阿斯匹林聯合硫酸氫氯吡格雷治療腦梗塞的臨床效果進行分析

劉永春

（江蘇省海門市第二人民醫院，江蘇 南通 226121）

腦梗塞一種腦血管疾病，常見于臨床中，具有較高的死亡率和發病率，很容易使患者出現神經功能障礙，無法保證患者生活質量，嚴重影響到患者的生命安全，一般情況下，腦梗塞疾病常伴有冠心病、糖尿病、高血壓等慢性疾病，這些慢性疾病均會影響到血流動力學變化，促使患者提升血液黏度向血栓演變，存在著較高的危險性。腦梗塞的常見治療手段為藥物治療，采用科學合理的藥物，可顯著恢復病情，降低并發癥發生率，促使患者神經功能的損傷得到緩解，腦梗塞的常用藥物包括阿斯匹林、合硫酸氫氯吡格雷，聯合應用兩種藥物，可相互作用，提升治療有效率，加快恢復患者各項身體機能。本課題針對腦梗塞采取硫酸氫氯吡格雷與阿斯匹林聯合治療的臨床效果進行分析探究，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 研究資料

本次試驗研究時段為2019年4月～2020年4月，隨機劃分本院接收的88例腦梗塞患者，各44例，對照組男患者24例，女患者20例，年齡在47～74歲，均值為（60.73±2.29）歲，患病時間3～17小時，均值為（10.65±1.32）小時，其中合并糖尿病、高血壓、冠心病各3、9、4例；觀察組男患者23例，女患者21例，年齡在48歲～75歲，均值為（61.96±2.05）歲，患病時間2～16小時，均值為（9.25±1.58）小時，其中合并糖尿病、高血壓、冠心病各2、8、3例。組間所提供的資料差異較小，不存在統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.1.1 納入標準

所有患者經影像學檢查符合腦梗塞診斷標準；具備完整基礎資料患者；無嚴重器質性疾病患者；可正常溝通患者；所有患者對本次試驗均知情，并自愿簽署知情同意書。

1.1.2 排除標準

存在藥物過敏史患者；無法正常溝通患者；伴有精神障礙和語言障礙患者；未成年、嬰幼兒、孕婦等特殊群體；存在內分泌疾病和嚴重臟器疾病患者。

1.2 方法

所有入院后，均給予常規治療，護理措施包括腦細胞活化劑、鈣離子拮抗劑、腦保護劑及維生素E等基礎措施。

對照組：行阿司匹林單項（生產廠家：江西制藥有限責任公司；生產批號：國藥準字H36020722）治療，給予口服治療，1次100 mg，1天1次，治療周期為3個月。

觀察組：行硫酸氫氯吡格雷（生產廠家：深圳信立泰藥業股份有限公司；生產批號：國藥準字H20000542）與阿斯匹林聯合治療。阿司匹林治療方式同對照組，硫酸氫氯吡格雷給予口服治療，1天25 mg，1天1次，治療周期為3個月。

1.3 觀察指標

①評估88例患者治療效果。經治療，患者完全消失臨床癥狀，恢復正常生命體征，可生活自理為顯效；經治療，患者基本消失臨床癥狀，明顯改善生命體征，可基本生活自理為有效；經治療，患者并未改善生命體征和臨床癥狀，限制活動，存在語言障礙為無效[1]。治療有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。②于治療前后，采用NIHSS卒中量表評估88例患者神經缺損程度，各評分與臨床效果呈反比，采用日常生活能力Barthel量表評估88例患者日常生活能力評分，各評分與臨床效果呈正比。③觀察并記錄88例患者不良反應發生情況，相關指標包括皮膚瘀斑、黑便及惡性嘔吐，不良反應發生率與臨床效果呈反比[2]。④觀察并記錄88例患者各項血脂指標，包括總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白[3]。

1.4 統計學方法

應用統計學軟件SPSS 21.0對本次實驗數據進行處理，計量資料與計數資料分別采用（±s）和率（%）表示，檢驗值分別是t和x2，組間對比，差異顯著（P＜0.05）。

2 結 果

2.1 對比88例患者臨床治療效果

組間治療有效率對比，觀察組95.45%更高，差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 對比88例患者的臨床治療效果[n（%）]

2.2 對比治療前后88例患者NIHSS評分與Barthel指數評分

未治療時，組間NIHSS評分、Barthel指數評分對比，無明顯差異（P＞0.05）；經治療后，觀察組比對照組NIHSS評分更低、Barthel指數評分更高，差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 對比治療前后88例患者NIHSS評分與Barthel指數評分（±s，分）

表2 對比治療前后88例患者NIHSS評分與Barthel指數評分（±s，分）

NIHSS評分 Barthel指數治療前 治療后 治療后 治療后觀察組 44 24.19±3.87 9.32±1.79 44.69±4.57 76.98±5.23對照組 44 23.86±3.14 14.91±1.85 43.78±4.63 55.31±4.87 t 0.439 14.404 0.927 20.114 P 0.661 0.000 0.351 0.000分組 n

2.3 對比88例患者各項血脂指標

觀察組總膽固醇為（3.46±0.67）mmol/L、甘油三酯為（1.23±0.25）mmol/L、高密度脂蛋白為（2.34±0.52）mmol/L、低密度脂蛋白為（1.58±0.49）mmol/L；對照組總膽固醇為（5.67±1.02）mmol/L、甘油三酯為（1.94±0.43）mmol/L、高密度脂蛋白為（1.67±0.39）mmol/L、低密度脂蛋白為（3.60±0.67）mmol/L，組間對比，差異顯著（t=12.012、9.468、6.837、16.143；P均為0.000）。

3 討 論

本次試驗主要對腦梗塞采取阿斯匹林單項治療與硫酸氫氯吡格雷聯合阿斯匹林治療的效果進行比較，研究結果顯示，觀察組比對照組治療有效率更高，差異顯著（P＜0.05）。可見，聯合用藥可起到相互作用，提高治療安全性。本研究結果顯示，觀察組未治療時，與對照組NIHSS評分、Barthel指數評分比較，無明顯差異（P＞0.05）；經治療后，組間NIHSS評分對比，觀察組更低，組間Barthel指數評分對比，觀察組更高，差異顯著（P＜0.05）。可見，硫酸氫氯吡格雷與阿斯匹林聯合治療，可降低患者神經功能缺損評分，加快患者痊愈速度。本研究結果顯示，觀察組比對照組不良反應發生率更低，差異顯著（P＜0.05）。可見，聯合用藥可穩定治療效果，有效改善患者神經功能，降低不良反應發生率，保證預后效果，加快恢復患者生活自理能力。本研究結果顯示，觀察組總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白均高于對照組，低密度脂蛋白低于對照組，差異顯著（P＜0.05）。可見，聯合用藥，可穩定患者血脂水平，減少膽固醇合成量與生成甲基二氫戊酸的概率，確保患者血液中的低密度脂蛋白逐漸降低[4]。

總而言之，腦梗塞采取硫酸氫氯吡格雷與阿斯匹林聯合治療，可改善患者神經缺損功能，提升治療有效率，降低不良反應發生率，確保治療安全性，值得臨床實踐。