綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)功能性消化不良患兒臨床效果及治療依從性的影響

孫 倩，胡美娟

陜西省康復(fù)醫(yī)院：1.兒科；2.新生兒科，陜西西安 710065

近幾年以來，消化系統(tǒng)疾病發(fā)生率也逐年升高，其中消化不良最為常見。功能性消化不良常見于兒童，其主要表現(xiàn)為持續(xù)性腹痛、腹脹、惡心嘔吐以及厭食等癥狀，能夠?qū)е虏糠只純撼霈F(xiàn)焦慮、抑郁等不良反應(yīng)，可影響患兒治療依從性，降低臨床恢復(fù)效果[1]。而目前臨床上常規(guī)的護(hù)理干預(yù)措施并不完善，無法達(dá)到預(yù)期效果。因此，在進(jìn)行功能性消化不良的治療基礎(chǔ)上實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)措施是促進(jìn)患兒康復(fù)的重要環(huán)節(jié)。綜合護(hù)理干預(yù)不僅能夠改善患兒病情，還能夠有效地消除患兒緊張、焦慮的不良情緒，能夠?qū)純簩?shí)施多方面的有效干預(yù)。因此，本研究主要是探討綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)功能性消化不良患兒臨床療效及治療依從性的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2016年1月至2019年1月本院收治的160例功能性消化不良患兒作為研究對(duì)象。入選標(biāo)準(zhǔn)：(1)符合《中國兒童功能性消化不良診斷和治療共識(shí)》[2]中的功能性消化不良診斷標(biāo)準(zhǔn)；(2)獲得患兒及家屬同意，并簽署知情同意書；(3)有持續(xù)性上腹部脹痛、惡心嘔吐等臨床癥狀。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)嚴(yán)重肝、腎功能疾病者；(2)合并其他急慢性疾病者；(3)嚴(yán)重認(rèn)知功能障礙者；(4)伴有語言、聽力、認(rèn)知障礙者；(5)經(jīng)胃鏡等檢查發(fā)現(xiàn)伴有胃腸器質(zhì)性疾病者。本研究經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。采用隨機(jī)數(shù)字表法將160例患兒分為對(duì)照組和觀察組，每組80例。觀察組中男44例，女36例；年齡1～6歲，平均(3.69±1.25)歲；病程3個(gè)月至3年，平均(1.28±0.52)年。對(duì)照組中男45例，女35例；年齡2～7歲，平均(4.63±1.35)歲；病程3個(gè)月至3年，平均(1.29±0.56)年。兩組患兒一般資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，為患兒提供安靜、舒適的住院環(huán)境，同時(shí)定期檢查患兒胃動(dòng)學(xué)相關(guān)指標(biāo)，從而了解患兒恢復(fù)情況。

1.2.2觀察組 觀察組采用綜合護(hù)理干預(yù)，具體步驟如下。(1)心理護(hù)理：平時(shí)多與患兒及家屬溝通交流，給予支持與鼓勵(lì)，建立良好的護(hù)患關(guān)系，從而了解患兒心理狀況，對(duì)于出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒的患兒，積極給予心理疏導(dǎo)和心理健康指導(dǎo)，緩解患兒不良情緒，鼓勵(lì)患兒以及家屬積極面對(duì)疾病，增加其自信心。(2)一般行為護(hù)理：盡量為患兒提供寬敞、舒適、溫度適宜的病室，同時(shí)為了能夠增加患兒胃腸動(dòng)力與消化功能，加強(qiáng)對(duì)患兒進(jìn)行放松訓(xùn)練，并指導(dǎo)患兒進(jìn)行有規(guī)律性的腹式呼吸以及漸進(jìn)式肌肉放松訓(xùn)練。(3)飲食護(hù)理：根據(jù)患兒基本情況定制相應(yīng)的個(gè)性化食譜，每日給予患兒易消化、高蛋白等流質(zhì)飲食，隨著患兒疾病好轉(zhuǎn)，再給予低脂肪、低鹽等普食，同時(shí)禁辛辣、生冷、產(chǎn)氣飲食。(4)藥物指導(dǎo)：根據(jù)患兒基本情況，指導(dǎo)患兒合理用藥，同時(shí)告知患兒及家屬藥物的效果、不良反應(yīng)以及注意事項(xiàng)。(5)健康教育：向患兒及家屬講解關(guān)于小兒功能性消化不良的發(fā)病原因、治療藥物、注意事項(xiàng)以及預(yù)防等相關(guān)知識(shí)，指導(dǎo)患兒養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，平時(shí)注意多休息。

1.3觀察指標(biāo) (1)治療依從性：根據(jù)患兒治療情況分為完全依從、一般依從、不依從，總依從率=(完全依從例數(shù)+一般依從例數(shù))/總例數(shù)×100%。(2)不良情緒[3]：采用焦慮自評(píng)量表(SAS)和抑郁自評(píng)量表(SDS)進(jìn)行評(píng)價(jià)，兩量表均包含20個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目1～4分，標(biāo)準(zhǔn)分取20個(gè)項(xiàng)目的總分乘以1.25后得出分?jǐn)?shù)的整數(shù)。其中SAS分界值為50分，>50分表示患者出現(xiàn)焦慮；SDS分界值為53分，>53分表示患者出現(xiàn)抑郁。兩個(gè)量表分?jǐn)?shù)越高表示患者焦慮、抑郁越嚴(yán)重。

1.4療效判斷標(biāo)準(zhǔn)[4]治愈：患兒臨床癥狀完全消失，胃動(dòng)力學(xué)指標(biāo)均為正常，預(yù)后良好；顯效：患兒臨床癥狀基本消失，胃動(dòng)力學(xué)指標(biāo)基本改善，預(yù)后較好；好轉(zhuǎn)：患兒臨床癥狀緩解，胃動(dòng)力學(xué)指標(biāo)有所改善，預(yù)后較好；無效：患兒臨床癥狀無好轉(zhuǎn)，胃動(dòng)力學(xué)指標(biāo)無改善，預(yù)后差。總有效率=(治愈例數(shù)+顯效例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù))/總例數(shù)×100%。

2 結(jié) 果

2.1兩組患兒治療依從性比較 觀察組患兒治療總依從率(95.00%)明顯高于對(duì)照組(81.25%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

2.2兩組患兒干預(yù)前后SAS、SDS評(píng)分的比較 干預(yù)前，兩組患兒SAS、SDS評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；干預(yù)后，兩組患兒SAS、SDS評(píng)分均明顯降低，且觀察組患兒降低明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，見表2。

表1 兩組患兒治療依從性比較[n(%)]

表2 兩組患兒干預(yù)前后SAS、SDS評(píng)分的比較分)

2.3兩組患兒臨床治療效果的比較 觀察組患兒臨床治療總有效率為96.25%，對(duì)照組患兒臨床治療總有效率為86.25%，觀察組患兒臨床治療總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，見表3。

表3 兩組患兒臨床治療效果的比較[n(%)]

3 討 論

功能性消化不良是目前臨床中小兒最為常見的一種疾病，能夠影響患兒進(jìn)食、消化、吸收，甚至導(dǎo)致患兒出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒[5]。而目前臨床對(duì)于該疾病主要是進(jìn)行藥物治療，但依從性較差，且后期容易復(fù)發(fā)，因此在治療過程中給予干預(yù)措施是一種非常必要的手段。現(xiàn)如今常用的常規(guī)護(hù)理干預(yù)雖能夠緩解患兒病情，但無法有效地改善患兒不良情緒與治療依從性[6]。因此，選擇合理的護(hù)理干預(yù)對(duì)于降低患兒不良情緒，提高治療依從性，促進(jìn)患兒康復(fù)有重要意義。本研究針對(duì)本院收治的80例功能性消化不良患兒進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，探討其對(duì)患兒臨床療效及治療依從性的影響。

綜合護(hù)理干預(yù)是目前臨床中較為成功的一種干預(yù)模式，應(yīng)用于臨床多種疾病，并具有整體性、全面性以及科學(xué)性等多方面優(yōu)點(diǎn)，通過對(duì)患者進(jìn)行飲食、行為、用藥、健康教育等多方面干預(yù)，從而有效地緩解疾病的發(fā)展，對(duì)于促進(jìn)患者的康復(fù)有著重要意義[7]。既往相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，綜合護(hù)理干預(yù)能夠降低胃腸道手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生情況，促進(jìn)患者恢復(fù)[8]。而本研究主要是針對(duì)功能性消化不良患兒實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，其結(jié)果顯示，觀察組患兒治療總依從率明顯高于對(duì)照組(95.00%vs. 81.25%，P<0.05)，表示綜合護(hù)理干預(yù)有效提高患兒治療依從性；干預(yù)后，兩組患兒SAS、SDS評(píng)分均明顯降低，且觀察組患兒降低明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，表示綜合干預(yù)能夠顯著緩解患兒焦慮、抑郁不良情緒；觀察組患兒治療總有效率明顯高于對(duì)照組(96.25%vs. 86.25%，P<0.05)，表明綜合護(hù)理干預(yù)能夠有效提高患兒的臨床治療效果。可能是由于綜合護(hù)理干預(yù)能夠從而飲食、行為、用藥、宣教以及心理等方面進(jìn)行以患兒為中心的服務(wù)，幫助患兒養(yǎng)成養(yǎng)好的生活習(xí)慣，有效防止患兒病情持續(xù)加重，從而提高患兒臨床治療效果。

綜上所述，對(duì)功能性消化不良患兒應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)能夠提高臨床總有效率，并能夠明顯提高患兒治療依從性，改善患兒焦慮、抑郁不良情緒，值得臨床應(yīng)用。