新形勢下公立醫(yī)院內(nèi)部審計的創(chuàng)新思路

楊文杰 益陽中心醫(yī)院

公立醫(yī)院內(nèi)部審計本質(zhì)即監(jiān)察糾偏，很長一段時間我國公立醫(yī)院都無法客觀理解內(nèi)部審計的價值意義，從而致使醫(yī)院內(nèi)部審計工作長期無法得到重視，現(xiàn)階段醫(yī)改的不斷深化，新形勢下很多公立醫(yī)院現(xiàn)代化管理觀念的不斷持續(xù)完善，使得內(nèi)部審計作用逐漸受到各界廣泛認可，同時公立醫(yī)院為落實國家政府對內(nèi)部審計所提新任務(wù)、新要求，必須盡快創(chuàng)新醫(yī)院審計思維、方法模式，以保證審計工作開展推進過程的規(guī)范性、專業(yè)性能夠完全達到預(yù)期。

一、審計方法內(nèi)涵及類型特征

（一）審計方法發(fā)展

過去很多公立醫(yī)院過度追求經(jīng)濟效益，對內(nèi)部審計關(guān)注度相對較低，現(xiàn)階段審計方法隨審計內(nèi)容不斷變化，醫(yī)院對于內(nèi)部審計重視度全面上升，將審計理論與審計實踐做有效融合，是審計方法得以高效發(fā)展的基礎(chǔ)條件。就目前現(xiàn)實情況而言，新形勢下我國公立醫(yī)院內(nèi)部審計發(fā)展必須體現(xiàn)規(guī)范化、體系化、專業(yè)化特性，審計方法需包含單項詳查、抽樣審計、制度導(dǎo)向?qū)徲嫛L(fēng)險導(dǎo)向?qū)徲嫷葍?nèi)容，并在此基礎(chǔ)上突出財務(wù)工作透明度。雖然目前部分公立醫(yī)院開始借助第三方審計來施行相關(guān)工作，但第三方審計存在問題也比較多，監(jiān)管方與被監(jiān)管方不分家，實際監(jiān)管公正公平無法保障，且第三方審計缺乏強制性，后續(xù)推廣普及難度較大，審計工作質(zhì)量和工作效率也會因此而難達預(yù)期。

（二）審計常見類型

審計常見方法類型即借助書面資料審查調(diào)研，依據(jù)審查資料內(nèi)容順序做實事審查，選擇順序法或者逆差法，通過對比、分析、審閱、核對來完成相關(guān)審計工作。與此同時，客觀事實審計也是審計常見方法類型之一，其主要以事件調(diào)查形式，對事發(fā)有效性、真實性作全面校核查驗，在此前提下科學(xué)判斷事實可靠性和精準度，審計客觀事實期間，便可選擇堅定、盤點等模式完成相應(yīng)審計工作。審計調(diào)查則是最為直觀常見的一種審計方法，該方法多以函證、查詢、觀察等模式呈現(xiàn)，可大幅促進實際調(diào)查審計工作質(zhì)量和工作效率，使最終審計結(jié)果可靠性能夠得到保障[1]。

二、新形勢下公立醫(yī)院內(nèi)部審計的創(chuàng)新思路

（一）合理設(shè)定審計目標構(gòu)筑專業(yè)審計架構(gòu)

新形勢下公立醫(yī)院內(nèi)部審計創(chuàng)新思路，應(yīng)在充分掌握審計方法內(nèi)涵、發(fā)展、類型、特征基礎(chǔ)上，結(jié)合當(dāng)今時代背景，從合理設(shè)定審計目標構(gòu)筑專業(yè)審計架構(gòu)層面做起。這個過程中公立醫(yī)院應(yīng)盡快轉(zhuǎn)變以往對于內(nèi)部審計不夠重視的傳統(tǒng)管理理念，依據(jù)現(xiàn)行《國家審計準則》內(nèi)容規(guī)章，合理設(shè)定審計目標，之后圍繞目標擬定審計架構(gòu)，保障審計工作開展落實過程客觀、公正、高效，全面突出審計工作內(nèi)容完整性。對預(yù)算執(zhí)行問題原因做實時分析調(diào)研，采取針對性措施防范同樣問題反復(fù)發(fā)生，以此為醫(yī)院穩(wěn)定經(jīng)營發(fā)展打下良好基礎(chǔ)[2]。

（二）創(chuàng)新預(yù)算執(zhí)行審計理念指明審計方向

創(chuàng)新預(yù)算執(zhí)行審計理念并指明新形勢下公立醫(yī)院內(nèi)部審計發(fā)展方向，審計工作需要一定人力資源支持，但結(jié)合實際來看當(dāng)前我國審計工作開展推進期間，各審計工作者常有思維固化、工作方式滯后等現(xiàn)象，這也直接會對審計工作效率、成果產(chǎn)生較大負面影響。所以公立醫(yī)院內(nèi)部審計部門必須持續(xù)創(chuàng)新現(xiàn)有審計工作思路和方式方法，建立健全的財務(wù)管理機制，逐步形成全新的符合當(dāng)前形勢的審計思路，拓寬審計工作覆蓋面，使之審計工作執(zhí)行，可以朝預(yù)定目標推進，最終所取得成果能夠完全達到預(yù)期，同時也為我國未來公立醫(yī)院內(nèi)部審計發(fā)展指明方向[3]。

（三）全面強化預(yù)算執(zhí)行審計落實力度

強化預(yù)算執(zhí)行審計落實力度，傳統(tǒng)公立醫(yī)院內(nèi)部審計工作基本以科室做獨立審計單位來開展相關(guān)審計工作，現(xiàn)階段審計任務(wù)內(nèi)容已經(jīng)全面增加，傳統(tǒng)審計手段方法已經(jīng)很難滿足 當(dāng)代社會對審計工作的開展需求，所以為充分發(fā)揮審計價值，需提前確保審計行動統(tǒng)一性和規(guī)范性。審計工作正式實踐前，相關(guān)審計部門便要全方位考量各審計對象，圍繞審計對象功能性、特殊性，為不同職能科室做審計人員分配；除此之外，審計部門也可采取成立專門設(shè)立審計小組，基于計算機信息技術(shù)開展聯(lián)合審計模式，提高審計工作實效性同時進一步促進審計工作落實效益，保障審計專業(yè)性、權(quán)威性能夠得到有效展現(xiàn)[4]。

（四）創(chuàng)新傳統(tǒng)審計手段科學(xué)聯(lián)合各類審計項目

創(chuàng)新傳統(tǒng)審計手段，明確當(dāng)前為信息化時代，公立醫(yī)院內(nèi)部審計部門人員應(yīng)掌握基本計算機操作技術(shù)，條件允許的前提下引入相關(guān)專業(yè)復(fù)合型人才，將信息化與審計做有效融合，減輕以往審計工作人員工作壓力，逐步變更傳統(tǒng)人工審計模式，形成現(xiàn)代化審計形式，對現(xiàn)代新型經(jīng)濟犯罪類型特征有一定理解認知，按照目前形勢，審計部門可對在崗審計人員進行中周期性培訓(xùn)，隨時間推移提高審計人員信息素養(yǎng)，為現(xiàn)代化、信息化審計模式的推廣普及提供有力保障。

三、結(jié)語

綜上所述，通過對新形勢下公立醫(yī)院內(nèi)部審計的創(chuàng)新分析，可以看出實踐期間，必須從合理設(shè)定審計目標構(gòu)筑專業(yè)審計架構(gòu)、創(chuàng)新預(yù)算執(zhí)行審計理念指明審計方向、全面強化預(yù)算執(zhí)行審計落實力度、創(chuàng)新傳統(tǒng)審計手段科學(xué)聯(lián)合各類審計項目、豐富審計內(nèi)容優(yōu)化改進預(yù)算審計體系等方面著手，才能保障當(dāng)前各公立醫(yī)院內(nèi)部審計工作開展進行流暢性、專業(yè)性、規(guī)范性充分得以展現(xiàn)，這也是我國公立醫(yī)院內(nèi)部審計工作質(zhì)量能夠得到有效提高的關(guān)鍵途徑。