新形勢下公立醫院內部審計的創新思路

楊文杰 益陽中心醫院

公立醫院內部審計本質即監察糾偏，很長一段時間我國公立醫院都無法客觀理解內部審計的價值意義，從而致使醫院內部審計工作長期無法得到重視，現階段醫改的不斷深化，新形勢下很多公立醫院現代化管理觀念的不斷持續完善，使得內部審計作用逐漸受到各界廣泛認可，同時公立醫院為落實國家政府對內部審計所提新任務、新要求，必須盡快創新醫院審計思維、方法模式，以保證審計工作開展推進過程的規范性、專業性能夠完全達到預期。

一、審計方法內涵及類型特征

（一）審計方法發展

過去很多公立醫院過度追求經濟效益，對內部審計關注度相對較低，現階段審計方法隨審計內容不斷變化，醫院對于內部審計重視度全面上升，將審計理論與審計實踐做有效融合，是審計方法得以高效發展的基礎條件。就目前現實情況而言，新形勢下我國公立醫院內部審計發展必須體現規范化、體系化、專業化特性，審計方法需包含單項詳查、抽樣審計、制度導向審計、風險導向審計等內容，并在此基礎上突出財務工作透明度。雖然目前部分公立醫院開始借助第三方審計來施行相關工作，但第三方審計存在問題也比較多，監管方與被監管方不分家，實際監管公正公平無法保障，且第三方審計缺乏強制性，后續推廣普及難度較大，審計工作質量和工作效率也會因此而難達預期。

（二）審計常見類型

審計常見方法類型即借助書面資料審查調研，依據審查資料內容順序做實事審查，選擇順序法或者逆差法，通過對比、分析、審閱、核對來完成相關審計工作。與此同時，客觀事實審計也是審計常見方法類型之一，其主要以事件調查形式，對事發有效性、真實性作全面校核查驗，在此前提下科學判斷事實可靠性和精準度，審計客觀事實期間，便可選擇堅定、盤點等模式完成相應審計工作。審計調查則是最為直觀常見的一種審計方法，該方法多以函證、查詢、觀察等模式呈現，可大幅促進實際調查審計工作質量和工作效率，使最終審計結果可靠性能夠得到保障[1]。

二、新形勢下公立醫院內部審計的創新思路

（一）合理設定審計目標構筑專業審計架構

新形勢下公立醫院內部審計創新思路，應在充分掌握審計方法內涵、發展、類型、特征基礎上，結合當今時代背景，從合理設定審計目標構筑專業審計架構層面做起。這個過程中公立醫院應盡快轉變以往對于內部審計不夠重視的傳統管理理念，依據現行《國家審計準則》內容規章，合理設定審計目標，之后圍繞目標擬定審計架構，保障審計工作開展落實過程客觀、公正、高效，全面突出審計工作內容完整性。對預算執行問題原因做實時分析調研，采取針對性措施防范同樣問題反復發生，以此為醫院穩定經營發展打下良好基礎[2]。

（二）創新預算執行審計理念指明審計方向

創新預算執行審計理念并指明新形勢下公立醫院內部審計發展方向，審計工作需要一定人力資源支持，但結合實際來看當前我國審計工作開展推進期間，各審計工作者常有思維固化、工作方式滯后等現象，這也直接會對審計工作效率、成果產生較大負面影響。所以公立醫院內部審計部門必須持續創新現有審計工作思路和方式方法，建立健全的財務管理機制，逐步形成全新的符合當前形勢的審計思路，拓寬審計工作覆蓋面，使之審計工作執行，可以朝預定目標推進，最終所取得成果能夠完全達到預期，同時也為我國未來公立醫院內部審計發展指明方向[3]。

（三）全面強化預算執行審計落實力度

強化預算執行審計落實力度，傳統公立醫院內部審計工作基本以科室做獨立審計單位來開展相關審計工作，現階段審計任務內容已經全面增加，傳統審計手段方法已經很難滿足 當代社會對審計工作的開展需求，所以為充分發揮審計價值，需提前確保審計行動統一性和規范性。審計工作正式實踐前，相關審計部門便要全方位考量各審計對象，圍繞審計對象功能性、特殊性，為不同職能科室做審計人員分配；除此之外，審計部門也可采取成立專門設立審計小組，基于計算機信息技術開展聯合審計模式，提高審計工作實效性同時進一步促進審計工作落實效益，保障審計專業性、權威性能夠得到有效展現[4]。

（四）創新傳統審計手段科學聯合各類審計項目

創新傳統審計手段，明確當前為信息化時代，公立醫院內部審計部門人員應掌握基本計算機操作技術，條件允許的前提下引入相關專業復合型人才，將信息化與審計做有效融合，減輕以往審計工作人員工作壓力，逐步變更傳統人工審計模式，形成現代化審計形式，對現代新型經濟犯罪類型特征有一定理解認知，按照目前形勢，審計部門可對在崗審計人員進行中周期性培訓，隨時間推移提高審計人員信息素養，為現代化、信息化審計模式的推廣普及提供有力保障。

三、結語

綜上所述，通過對新形勢下公立醫院內部審計的創新分析，可以看出實踐期間，必須從合理設定審計目標構筑專業審計架構、創新預算執行審計理念指明審計方向、全面強化預算執行審計落實力度、創新傳統審計手段科學聯合各類審計項目、豐富審計內容優化改進預算審計體系等方面著手，才能保障當前各公立醫院內部審計工作開展進行流暢性、專業性、規范性充分得以展現，這也是我國公立醫院內部審計工作質量能夠得到有效提高的關鍵途徑。