減少因反復穿刺帶來的痛苦，為輸液治療提供有利保證。但對患兒而言，靜脈留置針留置期間，選擇何種封管液，其所產生的治療效果存在一定差異[2]。為了探討適合患兒的封管液，本次研究中將一次性預充式導管沖洗器與普通注射器抽取生理鹽水進行比較。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2019.06～2020.06我院收治的220例采取小兒靜脈留置針輸液治療的患兒為例，隨機分成對照組和研究組，每組110例，研究組患兒中，男患兒60例，女患兒50例，年齡：0.5～7歲，平均年齡：（6.0±0.3）歲。對照組患兒中，男患兒59例，女患兒51例，年齡：0.5～6.5歲，平均年齡：（3.5±1.5）歲，兩組患兒基線資料比較，無顯著差異，（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組：使用普通注射器抽取生理鹽水進行沖管與封管：患者輸液結束后，使用5毫升注射器抽取生理鹽水進行沖封管工作，先脈沖式有節律地推動注射器活塞，推注3 mL生理鹽水，使生理鹽水產生湍流，有效沖洗導管，再將針尖斜面留在肝素帽內，推注封管液還剩0.5～1 mL時，一邊推注封管液，一邊拔針頭，推注速度大于拔針速度，確保導管內充滿封管液，用小夾子夾閉導管，最后撤出針頭。

研究組：使用一次性預充式導管沖洗器進行沖管與封管：選取一次性的5毫升的預充式導管沖洗器，包裝拆除之后將芯桿向上方推動，釋放阻力，堅持無菌操作的原則，將沖洗器白色錐頭打開，當氣體被排出之后將灰色活塞尖端水平處向相應劑量標記處推，再將封管液和頭皮針端口進行有效連接，針頭向外少量的拔出，開展脈沖式沖管與封管。在操作時，使用左手拇指、食指將滑動夾固定，并使用右手的拇指、食指于滑動夾延長管位置，對輸液接頭進行調整，同時迅速將延長管推到滑動夾的底部位置，并將滑動夾夾緊，然后將頭皮針、預充式導管沖洗器移出，完成沖管與封管工作。

1.3 觀察指標

（1）治療效果：統計完成輸液治療的患兒，完成輸液治療率=例數/總數*100%。（2）統計兩種封管方式靜脈留置針時間；（3）導管回血/堵管情況：導管回血/堵管率=發生堵管例數/總數*100%。

1.4 統計學方法

采用統計學軟件SPSS 21.0進行數據分析，計量資料采取“x”表示，t檢驗，計數資料應用百分比表示，x2檢驗；P＜0.05代表數據差異顯著，有統計學意義。

2 結 果

2.1 比較兩組患者輸液治療完成情況、導管回血、堵管情況

研究組堵管率/導管回血率低于對照組，輸液治療完成率高于對照組，差異明顯，（P＜0.05），見表1。

表1 輸液治療完成情況、導管回血、堵管情況[n（%）]

2.2 比較兩組靜脈留置針留置時間

研究組靜脈留置針留置時間明顯長于對照組，差異有統計學意義，（P＜0.05），見表2。

表2 靜脈留置針留置時間[，h]

表2 靜脈留置針留置時間[，h]

組別 n 靜脈留置針時間對照組 110 60.33±04.25研究組 110 93.11±1.33 t-77.202 P-0.000

2.3 兩組患兒靜脈炎發生率

兩組患兒治療期間均無靜脈炎發生。

3 討 論

靜脈留置針屬于一種常見的血管內導管方式，其具有操作方便等優勢，護理人員可以在患者的床旁完成該項操作，當前已被普遍應用到靜脈輸液治療當中，在兒科人群中也被廣泛運用。因為小兒生理、病理的特殊性，靜脈血管內徑不大、壁薄等相關因素，加上配合度低，所以靜脈輸液治療的過程當中，運用靜脈留置針能夠極大地減輕患兒治療當中的痛苦和恐懼感。與此同時，還能夠使醫護人員的工作難度與工作量減輕，家屬的焦慮等負面情緒減少，醫護關系更加和諧，家屬滿意度也能夠得到改善。

沖封管這一步在留置針操作中是一個非常關鍵的部分。為了可以使留置時間延長、并發癥發生率降低，一方面需要加強對護理工作者的培訓，以確保操作標準統一，從而降低導管回血率、堵管、靜脈炎等并發癥。馬筱莎學者的研究也證實了這一點[3]。另一方面，需對封管液進行正確地選擇，以保證留置針在輸液的過程中，能夠安全通暢且具有封管效果。預充式導管沖洗器是使用一次性的封管、沖管裝置，可在一定程度上將輸液期間的感染概率明顯降低，確保輸液安全性得到提升，并能將留置時間延長，對確保治療效果具有重要意義。預充式導管沖洗器，采用一次性包裝，滅菌處理，與普通注射器抽生理鹽水封管相比，再次污染的概率明顯降低，符合院感的需要。而且一次性預充式導管沖洗器與注射器抽生理鹽水相比，大大節約了時間，提高了護士的工作效率，減輕了工作負擔，兒科護士可以隨取隨用，節約了護理人員在封管時在治療室抽取生理鹽水、貼標簽等一系列操作。相關研究也證實了以上觀點[4-5]。本次研究結果顯示：研究組輸液治療完成率高于對照組、靜脈留置針留置時間比對照組長，導管回血率/堵管率低于對照組，差異顯著，（P＜0.05）；兩組患兒治療期間均無靜脈炎發生。

綜上總結得出，和普通注射器抽生理鹽水正壓封管方式比較，使用一次性預充式導管沖洗器封管方式，效果更好，同時可將堵管及導管回血發生率降低，并能延長靜脈留置時間。