如何運用PDCA減少公立醫(yī)院招標采購項目的流標率

易青春 曾麗 鄭曉鵡 深圳市南山區(qū)蛇口人民醫(yī)院

隨著新醫(yī)改的不斷推進，公立醫(yī)院在逐漸去行政化，加強了其在運營方面的管理，而由于公立醫(yī)院隸屬關系存在差異，使得其在開展采購招標時，相應的政策要求也有著明顯的不同，有的公立醫(yī)院會采取國家衛(wèi)計委系統的政策，而有的公立醫(yī)院會采取當地省市政府的采購招標政策[1]。因此公立醫(yī)院往往在采購主體、資金來源、采購標的和采購項目等的方面，很難界定以哪個方法實施操作，經常會對公開招標和內部自主招標概念造成混淆。而公立醫(yī)院在進行積存建設時，往往投入資金量大、社會影響顯著以及招標項目多，進而在采購項目過程中容易引發(fā)招投標問題，出現廢標、流標等的情況，進而影響了醫(yī)院正常的招標采購，因此需要通過精細化的管理，來幫助公立醫(yī)院提高整體的招標采購效果[2]。

一、PDCA的作用

PDCA分別為Plan（計劃）、Do（執(zhí)行）、 Check（檢查）和Act（修正），依照這樣的順序進行質量管理，目前在醫(yī)療機構中的應用已十分廣泛[3]。對于公立醫(yī)院來說，重視PDCA不僅能幫助改善整體的管理質量，在招標采購方面，能夠實現招標運行的穩(wěn)定性、規(guī)范性，做到程序化、表格化的管理，確定循環(huán)周期，從而改善了醫(yī)院的服務水平，提高了醫(yī)療工作的效率。公立醫(yī)院需要對這些PDCA管理思想進行深入了解，合理利用管理工具能提高醫(yī)院競爭力，為采購招標的開展提供基礎的保證。

二、公立醫(yī)院招標采購的特點

公立醫(yī)院的招標采購中，廢標是主要是因為投標文件與對應的法律法規(guī)不符，而流標是指實際的有效投標少于三家醫(yī)院，造成投標缺乏合理的競爭，而廢標與資格審查和評標有關。而對于公立醫(yī)院來說，發(fā)生廢標或流標對應其采購招標造成嚴重的影響[4]。因此為最大限度降低招標采購項目的流標率，對應公立醫(yī)院來說至關重要。再加上公立醫(yī)院采購招標的品種多、種類雜，醫(yī)療設備技術參數沒有重復性，其復雜程度高，以及普遍缺乏系統接受過采購知識學習的專業(yè)人員，導致大部分的公立醫(yī)院采購質量不高、采購效率低下，無法滿足醫(yī)院需求的產品和服務。

三、PDCA在公立醫(yī)院招標采購項目上的運用

（一）項目立項論證階段

在相關部門提出采購需求時，通過將對應的工作量、成本以及收益等相關因素進行評估，對比采購前后的發(fā)展變化，來幫助完成采購招標的初步整理，并結合信息技術，對采購項目中設備的種類、型號以及售后等進行詳細的列出，以便于后續(xù)環(huán)節(jié)進行參考，建立規(guī)范化的立項流程，完善投標文件制作過程[5]。同時在初審過程中，采取嚴格的審核機制，保證采購信息的真實性與客觀性，并要求審核部門對相應的預算進行評估，結合當前市場的信息來進行考慮，并嚴格對材料進行初步審核，最后直接提請院長辦公會及黨委會審核，嚴格按照相應流程完成審核操作后，再正式立項。

（二）項目招標采購階段

在采購招標項目立項之后，便可進行下一個招標采購的階段，在符合相關法律法規(guī)的前提下，將采購意向進行公開，依據對應的金額及類型，分別以自行公開招標采購、議標采購、委托招標采購以及自行邀請招標采購的方式，保證全招標采購階段公正、客觀。全面推行在線投標、開標，加快部署在線投標、開標系統，制定明確時間表。同時建立合格供應商檔案庫，通過誠信和質量管理，確保公立醫(yī)院采購到質量合格的各類設備、物資和服務產品，事先審核供應商資質，建立優(yōu)勝劣汰的淘汰機制，通過質量和誠信管理，加強信息化管理[6]。除此之外，要求對相關招標人員進行嚴格的管控，加強對其的管理培訓，減少因專業(yè)性不足和溝通協作能力不足而出現各種問題，最大限度避免招標資源的浪費，保證整個招標采購項目的進度，以免影響公立醫(yī)院后續(xù)的發(fā)展。

（三）項目執(zhí)行評價階段

在簽署完合同后，由專業(yè)人員來實施合同執(zhí)行、驗收等的工作，保證項目的執(zhí)行落到實處，防止招標采購超出公立醫(yī)院的預期，而影響其正常業(yè)務的開展。而在項目執(zhí)行工作，需要對相關設備的質量等情況進行分析，分析器項目執(zhí)行的效果是否與公立醫(yī)院的預期相符合，設備的運行與維護等方面的服務是否全面，是否完全按照合同上的內容來進行等，及時發(fā)現是否存在重大缺項漏項現象，從而在法定有效期內及時向采購招 標管理部門反映，避免采購招標的損失[7]。同時將招標采購項目從立項階段到最終執(zhí)行階段的所有信息進行收集，通過記錄到醫(yī)院的制定系統上，方便日后數據的評價。

四、結語

公立醫(yī)院在招標采購過程中，為保證項目的執(zhí)行相關，最大限度降低流標率，需要對PDCA的管理思想進行合理的運用，對實施過程給予足夠的重視，要求各部門間要相互協助，并對當前醫(yī)院的發(fā)展需求以及社會環(huán)境，適當的對招標采購項目的流程進行調整，幫助提高醫(yī)院在面對疾病防控期間的采購質量，促進醫(yī)院醫(yī)療工作的高效開展，同時也為醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的健康發(fā)展做出貢獻。