抗心磷脂抗體檢測在孕婦不良妊娠結局中的臨床意義

劉麗紅

（河北省邢臺市臨城縣人民醫院，河北 邢臺 054300）

抗心磷脂抗體（ACA）是一種自身抗體，具有免疫性，在自身免疫系統發生異常時有不同的身體表現。妊娠并發癥與不良妊娠結局有一定關系，其中在妊娠期間最常見的一種并發癥就是反復自然流產，其病因復雜，生殖免疫學在近年來的研究指出：不明原因反復性早期自然流產中，因免疫因素造成的比例就高達50%以上，人們逐漸意識到免疫因素對自然流產引起的重要性[1]。所以，本研究通過對比2017年1月～2018年12月我院收治的100例有不良妊娠結局的孕婦（觀察組）與同期100例來我院體檢的健康孕婦（對照組）進行ACA檢測，旨在分析ACA檢測在預估孕婦不良妊娠結局中的臨床作用。見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2 0 1 7年1月～2 0 1 8年1 2月我院收治的1 0 0例有不良妊娠結局的孕婦作為觀察組，年齡為22～38歲，平均為（30.03±1.78）歲；孕周為12～35周，平均為（23.01±3.82）周。納入標準為存在孕早期流產、胎兒宮內發育遲緩、早產、死胎等不良妊娠結局者，排除標準為內分泌感染、遺傳性疾病及生殖器畸形等孕婦。并選取同期100例來我院體檢的健康孕婦作為對照組，年齡為24～40歲，平均為（31.45±1.82）歲；孕周為13～36周，平均為（24.82±3.43）周。納入標準為未發生過孕早期流產、胎兒宮內發育遲緩、早產、死胎等不良妊娠結局者，且具有活產史，排除標準不自愿參與研究或不知情者。將兩組孕婦的研究數據（年齡、孕周等）輸入統計學軟件中，經處理分析，P＞0.05，說明改研究可進行對比，符合對照研究。

1.2 檢測方法

采集兩組孕婦2 mL的空腹靜脈血液，分離血清，轉速為3000 r/min，離心時間為5 min，留取上清液，于零下20度保存，送檢，通過酶聯免疫吸附實驗（ELISA）檢測ACA水平，包括IgG、IgM等抗體，由德國歐蒙公司提供試劑盒，所有步驟按照說明書操作，檢測結果由酶標儀判讀。計算出樣品和標準品的吸光度值，陰性為2者的比值＜1，陽性為2者的比值≥1[2]。

1.3 觀察指標

檢測結束后觀察兩組孕婦的ACA陽性率，并對比分析。

1.4 統計學方法

在統計學(SPSS 19.0版本)中測算計數資料[表達形式：n(%)；檢驗方式：x2值]。差異顯著，P＜0.05。

2 結 果

觀察組檢測ACA例數為38，陽性率為38.00%；對照組檢測ACA例數為7，陽性率為7.00%。顯然觀察組的陽性率高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。如表1。

表1 比較兩組孕婦的檢測結果

3 討 論

抗磷脂抗體包括多種特異性不同的自身抗體，比如抗磷脂酸抗體、抗磷脂酰絲氨酸抗體、狼瘡抗凝因子等，ACA是抗磷脂抗體的一種，是抗磷脂抗體綜合征的標志性抗體，具有一定的臨床意義和代表性。帶負電荷的各種磷脂是構成細胞膜的主要成分，其中最為重要的是心磷脂，ACA是一種以血小板和內皮細胞膜上帶負電荷的心磷脂作為靶抗原的自身抗體，主要見于免疫性疾病中，常與宮內死胎、自然流產、血小板減少或血栓形成有關。此抗體是通過作用于胎盤血管內皮細胞的膜磷脂,導致血栓形成和滋養層細胞功能改變，形成胎盤梗死,胎死宮內,進而導致流產的發生,即抗心磷脂抗體陽性可能會導致復發性流產等不良妊娠結局。ACA檢測水平包括IgG、IgA、IgM三種，ACA綜合征引起的一組臨床征象包括血小板減少、習慣性流產、血栓形成等。有資料顯示，50%的原因不明復發性流產與免疫因素有關，其中ACA與自然反復性流產密切相關。目前，有關ACA導致自然反復性流產的原因尚不明確，可能與血小板聚集、子宮內膜反應不良以及前列環素/血栓素A2比例失調等有關。

本研究結果顯示，觀察組檢測ACA例數為38，陽性率為38.00%；對照組檢測ACA例數為7，陽性率為7.00%。顯然觀察組的陽性率高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。說明早期自然流產的發生與ACA有很大的關系，通過檢測自然反復性流產孕婦的ACA水平可以預測流產的不明因素，為其診斷及后期治療提供重要基礎，避免再次發生流產[3]。所以，孕婦在產前檢查進行ACA檢測非常有必要，能夠進行早期診斷與治療，達到優生。由于本研究樣本有限，探討的不夠深入，加上可能存在檢測試劑質量的影響，造成最終結果不準確，故此需對檢測試劑加強標準管理，得出更準確的結果，盡量多次檢測，減少誤差，進一步研究ACA與不良妊娠的相關性。

綜上所述，ACA檢測在預估孕婦不良妊娠結局中具有重要的臨床意義，可以為早期診斷與治療提供基礎參考，是一個非常不錯的檢測手段，同時也提供了一個新的研究方向。