觀察分析縮宮素聯合卡前列腺素氨丁三醇治療產后出血患者的效果及用藥安全性

陳曉燕，王瑞姣，李婷婷，溫淑賢

（東莞市寮步醫院，廣東 東莞 523400）

產后出血作為分娩時期常見并發癥之一，指的是產后24小時內出血量在500ml以上，嚴重威脅產婦的生命安全，對于此醫護人員需要注重分娩并發癥，若有異常應及時予以處理，以保證產婦生命安全，使死亡率降低[1]。現階段伴隨醫療衛生事業的不斷進步和發展，防治分娩并發癥均取得顯著效果[2]。臨床中，縮宮素作為常用藥物，可促進子宮收縮，預防產后出血，單一用藥效果一般，因此臨床對聯合用藥方案進行探究[3]。本文對此予以研究，報告見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2016年9月～2019年9月擇取100例產后出血患者，將其隨機分組研究，對照組（50例）中，27例自然分娩、23例剖宮產，年齡擇取范圍為22～38（30.52±3.56）歲，孕周擇取范圍為34～41（38.52±1.46）周，產次擇取范圍為0～3（1.56±0.89）次；研究組（50例）中，28例自然分娩、22例剖宮產，年齡擇取范圍為21-39（30.49±3.36）歲，孕周擇取范圍為35～41（38.48±1.52）周，產次擇取范圍為0～3（1.49±0.90）次；對照分析一般資料，組間無意義，可以作對比。納入標準：①產前檢查胎盤位置、胎兒發育無異常；②對本次研究知曉且同意參與；③具備溝通和理解能力；④無精神疾病以及心腦血管疾病等重大身體疾病；排除標準：①精神病及相關病史；②認知功能障礙；③無法配合治療；④對本次研究所用藥物過敏；⑤凝血功能障礙；⑥胎盤殘留；⑦軟產道損傷。

1.2 方法

對照組行以縮宮素治療，選用馬鞍山豐原制藥有限公司生產的縮宮素（國藥準字H34020474）治療，出胎后立即肌肉注射縮宮素1支（10 U），之后縮宮素20 U加入林格氏液500 ml靜脈滴注，產后24小時內共2次。研究組行以縮宮素聯合卡前列腺素氨丁三醇治療，即在縮宮素使用基礎上增加卡前列素氨丁三醇。選用常州四藥制藥有限公司生產的卡前列腺素氨丁三醇（批準文號：國藥準字H20094183）治療，出胎后1分鐘內肌肉注射，每次250 μg，若仍存在出血現象，則每間隔15分鐘給藥250 μg，每日最多使用2 mg（8次劑量）。

1.3 臨床觀察指標

①臨床療效：單次給藥10分鐘后，子宮收縮功能明顯改善，出血量減少為顯效；兩次給藥20分鐘后，子宮收縮功能有所改善，出血量減少為有效；多次給藥子宮收縮未改善，出血量未減少為無效，顯效+有效=總有效。②止血時效；③不良反應發生情況。

1.4 統計學方法

研究所得數據均經統計學軟件（SPSS 17.0）分析，涉及到計量、計數兩種資料，分別以（x）、（%）兩種不同方式予以表達，另外經t值、x2兩種不同方式予以檢驗，如果檢驗所得結果P＜0.05，則表示有意義。

2 結 果

2.1 兩組臨床療效對比

從臨床療效來看，研究組總有效率高于對照組，P＜0.05。見表1：

表1 兩組臨床療效對比[n/%]

2.2 兩組止血時效對比

從止血時效來看，研究組為（10.47±8.33）min，對照組為（32.22±9.13）min，研究組比對照組短，P＜0.05。

2.3 兩組不良反應發生情況對比

從不良反應發生情況來看，研究組總發生率低于對照組，P＜0.05。見表2：

表2 兩組不良反應發生情況對比（n/%）

3 討 論

產后出血很難自行停止，對產婦生命安全構成威脅，同時也是導致產婦死亡的一個主要影響因素，其中最常見的因素是宮縮無力，同時巨大兒、胎盤前置、剖宮產等因素均會引發子宮平滑肌乏力，將會降低子宮內血管壓迫作用，使得宮內血竇很難自行閉合，進而引發產后出血[4]。在產后出血治療中，縮宮素屬于常用藥物，其可以結合子宮肌層縮宮素受體，使Ca2+細胞內流量增加，對子宮收縮有促進作用，可以實現止血的目的[5]。但縮宮素半衰期短，作用位點容易出現飽和現象，且持續時間相對較短，所以單獨使用療效一般，部分患者用藥之后仍伴隨出血現象[6]。伴隨臨床治療藥物的不斷增加，在產后出血治療中，聯合用藥愈加廣泛。本次研究中，對產后出血患者實施縮宮素聯合卡前列腺素氨丁三醇治療，可以在短時間內使產婦子宮出血狀態得到有效改善。卡前列腺素氨丁三醇作為前列腺E1衍生物，對細胞內Ca2+轉運能力有提高作用，對腺苷酸環化酶活性有促進作用，可以實現有效止血的目的。同時該藥物可以促進縫隙連接，對胎盤脫離面血栓形成有促進作用，實現凝血效果。

對于產后出血患者來說，縮宮素聯合卡前列腺素氨丁三醇治療的效果確切，還可以縮短止血時效，而且無嚴重不良反應，安全性良好，具有顯著臨床價值。