分析手術外科護理中護理組長層級管理應用價值

鄧思敏，嚴卓云，劉鳳姿，何小歡

（佛山市高明區人民醫院手外科護理，廣東 佛山 528500）

近年來研究表明[1]，手術外科具有較強的專科性，患者類型眾多、病種復雜，導致護理工作負擔加重，進而對護士觀察能力、敏銳能力及應急護理能力提出較高的要求，因此探尋經濟、有效及可行的管理辦法，逐漸成為醫學界研究熱點。費芬芬[2]學者認為，傳統管理模式根據護士長對各項工作的主觀感受、對科室人員調配及工作分配負責，忽視個體差異性、療效單一，未能適應當代社會的發展腳步，也未獲得護士青睞，認可。基于上述背景，本研究分析了我院手足外科實行護理組長層級管理前后的臨床效果，現報道如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院10名手足外科護士做研究對象，均為女性，年齡21～42歲，平均年齡（25.39±2.54）歲；護齡2～13年，平均護齡（7.59±2.48）年；受教育程度：專科3名，本科及以上7名；其中主管護師3名，護師4名，護士3名。

1.2 方法

2019年1月—6月實施常規管理模式（實施前）：根據科室規章制度，分配各項護理措施，護士長根據各項工作的主觀感覺，對科室所有人員的調配、工作分配負責。2019年7月—12月實施護理組長層級管理模式（實施后）：（1）創建分級管理模式：根據科室實際情況，按照職稱、技能水平及文化程度等，具體劃分為以下四個等級，根據等級差異性、賦予不同的職責，從大到小劃分為護士長（職責是負責監測評價全科護理，有問題及時匯報給上級，召開會議制定針對性解決辦法）、護理組長（負責組內工作，對責任人護士、助理護士的工作進行監督指導，結合患者實際、制定針對性護理計劃，若遇到問題及時反饋給護士長）、責任護士（嚴格遵醫囑予以患者簡單的護理措施）及助理護士（以責任護士指導為基點，予以患者簡單護理）。（2）護理組長日常工作：涉及疾病宣講、溝通協調、前瞻性護理及臨床思維等，結合實際制定針對性管理辦法，將相關護理標準落實到實處，涉及劃分等級、病情監測、執行專科護理、基礎護理落實情況及心理疏導等，責任護士嚴格遵醫囑，開展相關護理內容，確保各項護理工作具有可行性、規范性。（3）擔任護理組長的條件：具備≥8年的注冊護士資格，職位在主觀護士以上，職業素養、業務能力較高，充分發揮自身潛能，要求護士長帶領組員、責任護士，切實開展護理操作，要求每位護理組長具有人際交往能力、加強的責任心，護理部結合實際，綜合考慮臨床經驗、護理管理能力后，明確護理組長。（4）護理組長職責：①醫護交接班、醫療查房安排中，護理組長自主積極參與其中；②新入院患者的病情需準確評估，涉及生命體征監測、病情發展程度觀察及情緒波動等；③以每日工作狀況為基點，明確次日的護理規范、操作辦法等，提前制定針對性較強的應急處理辦法；④若護理團隊發生內部矛盾，及時協調處理，確保護士間能互相理解；⑤實際開展護理操作時，若護士遇到問題，護理組長需及時指導解決；⑥若發生護理不配合現象，叮囑責任護士對患者提供健康宣教、病情隨訪及病情監測等。

1.3 觀察指標

①護理質量：結合實際制定“護士護理質量評分表”，涉及護理知識掌握、護理文書書寫、專科操作及護理工作幸福感指數等，各維度評分范圍0～100分，得分越高則管理措施更好[3]。②綜合成績：發放醫院科室“考核問卷”，涉及實踐操作、理論知識，得分越高則管理辦法更顯著。③護士自我滿意度：查閱知網、萬方及維普等學術網站，制定“滿意度調查問卷”，Cronbachα信度系數0.85，表示問卷有良好的信度、效度，由護士統一填寫、回收率為100%，滿意≥85分，一般61～84分，未滿意≤60分[4]，滿意率=滿意+一般。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0統計分析軟件，計量資料（護理質量、綜合成績）以（±s）表示，t檢驗；計數資料（護士自我滿意度）以率（%）表示，x2檢驗。P＜0.05時表示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 實施前后護理質量與綜合成績比較

實施后護理質量評分與綜合成績均高于實施前，顯示差異具統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 實施前后護士自我滿意度比較

實施后護士自我總滿意率100.00%高于實施前60.00%，顯示差異具統計學意義（P＜0.05），見表2。

3 討 論

經調查研究顯示[5]，目前醫療機構面臨的問題是欠缺護理，限制醫療機構護理團隊的建設、對護士專業發展產生直接影響。手足外科是臨床較重要科室，因患者疾病繁多、病種繁雜，進而對護理質量提出較高的要求，因此胡娜[6]學者認為，早期實行對癥管理尤為重要。有研究報道[7]，護理組長層級管理能提高護士的護理質量，在醫療團隊建設中發揮重要作用，形成護士長、護理組長-護士及助理護士的聯系，確保各護理操作將“以患者為中心”落實到實處，改善就醫體驗、提供優質的護理服務，全面落實管理制度，提高護士的專業業務能力、專科技能，具以下優勢：①充分發揮護士作用，提高護理小組工作質量，為護理團隊的建設奠定基礎，通過上崗、換崗方式分發薪資，充分發揮自身價值，結合實際設立2個責任組，加強兩組間的交流溝通，避免發生矛盾，且護理組長指導年輕護士開展護理操作，提高自身凝聚力、責任感，有效發揮團隊能力[8]；②實際開展護理操作時，護理組長層級管理通過培訓、指導等方式，提高護士專業水平、專業素質，定期實行學習、培訓，指導臨床內容、提高工作技能，滿足患者護理要求、減少醫療糾紛發生；③建立健全護理組長等級管理制度，提高醫院經濟效益，糾正護士服務方式、職業態度等，提高病區的整體護理質量，樹立良好的醫院形象、改善護患關系，療效確切、安全可靠[9-10]。

表1 實施前后護理質量與綜合成績比較（±s，分）

表1 實施前后護理質量與綜合成績比較（±s，分）

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表2 實施前后護士自我滿意度比較 [n（%）]

本研究結果提示：實施后護理知識掌握、護理文書書寫、專科操作及護理工作幸福感指數評分、理論知識、實踐操作評分較實施前高；實施后護士自我滿意率100.00%高于實施前60.00%，顯示差異均具統計學意義（P＜0.05）。說明本文與黃雪霞等[11]文獻結果接近，由此可見護理組長層級管理能提高護士的護理質量，拉近護患間距離、充分發揮團隊能力，臨床應用較廣泛。

綜上所述，手足外科護士實行護理組長層級管理能提高護理質量、綜合成績，提高護士自我滿意度、更好的服務于患者，具有臨床可借鑒性。