骨化三醇聯合西那卡塞治療維持性血液透析患者并發繼發性甲狀旁腺功能亢進的臨床療效及安全性

崔寧，苗新紅，莊新穎

繼發性甲狀旁腺功能亢進（SHPT）作為臨床維持性血液透析（MHD）患者的常見并發癥，患者多表現為甲狀旁腺增生及全段甲狀旁腺激素、血鈣、血磷水平持續上升等［1-2］。而患者礦物質代謝紊亂、鈣磷代謝異常不僅會對其骨骼造成損傷，還會進一步加劇軟組織及心血管鈣化［3-4］。SHPT 會增加心腦血管事件、血液系統疾病、神經肌肉疾病的發生風險，是患者死亡的獨立危險因素，若不及時采取有效治療措施，嚴重者甚至危及患者生命安全。骨化三醇和西那卡塞是治療SHPT 的代表性藥物［5-7］。本研究旨在探究骨化三醇聯合西那卡塞治療MHD 患者并發SHPT 的臨床療效及安全性，旨在為臨床醫師選擇用藥方案提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017—2020 年沈陽市蘇家屯區婦嬰醫院收治的并發SHPT 的MHD 患者338 例作為研究對象，根據隨機數字表法將患者分為對照組和觀察組，每組169 例。對照組患者中男88 例，女81 例；年齡范圍為30～79 歲，平均（54.5±1.6）歲；基礎疾病：慢性腎炎49 例，糖尿病腎病36 例，腎病綜合征27 例，高血壓腎病32 例，其他腎病25 例。觀察組患者中男89例，女80 例；年齡范圍為31～80 歲，平均（55.5±1.7）歲；基礎疾病：慢性腎炎50 例，糖尿病腎病39 例，腎病綜合征24 例，高血壓腎病33 例，其他腎病23 例。2組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。本研究獲得醫院醫學倫理委員會審核。

1.2 納入與排除標準 納入標準：全段甲狀旁腺激素（iPTH）>300 ng/L，血鈣<2.73 mmol/L，血磷<5.5 mmol/L；患者知曉并簽署知情同意書。排除標準：合并糖尿病、惡性腫瘤、嚴重心血管疾病、肝腎功能不全者；存在藥物禁忌證者；原發性甲狀旁腺功能亢進、腎小管性酸中毒等疾病者；精神障礙或意識不清者；治療依從性較差者。

1.3 治療方法 2 組患者均予以低磷飲食、血液透析等常規治療。在此基礎上，對照組予以鹽酸西那卡塞片（生產廠家：江蘇嘉逸醫藥有限公司，國藥準字H20203165）治療，初始劑量25 mg/d，之后根據患者病情及耐受程度每2 周調整1 次用藥劑量，最大劑量為75 mg/d，堅持治療10 周。觀察……