醫保支付方式改革對醫院財務管理的影響

白曉玲 吉林省神經精神病醫院

財務管理，是醫院管理工作開展中不能缺少的一部分，它不僅與醫院服務水平關聯密切，更是減少醫院醫患關系的主要方式。隨著社會信息技術手段的不斷革新，大眾支付方式也在發生著諸多改變，為適應社會整體發展，醫院必須要結合社會發展狀態，不斷地進行醫院財務管理方面的對應化改革。

一、醫保支付方式改革對醫院財務管理的影響

（一）對資金流轉的影響

在醫保支付方式改革的背景下，醫療服務得到了進一步提升。患者在醫院就診時產生的費用，可以直接用醫保支付，減輕患者的醫療費用，但對醫院的資金流轉產生了較大影響，尤其是大醫院的醫保支付數據量較大，如果不能做好對資金流轉的管理，也就無法對支付進行及時處理和核算，將降低醫院資金流轉速率，給醫院財務管理帶來不利影響。

（二）對院方成本管控方面造成的影響

一般的，如果某個地區在特定時間段內沒有發生過大規模的流行性疾病，那么當地衛生總費用基本不會出現太大的變動，即疾病的發生規律、醫療費用、地區人口等組成部分保持恒定。相應的，基于醫保支付方式的基本邏輯、醫院獲得的醫保收入、收治的特定患者及其治療方式等也會處在預期的合理范圍內。隨著醫保支付方式的進一步推行，醫院內絕大多數收入的核算單元也會逐漸轉變成醫保。按照這樣邏輯，開展同一口徑下的成本預算已是必然，也就是上文提到的醫保成本核算，這就要求院方更多的重視科室、項目成本核算等有關事宜。

（三）對財務管理人才的需求增加

在舊的醫保支付方式下，醫院財務人員的工作主要是匯總和整理醫保結算數據，工作內容較為簡單，重復性大，對財務人員綜合素質的要求較低。而在新的醫保支付模式下，財務人員除了要完成基礎的會計核算工作，還要積極參與到醫院的成本管理和預算管理工作中去。這就要求財務人員不僅要掌握較高的專業技能，而且還要熟悉醫保政策，具有一定的信息化水平。而傳統的財務人員很難滿足這些要求，這就意味著醫院對高水平財務管理人才的需求越來越大[1]。

二、科學把握醫保支付方式改革對醫院財務管理影響的方法

（一）成本環節有效控制

成本管理，是醫院財務管理工作中的重要分支，它主要包括醫院日常運用成本、物資采購成本以及特殊性資金支出成本等方面。為適應當前社會中醫保支付方式變革產生的需求，醫院在針對經營成本方面要進行有效性掌控，并合理進行多重管理內容方面的科學化評估，避免支付方式變革帶來的負面性影響。比如：從醫院當前臨床藥物、器械的應用情況，日常運作支出費用等方面入手，對醫院每日所需成本進行總體評估。另外，形成與其相互匹配的醫保支付服務渠道，降低內部財務賬目重復性核算的工作成本，也逐步剔除其中過于冗余的工作渠道，在把握實施成本的基礎上，提升醫院醫保窗口服務品質。成本管理環節工作推進期間，財務管理人員一方面是從保障醫院日常運營的層面出發，分析如何將醫保支付方式變革與日常活動銜接起來，一方面也要通過創建科學有序的應對窗口，減少不必要的服務之處，從而實現充分利用成本管理結構，實行有效的資本掌控結構。

（二）結合實際，建立財務分析機制

醫院對醫保結算數據收集和整理后，要結合自身實際情況，定期進行財務分析，建立一套適合自己的財務分析機制。醫院的財務部門可以按月或者按季度組織人員利用大數據對醫院的醫保運行情況進行分析，排查是否存在多收費、亂收費等違規情況，及時加以改正，從而降低醫保拒付風險，保證醫保收入能夠順利實現。對于醫保超額較多的病種和科室還要建立預警機制，做到提前防控[2]。

（三）打造高素質的人才隊伍

首先，醫院應該重視對人才的選拔，盡可能保證外來人才具備非常豐富的財務管理經驗，掌握先進的技術，可以在自身的工作領域之內游刃有余完成任務。其次，對既有的人員進行各種專業知識、技能的培訓，開展外出進修教育培訓活動、專業院校教育培訓活動等，提升財務管理部門人員的專業化水平，改善人才的工作現狀。在教育期間還需重點開展醫保支付方式改革信息教育、制度教育等，使得每位人員都能夠深入理解相關的政策內容與制度內容，這樣在一定程度上能夠提升人員的專業化程度，在醫保支付方式改革的環境中可以改善自身財務預算模式、財務核算模式、成本控制模式，規范操作流程與各項程序，保證醫院的財務工作能夠和醫保支付方式改革之間相互符合[3]。

（四）優化財務系統，建立新的信息系統

醫保支付方式的改革應從財務管理系統升級方面，對整個醫院信息化建設進行改良，新增醫保支付改革相關內容，更新優化信息系統，提升醫院信息化建設水平，改善僅限于滿足賬目核對的需要的現狀，使之符合醫保支付方式改革的需求。具體說來，醫院管理信息系統即HIS 系統，新的財務管理系統的“新”，要與新的醫保支付政策接軌，了解前沿的醫保報銷政策，隨之進行相應的變化和調整。與此同時，新的財務系統還要涵蓋各類財務信息的匯總，使醫院財務數據信息在統一的管理平臺集中管理，以便對醫保資金進行全面的管控。此外，引進管理平臺實現信息實時共享，對于醫院財務管理應對醫保支付方式的改革也作用巨大，可以帶給患者更為便利的醫療服務，幫助患者完成醫保支付。如微信和支付寶已成為主流支付方式，在醫保支付方式改革中，利用主流支付方式實現現代化管理，也不失為醫院財務管理的有效途徑。

三、結語

綜上所述，醫保支付改革是經濟發展的要求，醫院相關的財務工作應當迎合政策變化與醫院發展的實際需求，將財務管理的相關思想由相關的傳統模式的經驗管理結合信息管理工具信息化發展的轉變，提高醫院財務管理水平，應對醫保支付環境下對醫院工作造成的影響，從而推動醫院長遠穩定發展。