特利加壓素治療感染性休克的臨床療效

周正宇，徐平平，段玉波，劉碧霞，劉鵬，呂賽平

感染性休克是ICU 較常見的一種并發(fā)癥，病死率較高，嚴(yán)重感染時(shí)，血管對(duì)兒茶酚胺類藥物的反應(yīng)性降低。既往多項(xiàng)研究表明，采用小劑量血管加壓素治療感染性休克可使血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定，可與升壓藥物協(xié)同升高感染性休克，尤其是對(duì)兒茶酚胺反應(yīng)不佳的患者動(dòng)脈壓，減少兒茶酚胺用量［1-2］。特利加壓素對(duì)感染性休克的治療具有良好的前景，但臨床應(yīng)用不夠廣泛。本研究旨在探討特利加壓素治療感染性休克的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取江西省腫瘤醫(yī)院2019 年12 月—2020 年12 月收治的感染性休克患者60 例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合2001 年美國(guó)胸科醫(yī)師協(xié)會(huì)/危重病醫(yī)學(xué)會(huì)（ACCP/SCCM）制定的感染性休克的診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）身體恢復(fù)后收縮壓<90 mmHg（1 mmHg ＝0.133 kPa）或明顯低于基礎(chǔ)值40 mmHg 以上，或平均動(dòng)脈壓（MAP）≤65 mmHg，且有必要持續(xù)靜脈泵入血管活性藥物；（3）存在組織器官低灌注。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡<15 歲者；（2）妊娠期婦女；（3）合并糖尿病、雷諾病等其他血管痙攣疾病者；（4）預(yù)算住院時(shí)間<48 h 者；（5）中途自愿放棄或退出研究者。將所有患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各30 例。對(duì)照組中男15 例，女15 例；年齡32～84 歲，平均（63.5±12.5）歲；平均急性生理與慢性健康狀況評(píng)分系統(tǒng)Ⅱ（APACHEⅡ）評(píng)分（22.88±5.01）分。觀察組中男16 例，女14 例；年齡30～83 歲，平均（63.6±12.1）歲；平均APACHE Ⅱ評(píng)分（22.84±5.02）分。2 組患者性別、年齡、APACHE Ⅱ評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。本研究經(jīng)江西省腫瘤醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審查通過，患者均對(duì)本研究知情。

1.2 方法 對(duì)照組患者采用常規(guī)治療，包括液體復(fù)蘇、鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛等，靜脈泵入去甲腎上腺素（武漢遠(yuǎn)大制藥集團(tuán)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H42021301），劑量>1 μg/min，維持MAP 在65～75 mmHg。觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上靜脈泵入特利加壓素（深圳翰宇藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20093804）0.01～0.04 U/min，并針對(duì)患者血壓、組織器官低灌注等情況予以對(duì)癥處理。

1.3 觀察指標(biāo)（1）1 周后，清晨抽取患者空腹肘靜脈血置于試管中，進(jìn)行離心處理，而后將其放置在低溫冰箱中保存待測(cè)，檢測(cè)患者M(jìn)AP、外周循環(huán)阻力指數(shù)（SVRI）、尿量、尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）、去甲腎上腺素用量。運(yùn)用手臂帶測(cè)定患者血壓，將血壓值輸入超聲心排出量測(cè)定儀，系統(tǒng)可自動(dòng)計(jì)算出SVRI。連……