輸尿管結(jié)石病人行輸尿管腔鏡碎石術(shù)的綜合護理干預(yù)效果體會

烏云其米克，關(guān)新琴

（博州人民醫(yī)院，新疆 博爾塔拉 833400）

泌尿系統(tǒng)臨床中結(jié)石是較為常見的一種疾病，其對患者的腎臟有著直接的影響，不利于患者生活質(zhì)量的提高[1]。目前常用的治療方法是輸尿管結(jié)石術(shù)，但治療后患者排石階段會出現(xiàn)不同程度的疼痛感，需要加強臨床護理干預(yù)。基于此，本研究選取我院于2019年2月～2020年1月期間收治的輸尿管結(jié)石患者，將其分為兩組，進行對比，以此探析綜合護理干預(yù)在輸尿管結(jié)石病人行輸尿管腔鏡碎石術(shù)中的應(yīng)用效果，具體報告內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究開展時間為2019年2月～2020年1月，便利選取該時間段內(nèi)在我院接受治療的輸尿管結(jié)石患者共計120例進行分析，將所有患者按照隨機數(shù)字表法分到對照組和觀察組，每組有患者60例。觀察組中男性和女性患者的例數(shù)分別是32例和28例，年齡區(qū)間介于18～74歲之間，年齡的平均值為（51.33±7.62）歲。對照組中男女患者的比例為（33例：27例），本組患者的年齡階段處于18～74歲之間，年齡的平均值為（51.12±7.61）歲。比較兩組患者的基本資料，未發(fā)現(xiàn)顯著區(qū)別，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，以（P＞0.05）表示，資料可比價值較高。

1.2 方法

對照組患者在接受護理工作時，采用常規(guī)護理方法，即護理期間對患者的各項生命體征進行嚴(yán)密的監(jiān)測，如果發(fā)現(xiàn)患者存在不適反應(yīng)，要第一時間進行干預(yù)[2]。治療后護理人員要指導(dǎo)患者進行適當(dāng)?shù)倪\動，并囑咐其合理的飲食，以高纖維食物為主，根據(jù)醫(yī)囑指導(dǎo)患者用藥。觀察組患者則接受綜合護理干預(yù)，詳細步驟如下：第一，加強心理護理。由于患者及家屬對疾病相關(guān)知識的了解有限，生病期間會產(chǎn)生不同程度的抑郁、焦慮和恐懼等不良情緒，這種情況下，對于臨床治療效果有一定的不良影響[3]。因此，護理人員要抱以飽滿的熱情和積極的態(tài)度與患者進行溝通，并在交流的過程中將疾病的相關(guān)知識進行通俗易懂的講解，保證患者對疾病知識了解程度的提高。另外，在溝通的過程中，護理人員要用心傾聽，用發(fā)現(xiàn)問題的眼光找出導(dǎo)致患者產(chǎn)生不良情緒的主要原因，并使用正確的心理疏導(dǎo)方法，消除患者的不良情緒，鼓勵患者積極配合治療。

第二，疼痛護理。患者接受治療后，排石階段是關(guān)鍵環(huán)節(jié)，但會受到一些因素的影響，使患者的疼痛感逐漸加強，不利于患者生活質(zhì)量的提升，所以護理人員要加強疼痛護理干預(yù)的實施，在實際護理期間，護理人員要根據(jù)患者的疼痛情況，進行針對性的疼痛護理，指導(dǎo)患者如何起身，囑咐其不可過度活動。

第三，加強飲食護理。患者生病期間對飲食的需求較高，囑咐患者多食用水果和含有豐富草酸的食物，減少肉類食物的吸收。告知患者多飲水，每天飲水量要控制在2 L以上，促進排尿量。

第四，密切觀察患者的病情。患者接受治療后，護理人員要對患者的各項生命體征進行密切的觀察，尤其是術(shù)后產(chǎn)生的不良反應(yīng)要加強重視，如果發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)不適反應(yīng)，應(yīng)該采取正確的方法進行及時處理，以免影響臨床治療效果。

1.3 觀察指標(biāo)

使用兩種方法對患者進行護理后，使用（SAS）焦慮自評量表、（SDS）抑郁自評量表評價患者的不良心理狀況，以數(shù)值評分法完成，分?jǐn)?shù)越說明患者的心理狀況越差。同時使用VAS量表對患者術(shù)后疼痛程度進行評價。另外統(tǒng)計兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況，并進行比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本研究中的數(shù)據(jù)和資料均統(tǒng)一錄入計算機中，并將統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 23.0作為資料處理的主要工具。以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）、百分比（%）分別描述計量資料和計數(shù)資料，同時資料比較時分別使用t檢驗和x2檢驗。差異有統(tǒng)計學(xué)意義以（P＜0.05）表示。

2 結(jié) 果

據(jù)表1所示：接受綜合護理的觀察組起無論是SAS、SDS，還是疼痛程度還是疼痛程度實際情況比較，對照組相對于觀察組較差，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，以（P＜0.05）表示；另外，觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率和對照組不良反應(yīng)發(fā)生率，分別為6.67%（4/60）、25.0%（15/60），相比之下差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者不良情緒、疼痛評分以及感染發(fā)生率比較（n/%），（±s）

表1 兩組患者不良情緒、疼痛評分以及感染發(fā)生率比較（n/%），（±s）

組別 n SAS SDS VAS 不良反應(yīng)發(fā)生率%觀察組 60 20.01±8.16 22.23±10.11 3.59±1.21 6.67%（4/60）對照組 60 26.17±10.13 29.17±10.58 5.56±1.21 25.0%（15/60）t值或x2 2.479 2.727 6.865 4.521 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

在臨床醫(yī)學(xué)中泌尿系統(tǒng)結(jié)石是常見的一種疾病，隨著醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療水平的提升，在輸尿管結(jié)石治療中應(yīng)用輸尿管腔鏡碎石術(shù)治療的方法應(yīng)用愈加廣泛。該方法具有操作便捷、碎石率高、創(chuàng)傷面積小等特點，在實際應(yīng)用中不會對輸尿管造成過大損傷。經(jīng)過輸尿管鏡下鈥激光碎石術(shù)治療后，患者需要帶雙J管，其目的是為了減少吻合口狹窄、尿外滲、術(shù)后輸尿管水腫、腎絞痛等并發(fā)癥的發(fā)生，且需經(jīng)過一個排石過程，這也是整個治療環(huán)節(jié)中的關(guān)鍵步驟，然而在此過程中，結(jié)石位置不同、大小不同均會對排石造成影響，從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)不同程度的疼痛，或伴有血尿等不良反應(yīng)。這種情況下，患者的情緒會發(fā)生改變，進而出現(xiàn)焦慮和抑郁的不良情緒，不利于臨床治療效果的提升。所以，除了對患者進行治療外，還要加強對患者的護理，只有這樣才能夠避免不良反應(yīng)的發(fā)生，提高整體治療效果。

綜上所述，在輸尿管結(jié)石患者接受輸尿管腔鏡碎石術(shù)期間，合理的開展綜合護理，有利于治療效果的提升，同時對患者的不良情緒有著良好的緩解作用，同時在預(yù)防不良反應(yīng)方面有著重要意義。