改良的尿道中段懸吊術治療女性壓力性尿失禁的臨床研究

徐 麗

（山東省淄博市臨淄區婦幼保健院/齊都醫院婦科，山東 淄博 255400）

壓力性尿失禁這一女性疾病在臨床中存在較高的發病率，無遺尿是該病的主要特點，在增加腹壓的情況下會自動流出尿液，例如搬重物、打噴嚏、大笑時。中老年女性是該病的主要多發人群，主要由于盆腔疾病、肥胖及生產導致[1]。女性壓力性尿失禁對女性的身體健康影響較大，還會在一定程度上影響患者的心理健康，因此早期加強對患者的有效治療尤為重要[2]。遂本文主要探究對女性壓力性尿失禁患者實施改良的尿道中段懸吊術治療的臨床價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于2017年6月～2019年6月本院收治的女性壓力性尿失禁患者62例,隨機分為對照組與觀察組各31例。觀察組平均年齡（32.15±6.35）歲、平均病程（2.46±1.02）年，對照組年齡（33.09±7.02）歲、平均病程（2.32±1.13）年。兩組一般資料無差異，P＞0.05，可以予以比較。

1.2 方法

觀察組運用改良的尿道中段懸吊術治療，方法為：患者取膀胱結石位，常規消毒鋪巾，置入尿管，愛麗斯鉗夾尿道下方1 cm的陰道壁，1%利多卡因局麻成功后，切開陰道壁切口長約1 cm，分離陰道壁與尿道之間的間隙，彎剪刀并向兩側繼續分離至恥骨降支水平（次步驟同TVT-O術），將整張網片修剪成寬約1 cm的小長方形，將網片置入分離的陰道與尿道間隙內，調整網片呈無張力平鋪狀態，4號絲線U字型折疊縫合尿道下方筋膜一針。修剪多余的陰道壁組織，3-0可吸收線連續縫合陰道壁。術后持續導尿24小時。

對照組運用經閉孔尿道懸吊術治療，方法為：手術之前對患者進行腰硬聯合麻醉，協助患者采取合理的手術體位，臨床一般取膀胱截石位，經閉孔的恥骨降支，將吊帶同樣置于尿道中段下形成支撐，無腹部切口。

1.3 觀察指標

對比治療效果、并發癥發生和手術費用情況。

1.4 療效評價標準

可以自主的控制排尿，增加腹壓感，沒有漏尿情況存在時為顯效；明顯改善主觀漏尿情況，增加腹壓以后，明顯減輕漏尿現象時為有效；沒有改變尿失禁癥狀時為無效。

1.5 統計學分析

運用SPSS 22.0統計學軟件，用[n（%）]表示計數資料，“x2”檢驗，P＜0.05為差異存在統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組治療效果對比

兩組差異不明顯（P＞0.05），見表1。

表1 比較兩組治療效果[n（%）]

2.2 對比并發癥

觀察組低于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 并發癥比較[n（%）]

2.3 兩組手術費用對比

觀察組平均手術費用（5267.34±253.45）元，明顯低于對照組的平均手術費用（12685.39±629.34）元（P＜0.05）。

3 討 論

改良的尿道中段懸吊術仍為加固尿道口周圍肌肉及筋膜的支持結構，創新點為手術方式的改良，同為無張力懸吊，但不再通過穿刺閉孔來完成，減少了原材料的使用，避免了盲目穿刺的操作，從而減少了穿刺過程中大血管損傷以及膀胱損傷的風險，同時減少了麻醉的高要求，僅在局麻或者靜脈麻醉下即可完成，患者的創傷更進一步的降低，同時減少了高值耗材的使用，大大的節約了手術費用。同時因為手術創傷的降低，患者接受手術治療的依從性增加，從而起到一個良性循環的效果，勢必會帶來良好的社會效益。

本文通過探究對女性壓力性尿失禁患者實施改良的尿道中段懸吊術治療的臨床價值，結果顯示，兩組治療總有效率差異不明顯（P＞0.05），但并發癥發生率（6.45%）較低（P＜0.05），同時觀察組手術費用較低（P＜0.05）。綜上所述，對女性壓力性尿失禁患者實施改良的尿道中段懸吊術治療后，可以獲得較高的治療效果，使并發癥的發生明顯減少，提高治療的安全性，降低手術費用，其推廣應用價值較顯著。