全成本核算在醫(yī)院績(jī)效考核評(píng)價(jià)中的應(yīng)用探究

王云靜 鄭州市第二人民醫(yī)院

基于醫(yī)院績(jī)效考核評(píng)價(jià)實(shí)際，全成本核算的應(yīng)用對(duì)考核工作高效開展具有積極影響。結(jié)合醫(yī)院績(jī)效考核評(píng)價(jià)的特點(diǎn)，采用全成本核算，不但能夠幫助員工精準(zhǔn)地抓住績(jī)效考核核心，同時(shí)也進(jìn)一步提升員工的服務(wù)水平。因此，有效運(yùn)用全成本核算，是醫(yī)院績(jī)效考核評(píng)價(jià)的重要選擇。基于這一特點(diǎn)，在醫(yī)院績(jī)效考核評(píng)價(jià)中，應(yīng)探討全成本核算的優(yōu)勢(shì)和具體應(yīng)用，為開展良好的考核工作提供有力支持。

一、全成本核算經(jīng)濟(jì)管理模式

結(jié)合相關(guān)實(shí)踐調(diào)查發(fā)現(xiàn)，我國不少醫(yī)院均對(duì)全成本核算經(jīng)濟(jì)管理模式進(jìn)行了充分利用。全成本核算管理模式和醫(yī)院科室自身進(jìn)行成本核算作對(duì)比，二者存在著明顯的區(qū)別。醫(yī)院成本通常是在醫(yī)治患者時(shí)，在患者身上所用的藥品以及他們自 身所產(chǎn)生勞動(dòng)價(jià)值等。然而對(duì)成本核算進(jìn)行分析后可知，其主要是對(duì)所有人，均使用以及他們可以對(duì)應(yīng)起來的方式，熟知這些科室在平日 的研究里花費(fèi)了多少資金，最后我們就可以降低整個(gè)醫(yī)院所用的成本。不只是這樣，全成本核算所涉及到的范圍比較廣泛，其能夠?qū)⑨t(yī)療現(xiàn)階段所花費(fèi)的成本粗略地計(jì)算出來，這樣就能夠促使醫(yī)院制定出切實(shí)可行的付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，政府以及相關(guān)部門在具體檢查期間，也可以通過政府管理標(biāo)準(zhǔn)，最終可以促使我國的衛(wèi)生事業(yè)有一個(gè)穩(wěn)定的發(fā)展。

二、全成本核算在醫(yī)院績(jī)效考核評(píng)價(jià)中的應(yīng)用

（一）優(yōu)化績(jī)效考核指標(biāo)

基于全成本核算的運(yùn)用思考，各項(xiàng)成本在本質(zhì)上是具有顯著的區(qū)別的，從其本質(zhì)特征進(jìn)行相應(yīng)的信息分類，形成不同的處理機(jī)制，將此作為基礎(chǔ)依據(jù)對(duì)績(jī)效考核指標(biāo)作出相應(yīng)的調(diào)整優(yōu)化。需要注意的是，成本核算和成本分?jǐn)傂枰紤]到不同科室的工作需求，從而確保成本核算的有效性。從全成本核算的開展流程入手，有效滲透相應(yīng)的先進(jìn)科技，推動(dòng)相關(guān)數(shù)據(jù)信息得到快速且精準(zhǔn)的處理和管理，并且實(shí)現(xiàn)科室內(nèi)的良好傳遞轉(zhuǎn)化，推動(dòng)信息得到良好的使用，極大的提升成本核算的有效性。通過這種科學(xué)正確的處理手段，成本核算中潛在的風(fēng)險(xiǎn)問題得到了充分的挖掘體現(xiàn)，進(jìn)而成本核算工作得以有效推進(jìn)。在全面的數(shù)據(jù)信息和相關(guān)報(bào)表基礎(chǔ)之上，各個(gè)科室的收支情況得到了充分地體現(xiàn)，進(jìn)而績(jī)效考核評(píng)價(jià)工作具有更為夯實(shí)的支持條件。在明確優(yōu)化績(jī)效考核指標(biāo)時(shí)，需要考慮到幾點(diǎn)問題，針對(duì)醫(yī)務(wù)人員開展的績(jī)效考核工作目的是為了提升醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)水準(zhǔn)和服務(wù)水平，從而為照顧病患、運(yùn)營醫(yī)院提供更為充分的支持。由此，指標(biāo)的明確應(yīng)該考慮到醫(yī)院和病患的需求，以提升診療服務(wù)水平、醫(yī)院經(jīng)濟(jì)利益為目的，強(qiáng)化指標(biāo)的可量化性，通過具體的工作行為和工作情況，促使績(jī)效考核指標(biāo)得到切實(shí)地完善。總而言之，切實(shí)保障績(jī)效考核指標(biāo)的科學(xué)性，重視科室之間的獨(dú)立性和區(qū)別性，推動(dòng)考核指標(biāo)得以良好深入落實(shí)到醫(yī)務(wù)人員工作中。

（二）完善績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)

在全成本核算運(yùn)用的基礎(chǔ)之上，醫(yī)院需要明確當(dāng)前所面臨的實(shí)際經(jīng)營情況，加強(qiáng)全成本核算經(jīng)濟(jì)管理制度的優(yōu)化力度，從而將其良好的滲透到績(jī)效考核評(píng)價(jià)當(dāng)中，保障績(jī)效考核工作的標(biāo)準(zhǔn)性。在完善的績(jī)效考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)不斷優(yōu)化的支持下，才能促使績(jī)效考核評(píng)價(jià)工作具有更高的要求。由此，在建立健全績(jī)效考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，應(yīng)該從兩個(gè)角度出發(fā)，挖掘一些推行比較成功的考核標(biāo)準(zhǔn)，有效借鑒其核心內(nèi)容，再對(duì)自身醫(yī)院實(shí)際情況進(jìn)行相應(yīng)的反思，促使考核標(biāo)準(zhǔn)完善具有明確的方向。為了讓醫(yī)務(wù)人員正確認(rèn)識(shí)績(jī)效考核評(píng)價(jià)的重要性，醫(yī)院可以以月度、季度和年度三個(gè)時(shí)間段開展績(jī)效考核，基于這個(gè)要求，需要相關(guān)數(shù)據(jù)信息的準(zhǔn)確性和細(xì)節(jié)性達(dá)到一定的程度，由此，就更加需要良好的績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)作為支持，確保每一步工作流程都能按照明確的步驟開展。全成本核算相關(guān)數(shù)據(jù)的整個(gè)處理管理流程都可以有效運(yùn)用現(xiàn)代化技術(shù)，從而確保信息得到更為有效的運(yùn)用。由此，在充分夯實(shí)的成本核算信息基礎(chǔ)之上，結(jié)合各個(gè)科室和崗位的個(gè)性化特點(diǎn)，針對(duì)具體工作情況落實(shí)績(jī)效考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，從而有效維護(hù)各個(gè)科室的基本利益，員工代表針對(duì)績(jī)效工作落實(shí)要給予充分的監(jiān)督，從而確保標(biāo)準(zhǔn)得到有效地落實(shí)。

（三）健全考核評(píng)價(jià)體系

績(jī)效考核評(píng)價(jià)體系中需要涵蓋各個(gè)科室醫(yī)務(wù)人員的工作開展成果，從而能夠確保評(píng)價(jià)工作得到良好的完成。從診療頻率和床位使用情況出發(fā)，從而形成動(dòng)態(tài)模式，通過在醫(yī)院內(nèi)部數(shù)據(jù)平臺(tái)上查詢相關(guān)的信息，就能夠?qū)Τ杀厩闆r具有相應(yīng)的了解，如果存在相應(yīng)問題的情況下，落實(shí)有效的解決對(duì)策，促使問題得到相應(yīng)的化解，加強(qiáng)對(duì)各項(xiàng)工作流程的完善和優(yōu)化，進(jìn)而工作效率和工作質(zhì)量得到極大地保障。其次績(jī)效考核評(píng)價(jià)體系應(yīng)該是全面的，在科室、部門和個(gè)人身上都具有明確的體現(xiàn)，同時(shí)加強(qiáng)與其他利益條件的結(jié)合。在完善的績(jī)效考核評(píng)價(jià)體系當(dāng)中，當(dāng)醫(yī)務(wù)人員的考核結(jié)果比較優(yōu)秀，可以根據(jù)情況為其提供獎(jiǎng)金、評(píng)職稱、升職等獎(jiǎng)勵(lì)。在明確規(guī)定的基礎(chǔ)之上，醫(yī)務(wù)人員充分認(rèn)識(shí)到自己積極努力能看到切實(shí)的利益回報(bào)，從而各個(gè)科室都能呈現(xiàn)出很積極的工作態(tài)度，促使自己的價(jià)值得到極大地發(fā)揮。

（四）明確成本核算意識(shí)

首先，想要良好落實(shí)全成本核算，醫(yī)務(wù)人員需要對(duì)其具有正確的認(rèn)識(shí)和充分的了解，否則其會(huì)始終抱有懷疑的態(tài)度，從而缺乏良好的意識(shí)去貫徹落實(shí)。針對(duì)這一點(diǎn)，可以通過相應(yīng)的教育活動(dòng)實(shí)現(xiàn)，在實(shí)際的培訓(xùn)教育過程中，引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員對(duì)成本核算形成相對(duì)正確的認(rèn)識(shí)。在實(shí)際工作過程中，對(duì)于一些可以避免的浪費(fèi)行為能夠做提前預(yù)警，從而確保成本得到良好的控制。在成本構(gòu)成中，人才費(fèi)用占據(jù)十分突出的地位，財(cái)務(wù)人員需要針對(duì)這方面落實(shí)嚴(yán)格的監(jiān)督工作，并且結(jié)合相應(yīng)的績(jī)效考核，從而讓其能夠切實(shí)重視成本管理工作。由此，醫(yī)院也要針對(duì)這一點(diǎn)加強(qiáng)業(yè)務(wù)開展流程，針對(duì)各項(xiàng)醫(yī)療藥品、設(shè)備的采購以及相關(guān)支出，都要作細(xì)化的記錄，從而讓員工切實(shí)認(rèn)識(shí)到自己的責(zé)任，同時(shí)將其崗位責(zé)任和績(jī)效考核相聯(lián)系，讓其充分認(rèn)識(shí)到開展有效的成本核算不僅關(guān)乎醫(yī)院的利益，同時(shí)也關(guān)系著自己的發(fā)展。長此以往，對(duì)于成本核算形成一種正確的認(rèn)識(shí)，在良好的成本核算意識(shí)下，推動(dòng)醫(yī)院運(yùn)營得到良好的保障。

（五）與醫(yī)院發(fā)展相結(jié)合

首先，從醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的目標(biāo)來看，需要有效落實(shí)全成本核算，實(shí)現(xiàn)對(duì)各個(gè)科室、醫(yī)務(wù)人員工作落實(shí)情況進(jìn)行量化衡量，進(jìn)而促使各項(xiàng)成本得到了極大的節(jié)約，醫(yī)務(wù)材料浪費(fèi)問題也得到了相應(yīng)的緩解，資源的利用效率和利用價(jià)值得到了切實(shí)的維護(hù)，從而醫(yī)院運(yùn)營水平具有充分的提升，進(jìn)而績(jī)效管理工作開展具有更大的保障。其次，加強(qiáng)資源的分配管理。從各個(gè)科室的日常運(yùn)營和需求出發(fā)，對(duì)于其材料所需進(jìn)行相應(yīng)的了解，從而為其明確固定的材料消耗量。在此基礎(chǔ)之上，讓醫(yī)務(wù)人員充分調(diào)動(dòng)自身的能動(dòng)性，在合理的范圍下開展良好的工作，并且保障科室的服務(wù)質(zhì)量。通過嚴(yán)格落實(shí)相應(yīng)的績(jī)效考核評(píng)價(jià)工作，確保醫(yī)務(wù)人員能夠?qū)Τ杀竟芸赝度敫蟮木Γ苿?dòng)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益得到切實(shí)地維護(hù)。最后，控制成本固然重要，但是前提條件是滿足醫(yī)院正常業(yè)務(wù)開展需求。材料消耗也是具有不同意義的，合理的消耗能夠推動(dòng)醫(yī)院業(yè)務(wù)良好開展，但是不合理的、大量的資源浪費(fèi)，會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院經(jīng)營無效。加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員在這方面的認(rèn)識(shí)，讓其對(duì)于材料控制具有正確的認(rèn)識(shí)，從而在與之相符合的績(jī)效考核工作中，提升材料運(yùn)用的價(jià)值，滿足績(jī)效考核要求。

三、結(jié)語

通過對(duì)醫(yī)院績(jī)效考核評(píng)價(jià)的了解，在考核過程中，采取全成本核算，對(duì)提升績(jī)效考核效果具有重要意義。結(jié)合當(dāng)前醫(yī)院績(jī)效考核評(píng)價(jià)實(shí)際，在考核過程中，全成本核算的應(yīng)用，對(duì)推動(dòng)醫(yī)院良好發(fā)展具有直接影響。因此，應(yīng)立足于醫(yī)院績(jī)效考核評(píng)價(jià)實(shí)際，深入分析全成本核算開展情況，有效運(yùn)用全成本核算，為考核開展奠定良好基礎(chǔ)，同時(shí)有效避免對(duì)于醫(yī)療資源的浪費(fèi)，進(jìn)而切實(shí)保障醫(yī)院的運(yùn)營利益。