血清蛋白質水平標志物聯合檢測在肺部感染性疾病中的應用

劉向軍，王 麗，牛莉莉*

（1.新疆昌吉州中醫醫院檢驗科，新疆 昌吉 831100；2.新疆昌吉州人民醫院檢驗科，新疆 昌吉 831100）

肺部感染病因多，臨床表現錯綜復雜，雖目前以感染常見，但是病原診斷耗時較長，給臨床治療帶來了瓶頸期，故本研究發現血清中sCD14、HMGB1檢測在肺部感染中有一定的意義。

1 對象與方法

1.1 一般資料

入組2018年1月～2019年1月期間在昌吉州中醫醫院及昌吉州人民醫院住院明確診斷肺部感染患者55例，同期體檢科選取50例健康者為陰性組。血清中sCD14、HMGB1使用酶聯免疫吸附法。

1.2 標本的收集

黃頭管空腹抽取5 mL靜脈血，即可3500 rpm、15 min離心，取血清凍存。

1.3 試劑與儀器

sCD14及HMGB1均為酶聯免疫吸附測定試劑盒測定試劑盒。

1.4 統計學分析

利用SPSS 20.0統計軟件分析，P＜0.05表明差異有統計學意義。

2 結 果

（1）病例組與對照組中血清sCD14、HMGB1升高明顯，見表1。

表1 2組間研究對象血清標志物濃度水平

（2）PCT、IL-6、sCD14、HMGB1及聯合檢測的診斷 效率，見表2。

表2 sCD14、HMGB1及聯合診斷對于肺部感染的診斷效能

3 討論及結論

近年來，對于血清sCD14與HMGB1的研究越來越受到學者的關注，其是兩個非常有價值的感染性標志物的候選指標。白細胞分化抗原14具有可溶性和膜性兩種亞型[2]，可溶性CD14在人類和動物的血及尿中均可檢測出，與內皮和上皮細胞介導炎癥的發生。有學者報道[3]在重癥監護室中肺部感染患者及非感染性呼吸衰竭患者的研究顯示，發生肺部感染病例的血漿中可溶性CD14水平與非感染性呼吸衰竭患者相比，顯著升高，其曲線下面積（AUC）為0.839，敏感度77%，特異度80%，認為該指標具有良好的疾病鑒別價值，可用于感染特別是肺部感染的新型血清感染指標。HMGB1是一種非組蛋白DNA結合蛋白，在大腦、肝臟、肺不及心臟等組織中可檢測到[4]。本研究分別檢測了病例組和對照組的sCD14、HMGB1濃度水平，并結合PCT、IL-6等指標，以證明sCD14、HMGB1聯合檢測與PCT、IL-6聯合檢測無差異（P＞0.05），PCT、IL-6是目前公認的感染性指標，且sCD14、HMGB1目前的檢測方法的靈敏度低于PCT、IL-6，故sCD14、HMGB1有望成為新型血清感染標志物。

肺部感染是造成高齡人群死亡的重要原因之一[5-6]。sCD14與HMGB1與感染疾病密切相關，可以作為診斷肺部感染的生物標志物。目前感染性疾病的生物標志物主要有白細胞計數、CRP及PCT等，但是敏感性及特異性還有待提高，而sCD14與HMGB1操作簡便，不需要大型儀器，所以利于普及，易于推廣。