研究慢阻肺康復護理自我管理對患者肺功能及生活質量的影響

覃堅清

（柳州市中醫醫院，廣西 柳州 545001）

慢阻肺(COPD)全稱為慢性阻塞性肺疾病，是呼吸內科常見疾病，是一種以不完全可逆的氣流受限為主要特征的慢性氣道炎癥性疾病。慢阻肺主要是由環境污染、呼吸道感染、吸煙等多種因素所導致的，在患者發病后，其主要臨床癥狀為反復咳喘，隨著病情的不斷加重，會并發呼吸衰竭和右心衰竭，危及患者的生命健康[1-2]。對于慢阻肺穩定期患者來說，及時有效的護理非常重要。常規護理不適用所有患者。隨著醫療水平的發展，人們對護理方式也有了更高的追求，為此，為了慢阻肺康復護理自我管理應用療效，選取我院患者進行研究，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2018年11月～2019年11月間來我院進行治療的慢阻肺患者中隨機抽取90例患者納入研究，應用抽簽法將所有患者隨機分為平均分為對照組、實驗組。對照組中男22例，女23例，年齡54～83歲，平均（66.9±4.1）歲；實驗組中男女患者分別21例和24例，年齡范圍在55歲～81歲，年齡均值（66.4±4.6）歲（參照前面修改）。2組一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 研究方法

對照組-一般護理，給予患者健康宣教、心理疏導等護理干預。

實驗組-康復護理自我管理，方法：（1）建立檔案，收集患者的一般資料，根據患者的實際情況制定護理方案[3]；（2）認知干預，提高適當的方式對患者進行健康教育，提高患者對于慢阻肺的了解及自我管理的重要性；（3）情緒管理，鼓勵患者說出心中的心理問題，給予患者鼓勵，幫助患者緩解精神壓力，緩解患者緊張、焦慮的不良心理情緒，提高患者的治療信心和依從性；（4）日常行為管理，叮囑患者戒煙忌酒，為患者講解煙酒對慢阻肺康復的影響，通過反面案例給予患者危機感，為患者制定戒煙計劃；叮囑患者按時服藥、定期復查；同時對患者進行呼吸法指導，對患者進行腹式呼吸指導，首先讓患者采取坐位或站立位，一只手放在腹部另一只手放在胸前，要控制呼氣時腹部內陷，吸氣時腹部鼓起。對患者進行縮唇呼吸指導，指導患者用鼻子吸氣，用嘴呼氣，呼氣時，將嘴以口哨型緩慢呼氣，每天兩次。；（5）飲食指導，告知患者多食用維生素、蛋白質含量豐富的食品，保證飲水量。(6)制定適合患者個體化的呼吸康復處方（包括全身運動的訓練、呼吸肌肉的訓練、加強呼吸道的管理、吸入藥物的指導等）。

1.3 觀察指標及療效評價標準

（1）對兩組患者肺功能改善情況進行觀察對比。包括：用力肺活量（FVC）、一秒肺活量（FEV1）、最高呼氣流速（PEF）。

（2）比較對照組和實驗組患者的生活質量評分，生活質量評分采用的是GQOLI生活質量綜合評定問卷，包括：軀體健康、精神狀態、社會功能。

1.4 統計學處理

SPSS 17.0統計學軟件為本次研究的處理軟件，采用（±s）表示生活質量評分等相關數據，利用t值進行檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 肺功能指標對比

對照組和實驗組患者護理前差異不具有對比價值（P＞0.05）；對照組和實驗組患者護理后，對照組低于實驗組，差異具有對比意義（P＜0.05）。見表1。

表1 肺功能指標對比（±s）

表1 肺功能指標對比（±s）

組別 FVC(L) FEV1(L) PEF(L/min)實驗組（n=45）治療前 2.39±0.42 1.36±0.55 52.56±8.62治療后 2.96±0.45 1.85±0.52 65.23±10.15 t值 6.2118 4.3427 6.3825 P值 0.0000 0.0000 0.0000對照組（n=45）治療前 2.37±0.48 1.34±0.41 52.97±7.53治療后 2.78±0.67 1.59±0.64 61.04±9.31 t值 3.3370 2.2064 4.5210 P值 0.0012 0.0300 0.0000 t治療前組間值 0.2103 0.1955 0.2402 P治療前組間值 0.8339 0.8454 0.8107 t治療后組間值 1.4960 2.1150 2.0407 P治療后組間值 0.1382 0.0373 0.0443

2.2 兩組患者的生活質量對比

對照組和實驗組患者的護理后生活質量明顯高于對照組，差異顯示具有統計學意義存在（P＜0.05）。

3 討 論

慢性阻塞性肺疾病是呼吸系統疾病中的常見病與多發病，臨床統計發病年齡多集中在50歲以上。其主要臨床表現為咳嗽、咳痰、喘促、進行性活動耐力下降等，嚴重影響患者的生活質量，肺功能惡化可并發呼吸衰竭與心力衰竭，危及患者的生命。長期霧化吸入治療能夠有效緩解患者的呼吸困難，幫助稀釋痰液、促進排痰，從而改善臨床癥狀。雖然有一定的效果，但患者長期用藥會出現依從性比較差的現象，因此在治療的同時配合有效的護理是至關重要的。隨著我國醫學護理模式的改進，更加注重患者的護理。相關文獻記載，對于慢阻肺患者采用肺康復護理自我管理的護理方式，能夠有效提高患者的生活質量以及肺功能。通過建立檔案、認知管理，心理疏導，飲食護理，個體化的呼吸康復等問題進行全面的護理。有關專家認為，對患者進行強化呼吸訓練模式能夠幫助患者改善臨床癥狀，改善肺功能，呼吸訓練通過對患者以達到提高患者康復速度和生活質量為目的。為了驗證此方法的有效性，本次研究中，實驗組在使用肺康復護理自我管理護理后，其護理效果優于對照組，生活質量更高，存在顯著差異（P＜0.05），統計學意義存在。

綜上所述，總結本次肺康復護理自我管理的護理效果顯著，對于維護人群機體健康有重要意義。