ICU體位護理對減少機械通氣相關性肺炎發病率的效果分析

李翠玉，劉海木，胡惠娟

（佛山市中醫院重癥醫學科，廣東 佛山 528000）

機械通氣是ICU病房治療危重癥病患的有效手段，采取該治療方式能夠改善呼吸衰竭患者的呼吸狀況，保證患者的生命健康[1]。然而長期進行機械通氣的患者，因呼吸機使用頻率的增加，使得患者呼吸機相關性肺炎（Ventilatorassociated pneumonia，VAP）的發生率也逐漸增加，這影響治療的順利進行及患者康復。因此對ICU接受機械通氣的患者，采取合理的方式預防VAP的發生具有重要意義。本次研究中，探討了對ICU病房接受采取機械通氣的患者，實施體位護理對預防VAP發生的價值，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院ICU病房在2018年4月～2019年7月收治的75例采取機械通氣輔助治療的患者為研究對象。按照隨機數字表法分成以下兩組：實驗組38例，男性22例，女性16例；年齡33～75歲，平均年齡（52.1±2.2）歲。對照組37例，男20例，女17例；年齡34～75歲，平均（51.9±2.1）歲。比較兩組患者在一般資料上差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予機械通氣的患者提供常規的護理，具體的護理內容包括生命體征監測、腸內營養支持、病房環境護理及并發癥預防護理等。

實驗組在對照組常規護理的基礎上，予以患者實施體位護理，具體如下：（1）調高患者的床頭角度在30度，每隔2小時更換一次體位，選擇平臥位這樣主要是避免對患者肺部造成巨大負擔，降低VAP的發生。（2）對病情危重接受機械通氣輔助的患者，體位護理的過程采取仰臥同平躺相結合的方式，仰臥的角度在30度左右，每隔2個小時變換一次體位，在體位變換過程需注意對口腔中的分泌物進行有效的清除，這樣主要是維持呼吸暢通，改善肺功能以使患者病情得以穩定。（3）在呼吸機的使用過程，要對患者的氣道開展合理的護理干預，具體是呼吸機的應用過程可以使用少量的生理鹽水濕潤氣道，在濕潤氣道5min后借助吸痰器輔助吸痰，這主要在于有效抑制氣道出現局部炎癥，降低VAP的發生。

1.3 觀察指標

統計兩組患者VAP的發生率。VAP的診斷主要是參照《醫院獲得性肺炎診斷和治療指南（草案）》[2]中的診斷標準：（1）在使用呼吸機48h后發病；（2）同機械通氣前對比肺內浸潤陰影及出現新的炎性病變；（3）肺部病變體征或聽診肺部可見濕啰音，且具備以下條件之一：①血細胞＞10×109/L或＜4×109/L；②發熱且體溫大于37.5℃，呼吸道有大量的膿性分泌物；③支氣管分泌物分離新病原菌。

1.4 統計學方法

使用SPSS21.0軟件做統計學結果分析。

2 結 果

在兩組患者中均有VAP發生，但是在發生率上則是實驗組要比對照組更低，對比差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組VAP發生情況比較

3 討 論

ICU是各個醫院重要的科室，這一科室多收治病情危重且呼吸困難的患者，對此類患者在進行救治的時候基本需要采取機械通氣的輔助干預方式，采取該干預方式能夠顯著改善患者的呼吸狀況，促使患者病情穩定。

而對ICU患者進行機械通氣輔助中，因頻繁的使用呼吸機，常使得患者容易發生VAP這一并發癥，這一并發癥的發生會使得患者住ICU的時間增加，甚至可能對患者的生命安全構成威脅，因此應用有效措施防范VAP的發生有重要意義[3]。本次研究結果中，實驗組在VAP的發生率上要明顯低于對照組，其原因在于實驗組患者在進行機械通氣輔助的時候，采取了體位護理，體位護理的干預效果在于合理的體位干預，能夠避免局部位置血液循環不暢，減少咽部細菌的繁殖，避免胃液反流引起誤吸情況，讓痰液能夠順利的排出體外，這樣可降低VAP的發生率；此外體位護理中采取半臥位的方式也可以避免患者胃部食物進入下呼吸道，這可避免食物經幽門進到腸道內部，如此使患者的肺活量提高，減輕肺部負擔，這樣也可以顯著降低VAP的發生率。

綜上所述，針對ICU收治的需要采取機械通氣輔助呼吸的患者，在患者使用呼吸機的過程予以患者使用體位護理，能夠有效避免呼吸機相關性肺炎發生，改善患者的呼吸狀況，提高患者生活質量，因此值得在臨床中大力推廣使用。