胸腔積液生化檢測增設ADA與CEA項目對胸水性質鑒別診斷的價值

樊春燕

（南京市溧水區人民醫院感染科，江蘇 南京 211200）

胸腔積液是內科常見的疾病癥狀，主要為胸部疾病，在患者患病期間，患者主要表現為胸痛、咳嗽、呼吸困難等癥狀，目前，臨床中胸腔積液疾病的發病原因比較多，在檢查期間，在胸水中找到的病癥種類比較多，主要包括惡性腫瘤細胞或經肺部活檢取得腫瘤細胞、結核桿菌，以及胸腔炎癥反應等，對患者的生活產生非常大的影響。為了提高患者的臨床治療效果，需要對患者的癥狀進行檢查，并根據檢查的效果為患者提供有針對性的治療措施。目前。臨床針對患者采用胸腔積液生化檢測，通過檢測的數值對患者的病情進行判斷，因胸腔積液性質的判斷對于臨床治療以及預后具有積極價值。在此，本文以我院今年所收治的胸腔積液患者作為研究對象，對胸腔積液生化檢測之中增設ADA以及CEA項目，在鑒別胸腔積液性質上的作用進行了探究分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2015年1月～2019年12月我院所接治的胸腔積液患者設為此次研究對象。其中惡性胸腔積液患者28例，年齡范圍在32～64歲間，患者胸水之中可找到惡性腫瘤細胞或經肺部活檢取得腫瘤細胞，將其設為A組；結核胸膜炎患者27例，年齡范圍在34～60歲間，經由X線或胸部CT檢查，可于患者痰液或是胸水之中找到結核桿菌，采取抗結核治療有良好效果，將其設為B組；炎性患者25例，年齡在29～62歲間，確診為其他疾病，采取抗感染治療效果良好，將其設為C組。

1.2 方法

取上述研究對象空腹靜脈血以及胸水3 ml，以3000 r/min行離心操作，將所得血清以及上清液采用全自動生化分析儀予以檢測。

1.3 統計學分析

本次研究所得數據以統計學軟件SPSS 22.0進行處理，當P＜0.05時，則組間數據比較差異具備統計學意義。

2 結 果

2.1 ADA在胸水/血清鑒別診斷之中的效果

在胸水/血清ADA水平診斷中，B組患者的胸水以及血清之中ADA水平要顯著高于A組以及C組，且組間數據比較差異具備統計學意義（P＜0.05），因結核胸膜炎患者痰液或是胸水之中找到結核桿菌，因此結核胸膜炎患者的ADA水平比較高，具體見表1。

表1 ADA在胸水/血清鑒別診斷之中的效果（±s）

表1 ADA在胸水/血清鑒別診斷之中的效果（±s）

注：a為B組患者與A組患者ADA在胸水、血清中的比值；b為B組患者與C組患者ADA在胸水、血清中的比值

血清中ADA含量（參考值：0～30 U/L）A組 28 15.72±2.31 10.14±2.09 B組 27 80.14±8.22a 28.84±6.79a t -- 39.880 13.910 P -- 0.000 0.000 C組 25 10.32±3.11b 9.29±2.32b t -- 39.885 13.668 P -- 0.000 0.000組別 n 胸水中ADA含量（參考值：0～40 U/L）

2.2 CEA在胸水/血清鑒別診斷之中的效果

在胸水/血清CEA水平診斷中，C組胸水及血清之中CEA含量較之A組、B組差異均具有統計學意義（P＜0.05），說明CEA水平在炎性患者中檢測水平值比較高，可根據上述數值診斷患者的病癥。具體見表2。

表2 CEA在胸水/血清鑒別診斷之中的效果

3 討 論

近些年，人們的物質生活越來越豐富，同時，各種疾病的發病率越來越高，嚴重影響人們的身體健康，在臨床治療中，胸腔積液疾病的發病率不斷增高，并且患者的病因各有差異，根據患者的臨床癥狀主要分為惡性胸腔積液、類肺炎性胸腔積液及膿胸、結核性胸腔積液等，其中針對惡性胸腔積液需要進行反復腹腔穿刺抽液；對于類肺炎性胸腔積液及膿胸主要采用抗生素治療，對患者的感染癥狀進行控制；對于結核性胸腔積液主要采用抗結核治療，因在臨床需要針對不同類型的患者主要采用不同的治療措施，需要對患者的病癥進行診斷檢查，才能進行對癥治療。目前臨床主要對患者實施胸腔積液生化檢測，針對患者的ADA、CEA水平進行檢測，并根據相關的數值對患者的病情進行診斷。

ADA是嘌呤核苷代謝之中的酶，在核苷代謝之中發揮脫氨基的作用。由本次研究結果可知，B組胸水以及血清之中的ADA活性明顯增高，而A組胸水以及血清之中的ADA活性則明顯降低，且胸水變化程度更為突出。這可能是結核性胸膜炎發生時，ADA在淋巴細胞分化以及單核細胞成熟為巨噬細胞的過程之中起到了一定的作用，細胞免疫在遭受刺激的情況之下，淋巴細胞會大幅增多，因而ADA在胸腔積液之中的含量也會隨之增多。再者，就癌性胸腔積液來說，T淋巴哦細胞增值抑制ADA活性會隨之降低，對于胸腔積液之中ADA活性的檢測，無疑可以視作對結核性以及惡行胸腔積液的一大指標。由表1可知，B組ADA較之A組、C組的差異均具備統計學意義（P＜0.05）。由此表明，ADA活性檢測在結核胸膜炎的鑒別診斷之中具有重要價值。

有大量臨床研究證實，CEA在癌性胸液之中的含量要明顯高于良性胸液。本次研究所得數據與上述結論基本相符。同時胸水CEA水平的測定不僅陽性率高同時檢出水平也較高，究其原因，可能是腫瘤細胞所產生的CEA滲入胸水，但胸水并不參與血液循環。由表2可知，C組胸水及血清之中CEA含量較之A組、B組差異均具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，胸腔積液生化檢測之中增設ADA以及CEA項目對于胸水性質的鑒別診斷具有積極價值，能夠協助臨床醫生對于胸腔積液的性質進行鑒別，對其形成原因及相關疾病做出診斷，可予以推廣應用。