達格列凈聯合纈沙坦治療早期糖尿病腎病的臨床療效

王小華，陳建平，陳蓉

糖尿病系以血糖升高為主要表現的代謝性疾病，可出現多種致命性并發癥，如糖尿病腎病、心腦血管疾病、外周血管疾病、糖尿病視網膜病變等，嚴重威脅人類健康。糖尿病發病率在全球范圍內逐年上升，預計至2045 年將突破6.93 億［1］，而約有40%的糖尿病患者會發生糖尿病腎病，已成為導致終末期腎臟病（ESRD）的首要原因［2］。因此，積極尋找延緩糖尿病腎病進展的方法或藥物，對于減少ESRD 的發生、提高患者生存率、改善糖尿病預后具有重要意義。目前臨床上糖尿病腎病的治療以控制血糖、血壓、血脂、血尿酸，應用血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）/血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）減少蛋白漏出、延緩病情進展［3］，但仍有接近一半的患者面臨進展為ESRD 的高風險［4］。鈉-葡萄糖協同轉運蛋白2（SGLT-2）抑制劑系新型口服降糖藥，研究發現，SGLT-2 抑制劑具有降低血壓、血糖，改善胰島素抵抗及腎臟血流動力學，調節脂質代謝，保護血管內皮，減輕炎性反應，減少蛋白尿，延緩腎小球下降速度的作用，從而達到保護腎臟的目的［5-6］。本研究旨在探討達格列凈聯合纈沙坦治療早期糖尿病腎病的臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 納入與排除標準 納入標準：（1）2 型糖尿病；（2）糖尿病腎病Ⅲ期：持續微量白蛋白尿，尿白蛋白排泄率持續處于20～200 μg/min，尿白蛋白/肌酐比值（UACR）處于30～300 mg/g，腎臟穿刺病理表現為基底膜增厚及系膜基質增寬，小動脈壁出現玻璃樣變，腎小球濾過率輕度升高或正常；（3）從未服用過ACEI/ARB 類藥物、SGLT-2 抑制劑。……