新生兒接種乙肝疫苗的效果評價及對再免疫效果的預防措施分析

李玉明

（佛山市南海區里水鎮社區衛生服務中心，廣東 佛山 528244）

乙型肝炎是因乙型肝炎病毒感染導致的，該病毒具有較強的傳播性和感染性，主要通過血液、血制品、母嬰、妊娠等傳播[1]。乙型肝炎很有可能發展為更嚴重的肝臟疾病，比如肝硬化、肝癌等，嚴重影響到出生人口質量。隨著乙型肝炎、肝癌患者數量的增多，相關預防措施得到了重視，新生兒普遍接受乙肝疫苗的工作得到了廣泛開展，成為了阻斷乙肝母嬰傳播的重要措施，許多研究均指出了該措施的免疫效果[2-3]。但關于其長期的免疫效果研究較為少見，我們通過在幼兒園體檢發現3～6歲的兒童80%乙肝表面抗體呈現陰性或弱陽性，提示著新生兒乙肝疫苗的再免疫效果可能隨著時間推遲而降低，為進一步探究，本文將對新生兒接種乙肝疫苗的效果評價及對再免疫效果的預防措施進行分析，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2019年3月～2020年3月到我院進行體檢的1～8歲兒童中選取580例作為本次的研究對象，根據其接種乙肝疫苗情況的不同進行分組，其中僅進行了0、1、6方案乙肝疫苗接種（分別在出生后24 h內、1個月、6個月）的290名兒童納入A組，在此基礎上仍然定期進行檢查、接種乙肝疫苗的290名兒童納入B組。A組：1歲37名（12.76%），2歲32名（11.03%），3歲58名（20%），4歲55名（18.97%），5歲54名（18.62%），6歲54名（18.62%）。B組：1歲33名（11.38%），2歲35名（12.07%），3歲53名（18.28%），4歲61名（21.03%），5歲58名（20%），6歲20名（17.24%）。對比兩組兒童的一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05），可進一步展開比較。

1.2 方法

所有兒童均進行了0、1、6方案乙肝疫苗接種，接種時間分別在出生后24 h內、1個月、6個月，每針10 μg。B組兒童在此基礎上仍然定期進行檢查、接種乙肝疫苗。取兩組兒童的清晨空腹靜脈血，各取5 ml，進行離心處理后，分離出上清血液，并將其放置于-20℃的冰箱進行保存。采用酶聯免疫發進行HBsAb檢測，嚴格按照說明書進行操作。

1.3 觀察指標

統計兩組每一個年齡段兒童的HBsAb檢測結果，并做好結果記錄。

1.4 統計學方法

用SPSS 21.0分析，計數資料經x2檢驗，以（%）表示，差異有統計學意義為P＜0.05。

2 結 果

結果顯示，兩組兒童在3歲及以前的HBsAb陰性或弱陽性率無明顯差異（P＞0.05），B組3～6歲兒童的HBsAb陰性或弱陽性率基本穩定，且均低于A組（P＜0.05），A組3～6歲兒童的HBsAb陰性或弱陽性率呈現出逐漸下降趨勢，見表1。

表1 對比兩組兒童各年齡段的HBsAb陰性或弱陽性率[n（%）]

3 討 論

HBsAb是機體受到乙肝表面抗原（HBsAg）的刺激而產生的相應抗體，它可以與HBsAg進行結合，在人體內其他免疫系統共同作用下清除乙肝病毒，以保護機體不再受乙肝病毒的感染[4-5]。當HBsAb出現陰性或者弱陽性，提示身體沒有對抗乙肝病毒感染的保護性抗體，也就是身體沒有對抗乙肝病毒感染的能力，此時的機體狀態很容易受到乙肝病毒感染[6]。

在本次研究中發現，兩組兒童在3歲及以前的HBsAb陰性或弱陽性率無明顯差異，B組3～6歲兒童的HBsAb陰性或弱陽性率基本穩定，且均低于A組，而A組3～6歲兒童的HBsAb陰性或弱陽性率呈現出逐漸下降趨勢。表明新生兒乙肝疫苗的免疫效果時限是有限的，大概在兒童3歲時HBsAb會開始逐漸減少，并且隨著時間的延長，兒童機體受乙肝病毒感染的風險會逐漸增大。考慮這與接種乙肝疫苗后仍然受到乙肝病毒感染具有一定關聯。提示接種者需要在3歲開始定期復查乙肝系統，檢查HBsAb水平，在其水平明顯降低時應當再次接種乙肝疫苗加強免疫。此外，需要做好乙肝及乙肝疫苗相關方面的健康宣傳，促進乙肝系統復查率和加強乙肝免疫率提升，有利于提升我國人口間健康水平。

綜上所述，新生兒在出生后接種常規乙肝疫苗后的免疫效果時間在3年左右，兒童體內的HBsAb會隨著年齡的增長逐漸下降，表明常規乙肝疫苗的免疫效果會隨著時間的延長而逐漸降低，建議兒童在3歲以后需要定期進行檢查并加強乙肝免疫，降低乙肝感染率。