腦卒中患者臨床治療后睡眠障礙的護理干預作用探討

周 麗

（陸軍特色醫(yī)學中心，重慶 400010）

腦卒中屬于中老年群體非常普遍的一種功能障礙性疾病，其對于患者的身體健康影響非常顯著，因為疾病存在較高的發(fā)病率、致殘率以及致死率，所以如何有效提高患者的綜合預后效果非常重要[1]。在疾病發(fā)生期間，患者普遍會存在嚴重的睡眠障礙，不僅會影響患者的身心健康，還會直接影響患者的預后恢復[2]。對此，為了進一步提高患者的綜合恢復水平，本文簡要分析不同護理措施對于患者的睡眠障礙影響。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2019年4月～2020年5月開展本次研究，期間以我院治療的腦卒中患者80例作為案例。分組之后兩組患者基礎資料無對比，均為40例，男性患者均為28例，年齡中位數(shù)分別為51.24歲、52.22歲。兩組患者基礎資料無對比，P＞0.05。

1.2 方法

兩組患者均接受藥物及康護治療，治療實施者與方案相同。

常規(guī)組采取傳統(tǒng)醫(yī)護措施，主要是以用藥指導、體征檢測以及飲食指導等為主。

實驗組基于患者的睡眠障礙提供全面護理措施，具體護理服務措施包括：1、心理護理。根據患者的具體心理指標提供針對性的心理護理，圍繞患者的心理情況提供傾聽、關心、安慰、鼓勵等心理幫助，糾正患者的不恰當認知并按照患者的心理狀態(tài)提供個性化心理護理，例如患者治療信心不強則可以列舉近期案例強化患者康復效益；2、環(huán)境護理。為患者提供一個優(yōu)質的睡眠環(huán)境，床單、室內應當保持溫濕度適宜，合理通風，同時盡可能減少病防噪音，調整治療的實踐，盡可能不對患者的睡眠形成影響；3、健康教育。加強腦卒中疾病病理宣傳，講解相關健康常識以及疾病方面知識。小組成員在加強與患者溝通的同時，進行疾病知識介紹和詮釋，提高患者對神經內科疾病病理掌握程度，讓患者進行調節(jié)，用合理方式改善飲食習慣，適度進行身體健康鍛煉，讓患者掌握安全注意事項，向患者介紹相關疾病治療效果，讓患者對治療有信心和決心。在在健康教育方面可以借助電話、微信等不同途徑保持與患者的良好溝通交流，解除患者健康方面疑慮，指導患者科學合理安排生活細節(jié)。家屬需要做好跟患者的溝通交流，尤其是家屬子女，更應當注重對患者的健康教育。依據患者的認知水平以及文化水平做好健康教育，健康教育應當保持語言的通俗易懂特性，保持與患者的良好溝通，及時為患者講解疾病相關知識。同時引入患者家屬，強化患者家屬對于疾病的認知以及患者參與康復訓練的重要性與必要性，提升患者家屬的配合積極性。及時發(fā)放疾病相關資料，盡可能保障內容的生動、形象，盡可能達到患者自行閱讀與提問的效果。健康教育期間需要做好康復意識的教育，嚴格遵循個性化干預，根據患者的具體情況適當調整康復方案；4、睡眠習慣構建。以規(guī)律飲食為原則控制總熱量，盡可能減少動物脂肪與甜食的食用，增加奶制品、黃瓜、西紅柿以及玉米蘑菇等對睡眠有益的食物。夜間不能飲茶、飲咖啡。白天午睡控制1 h，夜間10點應當睡覺。構建良好的睡眠習慣提高睡眠質量；5、肢體功能鍛煉。臥床會導致患者的身體功能下降，同時還會引發(fā)并發(fā)癥。對此，在護理期間需要提高對患者肢體功能的訓練，對于無法運動的患者應當幫助其定期翻身，指導家屬提供按摩護理。對于具備功能滿足的患者，可以提供運動幫助，主要是下床走動、散步。

1.3 療效觀察

以認知功能、NSE水平、睡眠質量以及生活質量為主進行對比總結。

上述三項指標分別應用自制量表、簡易精神量表、匹茲堡睡眠質量量表進行評價，認知功能評分越高功能越好，NSE與睡眠質量評分越高則癥狀越差。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次研究當中的數(shù)據資料應用SPSS19.0軟件進行統(tǒng)計分析。數(shù)據采用規(guī)范標準進行記錄。在研究期間數(shù)據先對記錄人員進行專業(yè)培訓，強化軟件應用水平。在數(shù)據錄入期間進行1次復驗。數(shù)據資料的具體處理方式為計量資料T值檢驗、計數(shù)資料x2檢驗，P＜0.05則代表兩組數(shù)據對比有意義。

2 結 果

2.1 認知功能、NSE水平以及睡眠質量對比

實驗組患者的認知功能、NSE以及睡眠質量評分均優(yōu)于常規(guī)組，P＜0.05，詳情見表1。

表1 認知功能、NSE水平以及睡眠質量對比（x ）

表1 認知功能、NSE水平以及睡眠質量對比（x ）

組別 n 認知功能評分 NSE（μg/L） 睡眠質量實驗組 40 24.67±3.28 20.43±4.45 3.54±0.56常規(guī)組 40 16.02±5.13 27.56±3.64 8.79±2.03 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 生活質量對比

實驗組的生活質量明顯高于常規(guī)組，組間對比有意義，P＜0.05。詳情見表2。

表2 生活質量對比

3 討 論

睡眠障礙屬于一個比較普遍的問題，對于腦卒中這類神經功能存在缺損的患者而言更加普遍和嚴重。有統(tǒng)計資料顯示，約有95%的患者存在睡眠障礙，其根本原因在于三個方面，一方面是環(huán)境的陌生性，頻繁的護理與治療操作導致患者的身心壓力較高，從而失眠[3]。第二方面是心理方面，患者因為治療經濟壓力與家庭矛盾會導致焦慮與抑郁的情緒，此時會導致比較嚴重的睡眠障礙[4]。第三方面是疾病影響，腦卒中患者的睡眠障礙和疾病發(fā)生部位之間有密切關聯(lián)性，因為疾病發(fā)生在基底節(jié)區(qū)、額葉皮質以及腦干等部位，此時患者的睡眠障礙發(fā)生率非常高。對此，針對患者的睡眠障礙提供護理服務顯得非常重要，可以有效改善患者的睡眠癥狀，促使患者的疾病更好的痊愈，縮短住院時間成本。

本研究結果顯示，實驗組患者的認知功能、NSE以及睡眠質量評分均優(yōu)于常規(guī)組，P＜0.05；實驗組的生活質量明顯高于常規(guī)組，組間對比有意義，P＜0.05。本研究結果充分證明腦卒中患者在治療后普遍存在睡眠障礙，基于睡眠障礙提供有效地護理服務可以實現(xiàn)睡眠質量的提高，可以顯著改善患者的生存質量，可以作為常規(guī)護理服務措施。

綜上所述，腦卒中患者的臨床治療后睡眠障礙問題突出，結合有效的護理措施可以顯著改善患者臨床癥狀，值得普及。