刮宮術(shù)宮腔鏡下聯(lián)合炔諾酮治療圍絕經(jīng)期子宮內(nèi)膜單純性增生的臨床價(jià)值

吳國榮，袁 芳

（陽春市人民醫(yī)院，廣東 陽江 529600）

子宮內(nèi)膜單純性增生屬于當(dāng)前臨床領(lǐng)域多發(fā)的病癥，由于子宮內(nèi)膜增生會(huì)存在一定的癌變傾向，所以其在臨床領(lǐng)域也被定義為癌前病變，子宮內(nèi)膜單純性增生屬于可逆性病變，其能夠長期保持良性狀態(tài)[1]。及時(shí)采取措施對患者病癥進(jìn)行干預(yù)是十分重要的，所以本實(shí)驗(yàn)就刮宮術(shù)聯(lián)合炔諾酮治療圍絕經(jīng)期子宮內(nèi)膜單純性增生的臨床價(jià)值展開論述分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取40例圍絕經(jīng)期子宮內(nèi)膜單純性增生的患者，其均于2017年1月～2019年10月入院接受檢查和治療，采用等量數(shù)字隨機(jī)方法分組，實(shí)驗(yàn)組中，最大年齡：60，最小年齡42，均值（56.12±3.25）歲；對照組中，最大年齡：62，最小年齡：41，均值（56.12±4.15）歲。差異不大，P＞0.05。

1.2 方法

應(yīng)用刮宮手術(shù)對兩組患者進(jìn)行干預(yù)，在陰道部位放置米索前列醇，手術(shù)過程中，采用0.9%的氯化鈉溶液進(jìn)行膨?qū)m，將膨?qū)m機(jī)的壓力參數(shù)設(shè)置為100 mmHg，取患者的膀胱截石位進(jìn)行消毒鋪巾后，對患者子宮內(nèi)膜增生情況進(jìn)行觀察，對子宮內(nèi)膜增生部位進(jìn)行刮除，并采用刮匙對宮腔進(jìn)行清理。對照組應(yīng)用米非司酮進(jìn)行干預(yù)，其生產(chǎn)企業(yè)為北京紫竹藥業(yè)有限公司，批文準(zhǔn)號(hào)為國藥準(zhǔn)字H20010633，藥品的規(guī)格為每盒10 mg*1片，藥物使用方法為在治療前令患者服用12.5毫克藥物，每日服用一次，連續(xù)服用三個(gè)月。實(shí)驗(yàn)組采用訣諾酮進(jìn)行治療，訣諾酮的生存廠家為上海信誼天平藥業(yè)有限公司，生產(chǎn)批號(hào)為國藥準(zhǔn)字H31021769，產(chǎn)品規(guī)格：0.625 mg*100 s），用法用量為在手術(shù)后5天開始口服藥物，每間隔12小時(shí)服用2.5毫克，連續(xù)服用20日藥物[2]。

1.3 療效判定及觀察指標(biāo)

1.3.1 療效判定

分析療效，顯效：患者陰道未出現(xiàn)不規(guī)則出血情況，增生的子宮內(nèi)膜完全消失，子宮內(nèi)膜厚度極大程度減小[3]；有效的評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為經(jīng)治療后，患者陰道基本未出現(xiàn)不規(guī)則出血情況，增生的子宮內(nèi)膜基本消失，子宮內(nèi)膜厚度有所減小；無效的評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為經(jīng)治療后，患者陰道存在不規(guī)則出血情況，子宮內(nèi)膜厚度未見減小或者增厚。

1.3.2 觀察指標(biāo)

分析治療三個(gè)月后兩組患者的性激素水平，主要包括雌二醇水平、黃體生成素水平、孕酮水平和卵泡雌激素水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將兩組效果錄入SPSS 22.0軟件，計(jì)量資料檢驗(yàn)行t，表示用（±s），計(jì)數(shù)資料表示用百分比（%），檢驗(yàn)行x2，P＜0.05是統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立的依據(jù)。

2 結(jié) 果

2.1 治療效果

實(shí)驗(yàn)組臨床治療無效的患者數(shù)量為1例，概率為5%，顯著低于對照組7例，概率為35%，差異顯著，P＜0.05，詳細(xì)數(shù)據(jù)如下表1所示。

表1 治療效果對比分析

2.2 性激素水平

經(jīng)研究，實(shí)驗(yàn)組患者的雌二醇水平、黃體生成素水平、孕酮水平和卵泡雌激素水平均顯著優(yōu)于對照組，差異顯著，P＜0.05，詳細(xì)數(shù)據(jù)如表2所示。

表2 性激素水平對比分析（±s）

表2 性激素水平對比分析（±s）

組別 n 雌二醇水平 黃體生成素水平 孕酮水平 卵泡雌激素水平實(shí)驗(yàn)組 20 42.96±3.66 5.43±1.66 20.49±6.25 5.78±0.46對照組 20 47.78±4.25 4.18±0.98 14.74±5.63 5.12±0.66 t 3.843 2.900 3.057 3.669 P 0.000 0.006 0.004 0.001

3 討 論

單純性子宮內(nèi)膜增生在女性圍絕經(jīng)期發(fā)生概率較高，患者患病后經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)不規(guī)則、經(jīng)期時(shí)間延長、月經(jīng)量增加等臨床表現(xiàn)，合理措施干預(yù)，能夠降低貧血病癥發(fā)生幾率[4]，甚至引發(fā)出血性休克癥狀。采用刮宮術(shù)聯(lián)合訣諾酮對患者病癥進(jìn)行干預(yù)，能機(jī)械性的對患者增生的子宮內(nèi)膜進(jìn)行取出，且手術(shù)后能夠明顯減少患者陰道的流血量，能夠在使用過程中對下丘腦-垂體-卵巢軸之間的作用進(jìn)行一定的調(diào)整，能有效調(diào)節(jié)圍絕經(jīng)期患者的月經(jīng)情況，在行刮宮術(shù)后的5天補(bǔ)充孕激素，能夠?qū)⒃錾淖訉m內(nèi)膜進(jìn)行轉(zhuǎn)化，使其轉(zhuǎn)變?yōu)榉置谄诘膬?nèi)膜，減少子宮內(nèi)膜過度增長的情況[5]，在藥物停止應(yīng)用后，患者的子宮內(nèi)膜會(huì)出現(xiàn)撤退性出血的情況，能夠方便子宮內(nèi)膜的脫落。訣諾酮屬于18-去甲基睪酮衍生物的一種，其作用類似于孕酮，在使用過程中還具備一定的弱雄激素的作用，其能夠使患者的子宮內(nèi)膜發(fā)生萎縮，能夠在一定程度上促進(jìn)患者盡早進(jìn)入絕經(jīng)期，令患者的子宮內(nèi)膜出現(xiàn)同步性分泌化，發(fā)揮一定的止血效果，使子宮內(nèi)膜逐漸轉(zhuǎn)向萎縮，確保臨床治療安全，提升預(yù)后質(zhì)量[6]。

研究表明，實(shí)實(shí)驗(yàn)組臨床治療無效的患者數(shù)量為1例，概率為5%，顯著低于對照組7例，概率為35%，實(shí)驗(yàn)組患者的雌二醇水平、黃體生成素水平、孕酮水平和卵泡雌激素水平均顯著優(yōu)于對照組，差異顯著，P＜0.05，可見，藥物訣諾酮聯(lián)合刮宮術(shù)噶怒，有利于抑制子宮內(nèi)膜單純性增生，降低手術(shù)后的出血量，降低病癥復(fù)發(fā)概率，改善患者的性激素水平，在一定程度上提升圍絕經(jīng)女性的生活質(zhì)量，值得推廣。