如何運(yùn)用PDCA減少公立醫(yī)院招標(biāo)采購項目的流標(biāo)率

易青春 曾麗 鄭曉鵡 深圳市南山區(qū)蛇口人民醫(yī)院

隨著新醫(yī)改的不斷推進(jìn)，公立醫(yī)院在逐漸去行政化，加強(qiáng)了其在運(yùn)營方面的管理，而由于公立醫(yī)院隸屬關(guān)系存在差異，使得其在開展采購招標(biāo)時，相應(yīng)的政策要求也有著明顯的不同，有的公立醫(yī)院會采取國家衛(wèi)計委系統(tǒng)的政策，而有的公立醫(yī)院會采取當(dāng)?shù)厥∈姓牟少徴袠?biāo)政策[1]。因此公立醫(yī)院往往在采購主體、資金來源、采購標(biāo)的和采購項目等的方面，很難界定以哪個方法實施操作，經(jīng)常會對公開招標(biāo)和內(nèi)部自主招標(biāo)概念造成混淆。而公立醫(yī)院在進(jìn)行積存建設(shè)時，往往投入資金量大、社會影響顯著以及招標(biāo)項目多，進(jìn)而在采購項目過程中容易引發(fā)招投標(biāo)問題，出現(xiàn)廢標(biāo)、流標(biāo)等的情況，進(jìn)而影響了醫(yī)院正常的招標(biāo)采購，因此需要通過精細(xì)化的管理，來幫助公立醫(yī)院提高整體的招標(biāo)采購效果[2]。

一、PDCA的作用

PDCA分別為Plan（計劃）、Do（執(zhí)行）、 Check（檢查）和Act（修正），依照這樣的順序進(jìn)行質(zhì)量管理，目前在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的應(yīng)用已十分廣泛[3]。對于公立醫(yī)院來說，重視PDCA不僅能幫助改善整體的管理質(zhì)量，在招標(biāo)采購方面，能夠?qū)崿F(xiàn)招標(biāo)運(yùn)行的穩(wěn)定性、規(guī)范性，做到程序化、表格化的管理，確定循環(huán)周期，從而改善了醫(yī)院的服務(wù)水平，提高了醫(yī)療工作的效率。公立醫(yī)院需要對這些PDCA管理思想進(jìn)行深入了解，合理利用管理工具能提高醫(yī)院競爭力，為采購招標(biāo)的開展提供基礎(chǔ)的保證。

二、公立醫(yī)院招標(biāo)采購的特點

公立醫(yī)院的招標(biāo)采購中，廢標(biāo)是主要是因為投標(biāo)文件與對應(yīng)的法律法規(guī)不符，而流標(biāo)是指實際的有效投標(biāo)少于三家醫(yī)院，造成投標(biāo)缺乏合理的競爭，而廢標(biāo)與資格審查和評標(biāo)有關(guān)。而對于公立醫(yī)院來說，發(fā)生廢標(biāo)或流標(biāo)對應(yīng)其采購招標(biāo)造成嚴(yán)重的影響[4]。因此為最大限度降低招標(biāo)采購項目的流標(biāo)率，對應(yīng)公立醫(yī)院來說至關(guān)重要。再加上公立醫(yī)院采購招標(biāo)的品種多、種類雜，醫(yī)療設(shè)備技術(shù)參數(shù)沒有重復(fù)性，其復(fù)雜程度高，以及普遍缺乏系統(tǒng)接受過采購知識學(xué)習(xí)的專業(yè)人員，導(dǎo)致大部分的公立醫(yī)院采購質(zhì)量不高、采購效率低下，無法滿足醫(yī)院需求的產(chǎn)品和服務(wù)。

三、PDCA在公立醫(yī)院招標(biāo)采購項目上的運(yùn)用

（一）項目立項論證階段

在相關(guān)部門提出采購需求時，通過將對應(yīng)的工作量、成本以及收益等相關(guān)因素進(jìn)行評估，對比采購前后的發(fā)展變化，來幫助完成采購招標(biāo)的初步整理，并結(jié)合信息技術(shù)，對采購項目中設(shè)備的種類、型號以及售后等進(jìn)行詳細(xì)的列出，以便于后續(xù)環(huán)節(jié)進(jìn)行參考，建立規(guī)范化的立項流程，完善投標(biāo)文件制作過程[5]。同時在初審過程中，采取嚴(yán)格的審核機(jī)制，保證采購信息的真實性與客觀性，并要求審核部門對相應(yīng)的預(yù)算進(jìn)行評估，結(jié)合當(dāng)前市場的信息來進(jìn)行考慮，并嚴(yán)格對材料進(jìn)行初步審核，最后直接提請院長辦公會及黨委會審核，嚴(yán)格按照相應(yīng)流程完成審核操作后，再正式立項。

（二）項目招標(biāo)采購階段

在采購招標(biāo)項目立項之后，便可進(jìn)行下一個招標(biāo)采購的階段，在符合相關(guān)法律法規(guī)的前提下，將采購意向進(jìn)行公開，依據(jù)對應(yīng)的金額及類型，分別以自行公開招標(biāo)采購、議標(biāo)采購、委托招標(biāo)采購以及自行邀請招標(biāo)采購的方式，保證全招標(biāo)采購階段公正、客觀。全面推行在線投標(biāo)、開標(biāo)，加快部署在線投標(biāo)、開標(biāo)系統(tǒng)，制定明確時間表。同時建立合格供應(yīng)商檔案庫，通過誠信和質(zhì)量管理，確保公立醫(yī)院采購到質(zhì)量合格的各類設(shè)備、物資和服務(wù)產(chǎn)品，事先審核供應(yīng)商資質(zhì)，建立優(yōu)勝劣汰的淘汰機(jī)制，通過質(zhì)量和誠信管理，加強(qiáng)信息化管理[6]。除此之外，要求對相關(guān)招標(biāo)人員進(jìn)行嚴(yán)格的管控，加強(qiáng)對其的管理培訓(xùn)，減少因?qū)I(yè)性不足和溝通協(xié)作能力不足而出現(xiàn)各種問題，最大限度避免招標(biāo)資源的浪費(fèi)，保證整個招標(biāo)采購項目的進(jìn)度，以免影響公立醫(yī)院后續(xù)的發(fā)展。

（三）項目執(zhí)行評價階段

在簽署完合同后，由專業(yè)人員來實施合同執(zhí)行、驗收等的工作，保證項目的執(zhí)行落到實處，防止招標(biāo)采購超出公立醫(yī)院的預(yù)期，而影響其正常業(yè)務(wù)的開展。而在項目執(zhí)行工作，需要對相關(guān)設(shè)備的質(zhì)量等情況進(jìn)行分析，分析器項目執(zhí)行的效果是否與公立醫(yī)院的預(yù)期相符合，設(shè)備的運(yùn)行與維護(hù)等方面的服務(wù)是否全面，是否完全按照合同上的內(nèi)容來進(jìn)行等，及時發(fā)現(xiàn)是否存在重大缺項漏項現(xiàn)象，從而在法定有效期內(nèi)及時向采購招 標(biāo)管理部門反映，避免采購招標(biāo)的損失[7]。同時將招標(biāo)采購項目從立項階段到最終執(zhí)行階段的所有信息進(jìn)行收集，通過記錄到醫(yī)院的制定系統(tǒng)上，方便日后數(shù)據(jù)的評價。

四、結(jié)語

公立醫(yī)院在招標(biāo)采購過程中，為保證項目的執(zhí)行相關(guān)，最大限度降低流標(biāo)率，需要對PDCA的管理思想進(jìn)行合理的運(yùn)用，對實施過程給予足夠的重視，要求各部門間要相互協(xié)助，并對當(dāng)前醫(yī)院的發(fā)展需求以及社會環(huán)境，適當(dāng)?shù)膶φ袠?biāo)采購項目的流程進(jìn)行調(diào)整，幫助提高醫(yī)院在面對疾病防控期間的采購質(zhì)量，促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療工作的高效開展，同時也為醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的健康發(fā)展做出貢獻(xiàn)。