阿立哌唑與利培酮治療精神分裂癥的對比觀察及評價

陳海蓉

（泰州市姜堰區洪林衛生院（姜堰區精神病院），江蘇 泰州 225500）

精神分裂癥屬于臨床比較常見的精神方面疾病之一，是一種慢性嚴重型精神類疾病。認知功能障礙作為精神分裂癥患者的核心癥狀之一，其屬于一種特異質癥狀獨立處在陰性癥狀與陽性癥狀之外，會造成患者本身、社會以及家庭受到非常嚴重的影響，隨著近幾年我國人民的工作以及生活壓力等逐漸增加，致使此類疾病的發病率猛然提升，目前針對于該疾病主要以藥物治療為主要方法。此次實驗選取我院2019年1月～2020年1月本院收治的84例精神分裂癥患者實施比對實驗，觀察采取利培酮與阿立哌唑對此疾病的治療效果，具體內容如下[1]。

1 資料及方法

1.1 一般資料

本院采取隨機的方法選取患者84例病情為精神分裂癥的患者，病例選取時間為2019年3月～2020年3月。我院將患者分為兩組使用隨機數字表法的方式，實驗組42例和對照組42例。實驗組之中女性病例共計24例、男性病例共計18例，病例年齡為22～53歲，平均（37.5±1.4）歲，病程2～34個月，平均（18.7±1.4）個月。對照組之中男性病患為2 5例、女性病患共1 7例，病例年齡為21～54歲，平均（37.5±1.3）歲，病程2～35個月，平均（18.5±1.7）個月。兩組患者均無嚴重器質性疾病，依從性良好且均自愿簽署了知情同意協議。對照組與實驗組患者性別、年齡等基礎資料均不存顯著差異（P＞0.05）不具床統計學意義。

1.2 方法

對照組患者口服利培酮（生產廠家：西安楊森制藥有限公司；國藥準字：H20010310）采取治療，初次服用劑量為一日二次，每次1 mg，在1周前后時間內將起始劑1 mg逐漸增量至2～4 mg每日，在第2周內需逐漸增量至4～6 mg每日。此后，依據個人狀況及耐藥程度實施調整[2]。最合適劑量一般為每日2～6 mg。一般情況下每日劑量不易超過10 mg；實驗組患者服用阿立哌唑片（生產廠家：浙江大冢制藥有限公司；國藥準字：H20061304）采取治療，初次服藥劑量為一日一次，每次10 mg，服藥2周以后，醫護人員需要依據患者的臨床實際療效和耐藥情況進行用藥劑量調整，每日最多用藥劑量不得超過30 mg。兩組患者的治療時間均為12周[3]。

1.3 觀察指標與分析

（1）觀察比對實驗組以及對照組臨床治療效果。結果為優秀、有效、提高以及無用，其中優秀設為患者臨床癥狀明顯改善；有效為患者臨床癥狀有所改善；提高為患者臨床癥狀有所進步；無用定為患者的臨床狀況無任何改觀。治療有效率=總病例數/（優秀+有效+提高）×100%。

（2）分析兩組患者的陰性癥狀以及陽性癥狀采用PANSS量表進行評分。患者PANSS評分越高，則代表其陽性癥狀以及陰性癥狀更重。依照兩組患者PANSS評分將其治療效果分為明顯改善、有所改善、提高和無用四個級別。①明顯改善：12周治療后，患者的PANSS評分降低幅度大于75%。②有所改善：12周治療后，患者的PANSS評分降低幅度為50%～75%。③提高：12周治療后，PANSS患者評分幅度下降為25%～49%。④無用為：12周治療過后，患者PANSS評分下落幅度小于25%。

（3）比對兩組患者不良反應出現情況，包括：頭痛、失眠、體重增加。

1.4 統計學方法

本次調查涉及數據均輸入SPSS 17.0軟件進行處理，計量資料如臨床療效等采用（%）表示，行x2檢驗，組間計數資料如PANSS評分等用(±s)表示，行t檢驗；當P＜0.05時，表示存有統計學意義。

2 結 果

2.1 比較臨床療效

經過比對兩組之間數據無特別差異（P＞0.05）不具備臨床統計學意義，說明治療效果差異無顯著，情況具體見表1。

2.2 治療前后兩組患者PANSS評分比對

在治療前、6周治療后、12周治療后，兩組PANSS評分進行比較，差異不存統計學意義（P＞0.05）。具體情況見表2。

2.3 兩組患者不良反應發生率對比

對照組和實驗組患者的不良反應發生率分別為33.33%和11.90%，對照組顯著高于實驗組，組間差異存在對比價值（P＜0.05），情況具體見表3。

表1 對比對照組于實驗組的臨床療效[n（%）]

表2 比對治療前后兩組患者PANSS評分(±s，分)

表2 比對治療前后兩組患者PANSS評分(±s，分)

組別 n 治療前 治療6周后 治療12周后實驗組 42 70.63±18.31 48.23±13.25 39.56±12.87對照組 42 69.87±17.28 49.19±14.41 41.67±12.16 t 0.1734 0.2817 0.6846 P 0.8629 0.7791 0.4961

表3 實驗組與對照組不良反應發生率比較[n（%）]

3 討 論

認知功能障礙屬于精神分裂癥的核心癥狀之一。如想顯著提高患者生活質量需要做到改善精神分裂癥患者的認知功能，增強其預后。有關專家指出，患者身體內的Hcy（同型半胱氨酸）的水平增高會造成患者神經細胞的DNA的損傷，致使其神經細胞的死亡，從而其認知功能受到嚴重影響[4]。患者的DA（顳葉的多巴胺）、顳葉的多巴胺、前額葉功能減退及其乙酰膽堿能、5-HT（五羥色胺）能等神經遞質功能產生紊亂也可能造成其發生認知功能障礙。阿立哌唑作為一種新型的，非典型抗精神分裂癥藥物[5]。對DA能神經系統使用阿立哌唑存有雙向調節的作用，可以說是DA遞質的穩定劑。為了證實這種治療方式的臨床效果，選取84例患者進行調查研究，發現此次實驗的效果顯著，實驗組患者在治療效果和PANSS評分方面與對照組相比無明顯差異，但是實驗組患者的不良反應發生率更低，優勢明顯，再一次驗證了阿立哌唑的有效性。

綜上所述，經過比對阿立哌唑在精神分裂癥的治療中相比于利培酮優勢明顯值得推廣。