研究乙型肝炎肝硬化(HBC)患者焦慮敏感指數(shù)水平及功能失調(diào)性態(tài)度的關(guān)系

高麗梅，王愛麗，陳麗紅，薄政雨

（中國人民解放軍火箭軍特色醫(yī)學(xué)中心，北京 100088）

據(jù)有關(guān)資料顯示，我國乙型肝炎表面抗原攜帶率高達(dá)7.18%，肝癌及肝硬化患者表面抗原陽性率達(dá)到76.7%[1]。導(dǎo)致乙型肝炎患者疾病進(jìn)一步發(fā)展的因素包括肝細(xì)胞炎癥性壞死和乙型肝炎病毒的持續(xù)性復(fù)制。乙型肝炎肝硬化患病時(shí)間長，且具有較高的并發(fā)癥、較強(qiáng)的傳染性，再加之治療費(fèi)用昂貴，導(dǎo)致患者心理壓力增加，負(fù)面情緒顯著[2]。本文主要針對(duì)乙型肝炎肝硬化患者焦慮敏感指數(shù)水平和功能失調(diào)性態(tài)度的關(guān)系進(jìn)行綜合分析，詳細(xì)內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2019年1月～2019年12月本院接收的96例乙型肝炎肝硬化患者收入本研究中，其中，有50例男，46例女；年齡最小、最大分別是25歲和76歲（52.34±5.67）歲。經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①與《乙型肝炎病毒相關(guān)肝硬化的臨床診斷、評(píng)估和抗病毒治療的綜合管理》中乙型肝炎診斷標(biāo)準(zhǔn)相符；②臨床資料完整，且簽署書面同意書；排除標(biāo)準(zhǔn)：①具有心理障礙、精神疾病史；②合并心、腎、肝器官功能不全。

1.2 方法

采取焦慮敏感指數(shù)-3（ASI-3），3個(gè)分量表包括18個(gè)條目，具體有認(rèn)知關(guān)注、軀體關(guān)注及社會(huì)關(guān)注，量表分值區(qū)間0分值72分，分值越高，說明焦慮敏感水平偏高。通過功能失調(diào)性狀況評(píng)定量表（DAS）對(duì)功能失調(diào)性態(tài)度進(jìn)行評(píng)定，總計(jì)8個(gè)因子40個(gè)條目，8個(gè)因子分別是認(rèn)知哲學(xué)、脆弱性、自主態(tài)度、吸引和排斥、依賴性、完美化、尋求贊許、強(qiáng)制性。每項(xiàng)條目評(píng)分在1分至7分，DAS總分在40分至280分，測評(píng)者認(rèn)知歪曲界定評(píng)分超過130分，分值越高，說明認(rèn)知障礙越明顯。

1.3 觀察指標(biāo)

分析不同年齡段ASI-3評(píng)分、肝功能Child-Pugh分級(jí)與ASI-3評(píng)分的相關(guān)性、不同ASI-3評(píng)分患者DAS評(píng)分狀況和DAS評(píng)分與ASI-3評(píng)分相關(guān)性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0對(duì)于研究結(jié)果準(zhǔn)確處理，計(jì)量資料以（±s）表示，接受t檢驗(yàn)；兩組對(duì)比，差異明顯（P＜0.05）。

2 結(jié) 果

2.1 ASI-3評(píng)分

不同年齡段患者A S I-3評(píng)分對(duì)比，差異明顯（P＜0.05）；而認(rèn)知關(guān)注、軀體關(guān)注和社會(huì)關(guān)注對(duì)比，未見明顯差異（P＞0.05），具體如下表1。

表1 比較ASI-3評(píng)分（±s，分）

表1 比較ASI-3評(píng)分（±s，分）

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2.2 不同ASI-3評(píng)分患者DAS評(píng)分狀況

脆弱性評(píng)分和DAS總分方面，ASI-3評(píng)分≤24分比ASI-3評(píng)分≥25分低，差異明顯（P＜0.05），其他各項(xiàng)指標(biāo)，兩組對(duì)比，未見明顯差異（P＞0.05），具體如下表2。

3 討 論

肝硬化是當(dāng)前臨床常見慢性進(jìn)行性彌漫性肝病之一，具有門靜脈高壓、肝功能損害等臨床癥狀。據(jù)有關(guān)資料顯示[3]，肝硬化患者中，30%左右發(fā)展成為乙型肝炎病毒相關(guān)肝硬化，慢性乙型肝炎病毒感染患者5年內(nèi)，向肝硬化轉(zhuǎn)變的概率大約是8%～20%。乙型肝炎肝硬化患者生存時(shí)間平均是10年～12年，而導(dǎo)致代償期肝硬化患者病情進(jìn)一步發(fā)展的主要危險(xiǎn)因素是病毒復(fù)制。

焦慮敏感可以將機(jī)體自身出現(xiàn)焦慮的恐懼程度反映出來，同時(shí)在發(fā)生焦慮障礙和評(píng)估焦慮障礙中具有重要作用。肝硬化從一定程度上加重了患者心理壓力，再加之病癥嚴(yán)重，并發(fā)癥發(fā)生率高，導(dǎo)致患者不良情緒明顯，對(duì)其自身心理健康造成影響。本研究結(jié)果顯示，不同年齡段患者ASI-3評(píng)分對(duì)比，差異明顯（P＜0.05）；而認(rèn)知關(guān)注、軀體關(guān)注和社會(huì)關(guān)注對(duì)比，未見明顯差異（P＞0.05）。可見，年齡在人的一生中具有重要作用，在此期間，人們心理壓力較大。相關(guān)研究顯示，隨著年齡的增加，人類情感控制能力逐漸提高，許多20歲～39歲第一次被明確診斷為肝硬化患者并住院時(shí)，患者具有相對(duì)強(qiáng)烈的應(yīng)激反應(yīng)，因此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)該階段患者心理健康的重視，并對(duì)其心理狀態(tài)動(dòng)態(tài)評(píng)估，以不同年齡段患者心理變化為依據(jù)實(shí)施心理疏導(dǎo)。

表2 不同ASI-3評(píng)分患者DAS評(píng)分狀況（±s，分）

表2 不同ASI-3評(píng)分患者DAS評(píng)分狀況（±s，分）

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總而言之，乙型肝炎肝硬化患者焦慮敏感指數(shù)較高，所以醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)患者焦慮敏感指數(shù)動(dòng)態(tài)評(píng)估，并實(shí)施相應(yīng)的心理疏導(dǎo)，使患者功能失調(diào)性態(tài)度水平降低，避免負(fù)性認(rèn)知，促進(jìn)其生活質(zhì)量的提高。