健康教育配合康復訓練在人工髖關節置換手術治療患者中的應用效果

蘇娟麗

（懷集縣人民醫院，廣東 肇慶 526400）

隨著醫學技術的完善發展，人工髖關節置換手術技術有所提升，按照患者的實際關節情況以及構造創建假體，將其在人體中植入，對病變關節替代發揮其功能，改善患者的病痛[1]。此次研究主要探討健康教育配合康復訓練在人工髖關節置換手術治療患者中的應用效果如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2019年1月～2020年1月期間收治的55例人工髖關節置換手術治療患者，據隨機數字表方法分為觀察組28例和對照組27例。對照組中男性患者18例，女性患者10例，年齡跨度55～75歲，平均年齡（63.5±2.6）歲，觀察組中男性患者16例，女性患者11例，年齡跨度56～76歲，平均年齡（64.4±2.8）歲，兩組患者的基線資料數據進行統計對比，并未產生統計學意義。

1.2 方法

對照組患者護理模式為基礎護理，觀察組患者護理模式為健康教育配合康復訓練，內容大致如下。

健康教育。①手術前。需要由經驗豐富的護理人員和患者及其家屬進行交流，了解其健康需求，而后和患者的實際情況結合制定護理計劃。結合宣傳資料，將人工髖關節置換術相關知識講解給患者及其家屬，如手術目的、方法以及術后恢復，將患者不良心理予以糾正，使其正視治療，醫務人員需要對患者的心理變化進行了解，將其不良情緒消除。②手術后。責任護理人員需要規范性實施宣教內容，如踝關節以及足趾被動以及屈伸活動，指導患者進行訓練，對患者功能訓練效果進行評估，予以鼓勵性話語進行督促。③出院教育。出院前將功能訓練方法以及自我護理方法告知給患者，重點講解功能訓練的目的，指導患者控制自身體重，轉變不良生活飲食習慣。

康復訓練。①術前訓練。訓練內容為引體向上、下肢肌肉訓練、床上排便以及活動關節等，有助于術后選擇正確體位，以免假體出現脫出現象，告知患者拐杖正確用法。②術后訓練。手術后1日幫助患者選擇合適體位，外展髖關節20度，將枕頭放置在雙腿之間，以免旋轉髖關節，此外訓練器股四頭肌，對其大腿肌肉收縮進行指導，伸直膝關節，保持時間為5秒，而后放松5秒，此外實施腓腸肌訓練，指導患者進行規律性踝關節主動背伸，每組動作進行5次。手術后第2日持續之前訓練，實施臀大肌訓練，臀部收縮5秒，隨后放松5秒，每組10次。訓練其肱二頭肌，患者下肢確保中立位置，膝關節呈現直立，收縮5秒，隨后放松5秒，每組10次，可選擇膝關節練習器實施被動訓練。手術后3～5日在伸直患髖的基礎上實施外展和內收運動，患者可坐在椅上，腿部向后靠，膝關節和髖關節為90度，不應彎腰，確保外展。手術后6日指導患者站立，如果患者無頭暈等反應可幫助站立，通過助行器練習。手術后7日指導患者行走，通過助行器先踏健側，而后踏患側，確保身體呈現直立。

1.3 評估指標

選擇Harris量表[2]比較觀察組和對照組患者出院時、出院1個月、出院3個月以及出院6個月髖關節功能，待患者到院復查時評估，量表內容為活動范圍、輔助器行走、生活功能、疼痛程度、畸形、行走距離以及步態，分數0～100分，分數和評估指標呈現正比。而后對比觀察組和對照組患者并發癥發生率，即關節假體脫位、肺梗死以及下肢靜脈栓塞。

1.4 統計學

文中涉及數據在計算以及整理時均采用SPSS 21.0統計學軟件，檢驗時選擇x2和t值，組間數據對比后如P＜0.05，則形成統計學意義。

2 結 果

2.1 Harris評分

出院時比較觀察組和對照組患者Harris評分，組間并無顯著差異；對比兩組患者出院1月、出院3月以及出院6月時Harris評分，組間數據差異顯著，具有統計學意義，Harris評分詳見表1。

表1 比較兩組患者Harris評分（±s，分）

表1 比較兩組患者Harris評分（±s，分）

組別 n 出院 出院1月 出院3月 出院6月觀察組 28 42.55±2.16 59.25±3.14 70.14±4.44 89.66±5.97對照組 27 42.40±2.10 44.25±3.03 60.05±4.22 73.34±5.25 t 0.260 18.017 8.632 10.750 P 0.795 0.000 0.000 0.000

2.2 并發癥

觀察組患者中1例出現并發癥，發生率3.57%，對照組患者中6例出現并發癥，發生率22.22%，組間數據差異顯著，具有統計學意義，并發癥發生率見表2。

表2 對比兩組患者并發癥發生率[n（%）]

3 討 論

人工髖關節置換術主要對股骨頭壞死或者嚴重類風濕關節炎疾病實施治療，此治療方法廣泛應用于臨床中，然而先進材料以及精湛手術技術需要和康復訓練結合，從而獲取顯著的效果[4]。

康復訓練主要特點表現為系統化、規范化，主要對患者進行肌力訓練、ADL訓練以及ROM訓練，此外護理人員需要具有感性認知，調整患者訓練程序，將個性化訓練優勢呈現，在一定程度上有助于患者功能恢復，以此提升其生活質量。臨床研究證實，住院過程中和院外指導具有一定的關系，由于肌力以及關節范圍和本體恢復具有重要意義，因此需要一同實施[5]。此外對患者實施健康教育可緩解患者對于醫院的陌生感，醫務人員可了解患者的整體情況，隨后依據實際病情制定護理方法，手術前進行健康教育可為術后奠定基礎，有助于獲取理想的效果，患者出院后實施相關訓練，可有助于病情恢復。本次研究結果表示觀察組患者經過教育和訓練后顯著提升髖關節功能，可將并發癥發生率降低，表示此方法具有臨床可行性。

綜上所述，將健康教育配合康復訓練應用于人工髖關節置換手術治療患者中效果確切，可改善患者的髖關節功能，臨床應用價值存在。