醫保檔案管理信息化建設幾個要點探究

程燕舞 新疆和田地區人民醫院

醫療保障是減輕群眾就醫負擔、增進民生福祉、維護社會和諧穩定的重大制度安排。隨著我國醫療保障事業的不斷發展和完善，醫保檔案管理也需要秉承以人民健康為中心的發展理念，積極推進檔案信息化建設。

一、醫保檔案管理信息化的重要意義

隨著大數據技術的不斷發展，為醫保電子檔案管理提供了新的支撐，其目前正朝著數字化的方向發展，這就意味著那些靜止不動的數據信息正朝著靈動、鮮活的方向邁進。通過對這些醫保檔案信息的資源整合、數據分析及計算等，可以產生新的有價值的信息，為更好地開展醫保管理提供了依據。實現醫保檔案信息化管理，可以滿足不同部門、不同人員高效利用醫保電子檔案的需要。在大數據技術的支撐下，醫保電子檔案可以實現數據共享，社區、社會養老機構可結合自身使用需要登錄醫保數字檔案館，利用醫保檔案智能化檢索查詢社會化管理的退休人員的身體、就醫用藥情況，可以有針對性地對服務對象提供優質的社區和養老服務；定點醫藥機構可以通過數字化醫保檔案，實時了解掌握參保人員就醫時間和治療進度，能方便他們為更多的參保患者提供快速、精準的診療服務。醫保監管部門在大數據技術的幫助下，能夠實現對醫保檔案的全方位監控，能夠有效篩查出醫療機構和藥店的違規行為，保障了參保者的正當權益，為維護醫療行業的公正規范創造有利條件。

二、醫保檔案管理信息化建設要點措施

（一）加強檔案的數字化建設

要實現醫保檔案的信息化管理，數字化建設是必要前提，通過數字化技術的引入和應用，將龐大的醫保檔案數據轉為數字化的信息，可在更大范圍內體現檔案資源的價值，而需要使用醫保檔案的人也可以通過比較便捷的方式獲取到相關資料。檔案管理工作比較煩瑣，具體的管理規定很多，勞動強度也比較高。因此，可以先將檔案的目錄轉為數字化資源，這樣可以對照目錄統計檔案的相關資料，在整理時可以更簡便，而且耗用的時間更短，人工操作成本大大降低。在信息技術得到應用之前，檔案整理是一項重復性很強的工作，需要用到大量的人力，而且容易出錯，但當數字化技術被成功應用之后，就大大緩解了檔案整理的工作強度。醫保檔案的管理對于管理人員的業務能力有很高的要求，除了人員的要求外，還要求必須有相關的設備。負責醫保檔案管理的人員，要能夠具備利用信息技術管理檔案的能力，此外，相關部門也要重視醫保檔案的管理工作，在各方面給予支持，為醫保檔案信息化管理水平的提升奠定基礎。

（二）加強基礎設施建設

在日常工作中，加強基礎設施建設，有利于提高檔案管理工作質量，逐步發揮自身重要作用，從而構建完善的管理體系。管理人員重視對基礎設施的投入，為檔案管理工作提供堅實的保障，從根本上提升檔案管理人員工作質量，熟練運用多種計算機軟件，完成城鄉居民社會養老保險檔案管理工作?，F階段檔案管理人員應該契合時代的需求，將信息化技術作為現階段提高管理工作質量的重要途徑，逐步實現自助終端等的個人查閱，為城鄉居民提供便利服務。

（三）提高醫保檔案管理人員的服務能力

隨著電子檔案管理模式的出現，信息化醫保檔案管理的工作崗位對人才的需求也發生了一定的改變。相比于以往的紙質醫保檔案歸檔工作，電子文件的歸檔也是一項較為復雜困難的工作，在時間工作中電子文件的歸檔需要檔案管理工作人員能夠熟練應用計算機。因此。在進行信息化醫保檔案管理工作中，應該構建高質量的人才隊伍，立足于電子檔案管理的整體，明確電子檔案信息的來源，通過各種規章制度的制定明確檔案管理人才的工作責任。并且，還應該定期對檔案管理人員進行計算機專業知識培訓，以提高檔案管理工作人員的計算機應用能力，確保信息化醫保檔案管理電子化的形成。另外，還應該對信息化醫保檔案管理工作人員進行業務培訓，確保檔案管理工作人員熟悉信息化醫保檔案管理工作的相關流程，能夠根據醫保檔案管理的實際情況，靈活管理，確保檔案管理工作的質量和效果。定期對醫保檔案管理人員進行業務考核，以此督促檔案管理工作人員不斷學習，不斷進步，確保提升檔案管理工作人員的職業素養，提升服務能力。

（四）完善信息化管理制度建設，推動醫保檔案規范化管理

從目前狀況看，醫保檔案管理部門需要在“標準化、規范化、信息化”的基礎上，構建目標體系，提升標準化制度建設。需要相關人員秉承新的科學發展理念，結合當地醫保工作特點，針對實際需求，構建科學、合理、實用性較強的規章制度；根據醫保檔案的類型實施科學的分類。一般情況下，可以分為文書檔案、參保人員檔案、病例審核檔案、財務基金檔案等門類。還應提升單位的條碼需求，開發智能化檢索系統。不同的使用者可以使用智能化建設，滿足個體的延伸需要?？梢越^域性的“醫療保險基金管理服務中心經辦業務檔案數據庫”。在這個數據庫當中，還需根據年度時間順序，類別的順序，業務類型的不同，建立不同層次的數據庫，滿足不同的存儲和利用需要。設置對應的檔案編號，形成配套對應、科學合理的醫保檔案管理系統。之后，還可以結合自身的實際情況，建立遠程查詢機制，在確認需求者的身份信息，確保相關內容保密的情況下，滿足個人查詢需要。在檢索的時候，還需要明確紙質檔案管理的庫房位置，具體檔案在哪一個架子上，所在的檔案盒子在哪里，都需要做詳細的編碼，這樣才可以最大限度地精準定位和查找，保證檔案信息的查找利用效率。

三、結語

總而言之，新時期社會發展下為更加方便參保群眾，國家醫保局推出了醫保電子憑證，參保人員只要開通激活醫保電子憑證，憑碼可以在任何地方就醫購藥的目標將會實現。因此，醫保檔案信息化管理還需要從實際情況入手，滿足醫保便捷、共享等多方面使用需求。