急診護(hù)士臨床溝通能力現(xiàn)狀調(diào)查及與情緒管理的相關(guān)性研究

趙 媛

護(hù)理專業(yè)為復(fù)雜的、人際關(guān)系敏感的特殊職業(yè)，要求護(hù)理工作者具備腦力與體力勞動(dòng)相結(jié)合能力[1]。但臨床高壓力工作易使護(hù)理工作者出現(xiàn)疲憊感，發(fā)生厭惡工作、冷漠乃至失去同情心等表征，長(zhǎng)時(shí)間持續(xù)高壓還會(huì)導(dǎo)致護(hù)理者發(fā)生器質(zhì)性功能障礙、身體平衡失衡等問(wèn)題，對(duì)其心理健康造成影響[2-3]。國(guó)內(nèi)外研究顯示，受工作性質(zhì)和環(huán)境等因素影響，急診科護(hù)理者比普通科室有更加密集情緒隱患。急診科有創(chuàng)傷性、多發(fā)性及感染性等學(xué)科特征，使急診護(hù)理難度增大，也是醫(yī)院內(nèi)護(hù)理糾紛的高發(fā)科室[4]。急診護(hù)士面對(duì)諸多繁雜護(hù)理工作和人滿為患就診病人時(shí)不可避免要采取有效措施來(lái)掌控好自己情緒。實(shí)際上，任何事物發(fā)展都是外因經(jīng)過(guò)內(nèi)因起作用，內(nèi)因才是決定事物發(fā)展關(guān)鍵因素。所以，護(hù)理管理人員除了重視急診科護(hù)士外部環(huán)境因素外，還要讓急診科護(hù)士的最大潛能激發(fā)出來(lái)。在社會(huì)與工作的雙重壓力下如何使急診科護(hù)理者心態(tài)得到調(diào)節(jié)，改善和病人間的溝通技巧與方式，正面引導(dǎo)其心理情緒，進(jìn)而使護(hù)患糾紛得以化解已成為人們關(guān)注的重點(diǎn)[5]。因此，本研究經(jīng)過(guò)分析急診護(hù)士臨床溝通能力現(xiàn)狀，調(diào)查及與情緒管理的相關(guān)性，為臨床護(hù)理工作提供借鑒。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 2018年1月—2019年6月選取本院90名急診科護(hù)士，均具備護(hù)士執(zhí)業(yè)證書，知情并簽署同意書；排除工作時(shí)間低于1年者及實(shí)習(xí)、進(jìn)修、休假者。入選護(hù)士年齡22～50(26.94±3.10)歲；男10人，女80人；護(hù)齡1～25(10.67±6.18)年；婚姻狀況：未婚50人，已婚40人；聘用形式：培訓(xùn)護(hù)士15人，合同制45人，正式在編30人；職稱：初級(jí)職稱69人，中級(jí)職稱15人，高級(jí)職稱6人；受教育程度：中專及專科35人，本科55人。

1.2 調(diào)查工具 ①采用楊芳宇等[6]編制的臨床護(hù)士溝通能力量表評(píng)估臨床溝通能力，該量表共包含驗(yàn)證感受、建立和諧關(guān)系、傳遞有效信息、敏銳傾聽(tīng)、共同參與和確認(rèn)病人問(wèn)題6個(gè)維度，共計(jì)28個(gè)條目，護(hù)士得分越高則說(shuō)明其臨床溝通能力越好。該量表總Cronbach′s α系數(shù)是0.84，各維度系數(shù)是0.68～0.81。②采用付偉等編寫的護(hù)士情緒管理量表評(píng)估情緒管理，該量表包含情緒運(yùn)用、情緒覺(jué)察、情緒調(diào)整和情緒表達(dá)4個(gè)維度，共計(jì)18個(gè)條目。采用5級(jí)計(jì)分法，完全不符合、比較不符合、不確定、比較符合、完全符合分別計(jì)1～5分，量表反向條目經(jīng)轉(zhuǎn)換后對(duì)各維度得分進(jìn)行計(jì)算。護(hù)士得分越高則說(shuō)明其情緒管理能力越強(qiáng)。

1.3 調(diào)查方法 研究使用問(wèn)卷調(diào)查法，取得本院管理部門支持與同意后，對(duì)研究人員統(tǒng)一培訓(xùn)后統(tǒng)一發(fā)放問(wèn)卷并統(tǒng)一指導(dǎo)，向被調(diào)查者講明此次調(diào)查的意義與目的，解讀問(wèn)卷內(nèi)容，匿名方式，由被調(diào)查者獨(dú)立完成，問(wèn)卷資料嚴(yán)格保密，現(xiàn)場(chǎng)作答并當(dāng)場(chǎng)回收。共計(jì)發(fā)放問(wèn)卷90份，回收有效試卷83份，有效回收率92.22%。

2 結(jié)果

2.1 急診科護(hù)士臨床溝通能力得分情況 急診科護(hù)士臨床溝通能力得分為(79.91±13.25)分。見(jiàn)表1。

表1 急診科護(hù)士臨床溝通能力得分情況 單位：分

2.2 急診科護(hù)士情緒管理得分情況 急診科護(hù)士情緒管理總分為(49.42±6.42)分。見(jiàn)表2。

表2 急診科護(hù)士情緒管理得分情況 單位：分

2.3 急診科護(hù)士臨床溝通能力與情緒管理相關(guān)性分析 急診護(hù)士臨床溝通能力與情緒管理均為正相關(guān)關(guān)系(P<0.05)，見(jiàn)表3。

表3 急診科護(hù)士臨床溝通能力與情緒管理相關(guān)性分析(r值)

3 討論

護(hù)患間良好溝通可加強(qiáng)彼此間信任，溝通交流也是一門行為藝術(shù)。能夠掌握溝通這門藝術(shù)是做好優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的前提，也是新形勢(shì)下與時(shí)俱進(jìn)的重要條件[7-8]。特別是目前臨床對(duì)人文及病人需求的重視日益加強(qiáng)，護(hù)士溝通能力強(qiáng)弱不但對(duì)臨床各種操作實(shí)施有影響，還會(huì)對(duì)與病人和諧人際關(guān)系的建立產(chǎn)生影響，并最終影響急診護(hù)士的護(hù)理實(shí)踐[9-11]。本研究顯示，急診科護(hù)士臨床溝通能力總分為(79.91±13.25)分，處于中等水平。各維度得分方面：建立和諧關(guān)系、敏銳傾聽(tīng)、確認(rèn)病人問(wèn)題及驗(yàn)證感受得分較高，說(shuō)明急診護(hù)士對(duì)護(hù)患關(guān)系及病人問(wèn)題比較重視，能有效收集病人需求；而傳遞有效信息和共同參與得分較低，可能受特殊工作環(huán)境的影響，由于工作時(shí)間和護(hù)理任務(wù)限制，急診護(hù)士和病人溝通有所欠缺，臨床多注重訓(xùn)練護(hù)士的臨床操作與技術(shù)，往往忽略了對(duì)他們社會(huì)角色和情感等人文素養(yǎng)的塑造[12]。而國(guó)外護(hù)理教育中卻十分注重護(hù)患溝通能力的培養(yǎng)，甚至將護(hù)患溝通能力視為臨床護(hù)士必須具備的一項(xiàng)基本功，和護(hù)理技術(shù)相比，良好溝通與交流更為重要[13-14]。

情緒管理為個(gè)人面對(duì)導(dǎo)致情緒改變事件時(shí)，根據(jù)社會(huì)可容忍或者社會(huì)認(rèn)同方式，使用靈活情緒機(jī)制做出系列延遲性的反應(yīng)[15]。急診科受特殊工作特征影響，在面對(duì)人數(shù)眾多就診病人和繁雜護(hù)理工作時(shí)需采用一些更有效、更快捷的措施對(duì)自身情緒進(jìn)行駕馭與管理[9]。本研究顯示，急診護(hù)士情緒管理總分(49.42±6.42)分，處于中等水平，和國(guó)內(nèi)張磊等[16]研究結(jié)果相近。護(hù)士在情緒運(yùn)用、情緒覺(jué)察和情緒管理方面得分相對(duì)較高，這說(shuō)明在日常生活與工作中，急診護(hù)士能夠很好地覺(jué)察他人和自身情緒，這可能和護(hù)理人員中女性較多，且女性自身對(duì)于環(huán)境改變敏感、對(duì)情感細(xì)膩有關(guān)。情緒管理評(píng)分表中急診護(hù)士情緒表達(dá)得分較低，這說(shuō)明當(dāng)前急診護(hù)士對(duì)引導(dǎo)他人和自身情緒表達(dá)欠缺。徐睿峰等[17]在對(duì)情緒表達(dá)和情緒認(rèn)知一文中提出了基于“刺激認(rèn)知-反射輸出”機(jī)制，認(rèn)為個(gè)體如果負(fù)性情緒得不到正確及時(shí)的區(qū)分管理或表達(dá)，將會(huì)產(chǎn)生個(gè)體沖突。這也提示醫(yī)院管理人員應(yīng)實(shí)行相應(yīng)措施，使急診護(hù)士更為理性地管理自身情緒與情感表達(dá)，加強(qiáng)體驗(yàn)正性情緒，進(jìn)而更好地工作，減少臨床護(hù)患糾紛。

本研究結(jié)果顯示，急診護(hù)士臨床溝通能力與情緒管理均為正相關(guān)，即護(hù)士情緒管理越好則和病人溝通能力也越強(qiáng)，和焦金梅等[18]研究結(jié)果近似。受急診科高壓環(huán)境等影響，護(hù)士難免會(huì)存在消極情緒，若可以及時(shí)對(duì)消極情緒覺(jué)察與調(diào)控，可有效改善護(hù)士自身負(fù)面心理，這也是和病人及其家屬進(jìn)行良好溝通的基礎(chǔ)與前提。相關(guān)研究顯示，情緒管理對(duì)于提高護(hù)理人員臨床溝通能力及決策能力有重要影響[19]。若醫(yī)院管理人員能夠由護(hù)士情緒管理入手，依據(jù)科室具體狀況安排適宜教學(xué)內(nèi)容，組織健康教育講座、心理咨詢等形式激發(fā)醫(yī)護(hù)人員工作熱情，及時(shí)梳理、解決其心理問(wèn)題，有效提高護(hù)士的臨床溝通能力，降低護(hù)患矛盾，提高護(hù)理質(zhì)量。

綜上所述，急診護(hù)士臨床溝通能力處于中等水平，醫(yī)院管理者應(yīng)做好對(duì)護(hù)士不良情緒的引導(dǎo)工作，提高情緒管理水平，這對(duì)于降低護(hù)患糾紛，提高臨床護(hù)理質(zhì)量有重要價(jià)值。