靜脈藥物配制中心細胞毒性藥物用藥錯誤現狀調查

梁瓊

細胞毒性藥物是指藥物在生物學方面有著較大的危害性，可通過皮膚接觸、吸入等方式導致系統或器官組織功能損傷，包括生育功能［1］；此外，該類藥物在人體內具有作用強度大、刺激性強的特點，殺死相應的細胞時對人體正常細胞也有一定的損傷，臨床上較為常見的細胞毒性藥物一般以抗腫瘤藥物為主［2-3］。該類藥物的選擇性較差且治療時間窗窄、致死劑量與治療劑量差別不大，配置中容易發生用藥錯誤、處方錯誤等不合理用藥情況，一旦發生上述事件，可能導致患者發生神經損傷甚至死亡［4］，因此需格外關注細胞毒性藥物的配置、物流。福建省立醫院建立靜脈藥物配置中心（PIVAS）后在細胞毒性藥物的配置方面加強了管理，減少了不必要的浪費。本研究旨在分析本院2017 年10 月—2020 年10 月PIVAS 細胞毒性藥物用藥錯誤情況，以期為臨床合理用藥提供建議，以提高細胞毒性藥物治療的有效性、安全性，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料來源 通過醫院信息系統收集2017 年10 月—2020年10 月福建省立醫院PIVAS 中所有含細胞毒性藥物的用藥醫囑，共計28 357 份。其中PIVAS 設置有藥師審核、藥品調劑、排藥核對、配制、配制復核、發藥復核等常規工作環節，其中藥師審核相關信息在醫院信息系統中查閱收集，其他工作環節相關信息在由藥師負責的“用藥錯誤記錄本”中查閱收集。

1.2 方法 篩選出該時間段內細胞毒性藥物用藥錯誤情況，參照《中國用藥錯誤管理專家共識》［5］中的相關標準，將其分為9 級，其中A 級為錯誤隱患，屬于第一層錯誤；……