單操作孔電視胸腔鏡治療非小細(xì)胞肺癌的臨床應(yīng)用效果

邱 亮，陳 明，季克鍇，袁 翀，耿 亮

（淮安市中醫(yī)院外二科，江蘇 淮安 223000）

肺癌作為常見的惡性腫瘤之一，以老年人為主要的發(fā)病群體，其中最常見的為非小細(xì)胞肺癌，近幾年，隨著發(fā)病率，死亡率越來越高，對于人們的健康安全造成嚴(yán)重的影響[1]。傳統(tǒng)的開胸手術(shù)治療盡管有一定的效果但對患者的傷害比較大，并發(fā)癥多。單操作孔電視胸腔鏡作為新型的微創(chuàng)手術(shù)，在臨床上已經(jīng)被大量的應(yīng)用，為了進(jìn)一步的分析該手術(shù)的可行性，本文針對本院2014年1月～2019年12月期間進(jìn)行非小細(xì)胞肺癌治療患者42例作為研究，分析非小細(xì)胞肺癌患者進(jìn)行單操作孔電視胸腔鏡治療的臨床效果。

1 資料和方法

1.1 基本資料

選取收治的非小細(xì)胞肺癌的患者42例，所選時間區(qū)間為2014年1月～2019年12月，采用抽簽法的方式將患者分為參照組（n=21）與研究組（n=21）。其中參照組男11例，女10例，年齡上限71歲，下限41歲，平均年齡在（42.6±7.3）歲。研究組男12例，女9例，年齡上限72歲，下限42歲，平均年齡在（342.85±7.7）歲。對比2組患者的基本資料，組間無差異，P值＞0.05。

納入依據(jù)：本次實驗經(jīng)過醫(yī)院倫理會的批準(zhǔn)，且患者和家屬對此均知曉并簽署了知情者同意書；在手術(shù)前進(jìn)行CT檢查，顯示患者的腫瘤最大徑小于4厘米，淋巴結(jié)直徑小于2厘米；肺血管和肺葉支氣管沒有收到癌癥侵犯[2]。

排除依據(jù)：出現(xiàn)了轉(zhuǎn)移瘤，雙肺出現(xiàn)了多發(fā)的腫瘤，肺屬于良性病變等患者。

1.2 方法

參照組行傳統(tǒng)的開胸肺癌根治手術(shù)[3]，方式如下：在外側(cè)做好切口，切開的部分前鋸肌和背闊肌，從第四根或者第五根間進(jìn)胸，分離病變的區(qū)域即肺葉的肺動脈、肺靜脈和支氣管。

研究組行單操作孔電視胸腔鏡治療，方式如下：選擇雙腔氣管插管，做好選擇性的單肺通氣，讓患者保持健側(cè)臥位體位，倘若患者是右側(cè)肺癌，則保持左側(cè)臥位體位，在患者的腋中線第七或者第八根肋間作出2厘米的切口，利用血管鉗進(jìn)行肌肉的鈍性分離，并以trocar進(jìn)行穿刺，以此作為手術(shù)的觀察孔，胸腔鏡從觀察孔的位置放入[4]，這樣能夠全面了解胸腔內(nèi)部的結(jié)構(gòu)，在腋前線第四或者第五肋間，劃定5厘米的手術(shù)切口，利用電刀切開肌層和肋間組織，以此進(jìn)入到胸腔，放入切口保護(hù)套，以此作為操作孔，在胸腔鏡的幫助下，按照手術(shù)的需要，使用胸腔鏡器械，對于病變的肺葉、亞肺葉及區(qū)域淋巴結(jié)進(jìn)行切除，注意不可傷到四周的正常的組織，在完成以上的手術(shù)操作之后，逐層的縫好手術(shù)中的切口。

1.3 觀察指標(biāo)

通過統(tǒng)計對比2組手術(shù)中、后各項指標(biāo)變化,包含：手術(shù)時間、手術(shù)中出血量、淋巴結(jié)清掃個數(shù)、手術(shù)后第一天引流量、住院時間、手術(shù)后疼痛評分。

記錄和分析2組并發(fā)癥。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本次記錄的所有資料均予以Excel SPSS19.0 for windows軟件計算，計量資料以用（x±s）表示2組手術(shù)中、后各項指標(biāo)變化，行t檢驗，計數(shù)資料以百分比（%）的形式表現(xiàn)2組并發(fā)癥，采用x2進(jìn)行檢驗，若P＜0.05，即證實數(shù)據(jù)具有可比性。

2 結(jié) 果

2.1 對比2組手術(shù)中、后各項指標(biāo)變化

通過表1可知，研究組手術(shù)中出血量、淋巴結(jié)清掃個數(shù)、手術(shù)后第一天引流量、住院時間、手術(shù)后疼痛評分均優(yōu)于參照組，且研究組手術(shù)時間的高于參照組，組間具有差異（P＜0.05）。

表1 對比2組手術(shù)中、后各項指標(biāo)變化

2.2 對比2組并發(fā)癥

表2數(shù)據(jù)證實，研究組并發(fā)癥率均低于參照組，組間對比具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 對比2組并發(fā)癥[n（%）]

3 討 論

原發(fā)性非小細(xì)胞肺癌作為常見疾病之一，對患者的危害較大，隨著病情的發(fā)展，會造成患者死亡，因此需要盡早開展治療。傳統(tǒng)的開胸肺癌根治手術(shù)對患者造成的創(chuàng)傷較大，并發(fā)癥較多，不適宜在臨床上進(jìn)行使用[5]。單操作孔電視胸腔鏡治療是利用現(xiàn)代電視攝像技術(shù)，高科技儀器設(shè)備等給予患者提供更為安全的治療，對于患者的傷害降到最低，并且手術(shù)后因為切口長度和切口數(shù)不多，手術(shù)后患者疼痛也較輕以及并發(fā)癥也比較少，手術(shù)后縫合的效果也較為理想，能夠更好的幫助患者恢復(fù)健康，患者對此的接受度也比較高[6]。

本次實驗數(shù)據(jù)證實，研究組手術(shù)中出血量、淋巴結(jié)清掃個數(shù)、手術(shù)后第一天引流量、住院時間、手術(shù)后疼痛評分、并發(fā)癥率均優(yōu)于參照組，P值＜0.05,其說明了單操作孔電視胸腔鏡治療效果顯著，手術(shù)較為徹底，且能夠降低疼痛，更有利于整體的治療。

綜上所述，對于非小細(xì)胞肺癌的治療采用單操作孔電視胸腔鏡治療效果更理想，手術(shù)中各項指標(biāo)得到明顯的改善，縮短了住院時間，減輕了疼痛，且對患者的傷害也比較小，值得被廣泛推廣應(yīng)用。