核電廠操縱員心理干預(yù)與一般心理咨詢的異同

吳震卿，李敏，劉玉龍

(1.蘇州衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院，江蘇 蘇州，215009；2.蘇州艾丁心理咨詢服務(wù)有限公司，江蘇 蘇州，215007；3.蘇州大學(xué)附屬第二醫(yī)院，江蘇 蘇州，215004)

核能在保證能源供應(yīng)安全、調(diào)整能源結(jié)構(gòu)、應(yīng)對全球氣候變化等諸多重要方面發(fā)揮著不可替代的戰(zhàn)略性作用。從世界能源發(fā)展趨勢來看，核能的戰(zhàn)略地位和作用將是國家核心競爭力的重要體現(xiàn)及標(biāo)志。我國“十三五”電力發(fā)展規(guī)劃中提出了“2020年核電在運裝機 5 800萬千瓦，在建裝機3 000萬千瓦”的目標(biāo)[1]，近年來核電建設(shè)也迎來了高峰期。安全運行一直是核電發(fā)展的重中之重，這就要求主控室操縱員(以下簡稱操縱員)在熟練各項業(yè)務(wù)操作的前提下，時刻保持自身狀態(tài)的穩(wěn)定，尤其是在面對危機時要能冷靜思考，科學(xué)判斷，正確指令。進一步做好操縱員心理健康工作對其保持自身狀態(tài)的穩(wěn)定發(fā)揮及危機問題的處置方面具有重大意義。本研究旨在通過對操縱員心理干預(yù)工作資料及一般人群心理干預(yù)資料的對比，了解兩者的異同，為更好地設(shè)計操縱員心理干預(yù)方案提供依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 研究對象

2015年1月至2018年12月在蘇州艾丁心理咨詢服務(wù)有限公司接受心理訪談的國內(nèi)11家核電廠414人次的操縱員(均為男性，年齡22～49歲，平均26.8±4.1歲，均為大學(xué)及以上學(xué)歷)及其他217名同意參加本研究的成年來訪者(男性77人，女性141人，年齡18～64歲，平均33.6±10.5歲)。所有研究對象在參與研究之前都簽署了知情同意書，并且可以隨時退出研究，研究對象以編碼代替姓名，其個人信息的保密性得到了保證。

1.2 研究方法

將研究對象初次心理訪談報告及功能大體評定(GAF)量表[2]結(jié)果全部納入研究范圍。由于初次心理訪談的主要任務(wù)，是對訪談對象進行評估。故提取評估的核心內(nèi)容，即評估對象對訪談性質(zhì)的理解與期待[3]、本人自我功能與力量[4]、主要困難的性質(zhì)和內(nèi)容[5]建立數(shù)據(jù)庫，供統(tǒng)計分析。相關(guān)信息提取工作，由一名資深動力學(xué)取向心理咨詢師(個案小時數(shù)超過5 000小時，個人體驗超過300小時，被督導(dǎo)時間超過300小時)完成。社會功能水平采用GAF量表來評定。將數(shù)據(jù)分為操縱員組和來訪者組兩組進行統(tǒng)計分析。

1.3 統(tǒng)計分析

采用SPSS 22.0軟件對數(shù)據(jù)進行描述統(tǒng)計，計量資料的描述采用 均值±標(biāo)準(zhǔn)差及t檢驗，對不符合正態(tài)分布的計量資料和定性資料采用χ2檢驗，p<0.05為差別有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 被訪談?wù)呒皝碓L者對訪談性質(zhì)的理解與期待

兩組在對訪談性質(zhì)的理解方面存在顯著差異，詳見表1、圖1。

圖1 兩組被訪者對訪談性質(zhì)的理解與期待

表1 兩組被訪者對訪談性質(zhì)的理解與期待

2.2 本人自我功能與力量

操縱員組共304人(73.4%)、來訪者組共198人(91.2%)被評估存在自我功能或自我力量方面的損害;操縱員組共存在865項損害，人均2.1項,來訪者組共存在588項損害，人均2.7項，兩組存在顯著差異，詳見表2、圖2。

表2 兩組被訪者自我功能與力量比較

圖2 兩組被訪者自我功能與力量比較

2.3 主要困難的性質(zhì)和內(nèi)容

操縱員組共293人(70.8%),來訪者組共41人(18.9%)沒有心理不適主訴; 操縱員心理困擾集中在現(xiàn)實壓力(55人，13.3%)與睡眠或軀體不適(46人，11.1%)方面;來訪者心理困擾以人際關(guān)系問題最常見(73人，33.6%)，其次是各類情緒問題(43人，19.8%)。兩組存在顯著差異(詳見表3、圖3)。

表3 兩組被訪者主要困難的性質(zhì)和內(nèi)容比較

圖3 兩組被訪者主要困難的性質(zhì)和內(nèi)容比較

2.4 社會功能

操縱員組GAF均分為78.45，來訪者組均分為62.14,兩組存在顯著差異，p<0.05。

3 討論

3.1 操縱員心理干預(yù)與一般心理咨詢的區(qū)別和聯(lián)系

每個人的內(nèi)心世界都有各自的特點，人們因何，而又懷著怎樣的期待走進臨床心理學(xué)家的辦公室、治療室或咨詢室，都會深刻的影響著他們彼此關(guān)系的性質(zhì)以及彼此建設(shè)性關(guān)系的建立[3]。筆者認為操縱員與主動前來咨詢的來訪者之間存在的諸多差異，與兩個群體對訪談性質(zhì)的理解和期待之間存在的差異有關(guān)。

操縱員心理訪談工作是一項由核電運營方要求的、旨在確保核電運行安全的、側(cè)重于崗位勝任力評估的臨床心理學(xué)知識的具體應(yīng)用。兩組在對訪談性質(zhì)的理解和期待方面存在的顯著差異可以說明，參與心理訪談的操縱員基本都對訪談的目標(biāo)有清晰、準(zhǔn)確的預(yù)估，談話的重點幾乎都會圍繞工作或工作勝任情況展開，這有利于對崗位勝任力的評估，但也很大程度上限制了操縱員更靈活、自由地使用臨床心理資源來解決自身存在的其它困難，兩組在主要困難的性質(zhì)和內(nèi)容方面的差異也或許與對心理訪談性質(zhì)的理解與期待不同有關(guān)。

而常規(guī)心理咨詢是指臨床心理學(xué)家運用心理學(xué)原理、方法，對感受到內(nèi)心痛苦或心理困難，并尋求解決的求助者(即來訪者)提供心理援助的過程[6-7]。可工作的范圍顯然要比崗位勝任力評估寬泛的多。且在自身感受到痛苦或心理困難的情況下來訪與操縱員被要求來參加心理訪談也是非常不同的，這或許可以解釋兩組在自我功能與力量和社會功能方面存在的差異。

且本研究顯示，操縱員的一般人口學(xué)特征(性別構(gòu)成和年齡)也和一般心理咨詢的來訪者有顯著的差異，這恰恰說明了操縱員心理干預(yù)的對象與一般心理咨詢的對象是有差別的。當(dāng)然，包括性別、年齡、學(xué)歷、職業(yè)等信息在內(nèi)的一般人口學(xué)特征之間的差異，與兩者在心理訪談性質(zhì)的理解與期待、自我功能與力量、主要困難的性質(zhì)和內(nèi)容以及社會功能等四方面存在的差異之間的聯(lián)系，還有待進一步的探索。

但無論是操縱員的心理訪談還是一般心理咨詢，都涉及心理學(xué)理論與方法的應(yīng)用。并且在應(yīng)用的環(huán)節(jié)中都會遵循問題評估，擬定干預(yù)計劃，計劃實施，效果反饋，再評估的路徑。人類的內(nèi)心世界是一個異常龐雜的系統(tǒng)，不管是對問題的準(zhǔn)確評估，還是問題的有效解決，都需要足夠的時間和空間，都需要良好咨訪關(guān)系的支撐[8]。常規(guī)心理咨詢由來訪者或其家屬付費，較之現(xiàn)有架構(gòu)下操縱員的心理干預(yù)工作，對于建立良好的咨訪關(guān)系及后續(xù)問題的處理有更充分的時間和空間，更有利于困難的解決。

3.2 針對操縱員心理健康工作的建議

本研究團隊在以往的研究中發(fā)現(xiàn)，我國操縱員群體存在心理困擾的比例為31.51%，與一般人群一致[9]。他們能勝任復(fù)雜、艱苦的操縱員工作，并不意味著他們不需要心理健康方面的支持。甚至因為操縱員的工作需要，他們的生活會更封閉、枯燥，更少參與家庭事務(wù)，現(xiàn)實困擾較之其它人群或許更多(現(xiàn)實問題導(dǎo)致的心理痛苦或困難較之因個人體驗導(dǎo)致的心理痛苦或困難更難解決)，而從親密關(guān)系中獲得的支持或許更少(親密關(guān)系的支持有利于心理痛苦或困難的解決)，也許操縱員心理困擾的解決較之一般群體更為復(fù)雜、困難。

建立科學(xué)、完善的，涵蓋勞動保障、心理知識科普宣教、專業(yè)心理援助三方面的心理健康支持系統(tǒng)對于操縱員群體或是必要的。在勞動保障方面，可以制訂有利于操縱員心理健康的作息制度；依托工會或EAP機構(gòu)開展促進操縱員之間或核電廠員工之間相互支持的各類活動。心理知識科普宣教方面，開展常規(guī)心理健康講座，編制心理健康手冊等，都可以提高操縱員的心理健康知識，增強他們識別異常心理狀態(tài)的能力，有利于他們在心理問題發(fā)生的早期，自發(fā)尋求專業(yè)心理支持系統(tǒng)的幫助。專業(yè)心理援助方面，可以建立駐廠心理健康管理機構(gòu)或部門，完善終身跟隨操縱員本人的心理健康檔案；開展各類個體和專題團體心理輔導(dǎo)(如動力學(xué)取向、認知行為主義取向、人本主義取向，以家庭關(guān)系促進為主題的團體心理輔導(dǎo)等)[10-13]；建立轉(zhuǎn)介機制，以保障確有需要的操縱員可以獲得及時、專業(yè)的心理健康援助資源。這三方面的工作，都有利于操縱員心理健康，應(yīng)當(dāng)積極開展和完善。

綜上所述，本研究通過對操縱員以及一般來訪者的初次心理訪談報告等資料對比發(fā)現(xiàn)，操縱員與一般來訪者對心理訪談性質(zhì)的理解和期待存在差異，這一結(jié)果與實際工作相符，與臨床實踐經(jīng)驗一致。結(jié)合以往的研究，操縱員與一般人群存在心理痛苦或困難的比例一致，都需要心理健康方面的支持，而前述差異一定程度上制約了操縱員更合理、有效地使用臨床心理資源，建立勞動保障—科普宣教—專業(yè)心理援助資源三位一體的科學(xué)、完善的心理健康支持系統(tǒng)更有利于操縱員群體的心理健康。