腹腔鏡直腸癌根治術(shù)圍手術(shù)期的綜合護理干預(yù)研究

孫 敏

（廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院結(jié)直腸外科，廣西 南寧 530000）

結(jié)直腸癌是消化系統(tǒng)發(fā)病率較高的惡性腫瘤，是胃腸道疾病的一種類型?；颊哳净冀Y(jié)直腸癌時容易導(dǎo)致便血、疼痛等，致使身體機能逐漸減弱，不利于患者的身心健康。對于結(jié)直腸癌的臨床治療多采取手術(shù)方式，但術(shù)后易導(dǎo)致疼痛、感染等情況，降低患者生活質(zhì)量。現(xiàn)階段腹腔鏡根治術(shù)是治療結(jié)直腸癌最重要的方法。與傳統(tǒng)的開放式手術(shù)相比，該術(shù)式對護理工作有更高的要求[1]。為了探討腹腔鏡直腸癌根治術(shù)圍手術(shù)期患者采取綜合護理的應(yīng)用效果，筆者采取分組試驗，具體如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

抽取于2019年3月～2020年3月在我院（附屬醫(yī)院結(jié)直腸外科）接受腹腔鏡直腸癌根治術(shù)治療的結(jié)直腸癌患者30例，根據(jù)隨機原則分為對照組和觀察組，各15人。其中對照組患者的年齡為20～64歲，平均年齡為（30.12±5.10）歲，其中男性、女性比例是7:8；觀察組患者的年齡為21～59歲，平均年齡為（31.47±4.51）歲，其中男性、女性比例是6:9。以SPSS22.0軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，對患者的一般資料進行卡方或t值檢驗，得到P＞0.05顯示結(jié)局，無統(tǒng)計學(xué)顯著性。

1.1.1 納入標準

試驗對象的入選標準如下：（1）本次的研究內(nèi)容均已通過醫(yī)學(xué)倫理協(xié)會的審批，患者已知情、同意本次研究，均簽署知情同意書；（2）患者的依從性較好，配合度高；（3）患者情況穩(wěn)定；（4）患者全程參與研究，未曾中途退出；（5）患者預(yù)期生存期＞12個月。

1.1.2 排除標準

試驗對象的排除標準如下：（1）患者病歷、病史資料殘缺；（2）合并其他類型腫瘤患者；（3）精神障礙、病情危急的患者；（4）患者的依從性差；（5）排除排除肝、腎等重要器質(zhì)類器官病變患者；（6）排除存在認知障礙、言語障礙、精神障礙患者；（7）排除伴有肝臟、心臟功能異?；颊撸唬?）傳染性疾病或伴有糖尿病等代謝系統(tǒng)病癥者患者。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)護理，觀察組采取綜合性護理，具體如下：手術(shù)前護理?；颊呷朐汉螅o理人員需保持溫和耐心的態(tài)度，使患者、家屬感受到尊重，介紹院內(nèi)及科室內(nèi)環(huán)境，同時采用通俗語言向病人介紹疾病、診療及康復(fù)等相關(guān)知識，比如其所患疾病，異常情況應(yīng)急處理方法等，或可納入科室內(nèi)病友微信群，以期獲得患者信任。護理人員需叮囑患者術(shù)后保證充足、良好的睡眠，并強調(diào)術(shù)后的注意事項，知悉患者的心理狀況，給予患者熱情和真誠的鼓勵與安撫，幫助患者走出焦慮心境；其次。醫(yī)院護工人員需要根據(jù)患者的實際身體情況，給患者提供相應(yīng)的營養(yǎng)支持，在手術(shù)前一天對患者進行灌腸，嘗試在短期內(nèi)改善疾病患者的身體狀況，同時還需要補充應(yīng)急物資和完善手術(shù)儀器。

手術(shù)中的護理。手術(shù)過程中，護工人員要細心、耐心地安撫患者向其介紹成功救治病例，提高醫(yī)院護理服務(wù)質(zhì)量，并引導(dǎo)病人配合醫(yī)護人員采取合理的姿勢，建立靜脈輸液通道，密切監(jiān)測患者血壓上升跌落情況，保證患者的護理手術(shù)能夠順利完成。

手術(shù)后的護理：在患者清醒前，要保證患者是處于平躺的姿勢，患者頭部也應(yīng)側(cè)靠向一邊，以防患者誤吸分泌物。肛門排氣結(jié)束后，醫(yī)護人員應(yīng)給予患者足夠量的液體食物，然后根據(jù)患者的身體狀況逐漸改變飲食，主要以易消化的高蛋白、高熱量的食物為主。同時要仔細觀察患者的切口，定時定期對患者的切口消毒；妥善固定胃管和導(dǎo)尿管，保持胃管完好，避免壓力下降，注意管內(nèi)液體排出的顏色、歸屬和體積，做好記錄，及時更換引流袋，病人排尿后拔掉胃管，排尿后拔掉導(dǎo)尿管。

1.3 觀察指標

滿意度量表應(yīng)用我院自主研發(fā)的護理滿意度統(tǒng)計表，以100分制為準，分數(shù)越高則顯示患者的滿意度越高。滿意度采用分級評分的方法，總分為100分的分值，問卷評估的結(jié)果可分為以下四種：等級是：非常滿意（≥80且≤100分）、滿意（≥60且≤79分）、不滿意（0～59分）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次試驗的統(tǒng)計學(xué)標準軟件是SPSS 22.0系統(tǒng)。計數(shù)資料應(yīng)用構(gòu)成比的方式表示，采取x2檢驗。若P＜0.05，則表示數(shù)據(jù)間的差異存有統(tǒng)計學(xué)顯著性。

2 結(jié) 果

兩組患者的護理干預(yù)后滿意度對比：護理后，觀察組患者的護理干預(yù)滿意度為93.33%（14/15），對照組的護理干預(yù)滿意度為60.00%（9/15），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05（x2=4.6584）。如表1。

表1 兩組患者的護理后干預(yù)滿意度對比

3 討 論

結(jié)直腸癌沒有特征性的早期癥狀，臨床癥狀以血便為主，伴有貧血、腸梗阻、腹痛等癥狀，在腹腔鏡結(jié)腸癌根治術(shù)中提供圍術(shù)期綜合性護理干預(yù)是保證臨床療效的重要因素[2]。

綜合護理通過對患者術(shù)前術(shù)后的心理狀況進行全面評估，能有效緩解患者的不良情緒，增強患者治療的自信心。結(jié)腸癌患者身體較虛弱，術(shù)前應(yīng)給予患者營養(yǎng)支持，提高腹腔鏡手術(shù)的耐受性；合理的體位可以降低術(shù)中切口的張力，減輕患者的疼痛程度，配合綜合性切口護理，可以有效降低圍術(shù)期感染率，促進患者恢復(fù)[3-5]。根據(jù)本研究結(jié)果顯示，觀察組患者的護理干預(yù)滿意度為93.33%，比對照組（60.00%）高出33.33%，顯示綜合性護理干預(yù)更貼合患者需求，患者依從性更高，護理效果更佳；其次，綜合性護理干預(yù)不僅加強基礎(chǔ)護理，還開展一系列的心理護理、飲食護理等等，大大加深患者對自身疾病的認知程度，并改善并規(guī)范患者的日常習(xí)慣、行為，促進疾病康復(fù)。

綜上所述，腹腔鏡直腸癌根治術(shù)圍手術(shù)期采取綜合護理的護理滿意度更高，更貼合患者需求，應(yīng)用價值顯著，值得推廣。