托伐普坦聯(lián)合小劑量多巴胺治療難治性心力衰竭的臨床療效

周婧，陳惠娟

難治性心力衰竭（RHF）屬臨床危重病癥，是指患者行對(duì)癥治療后，疾病仍未改善，一般為心臟疾病發(fā)展至終末期的表現(xiàn)，具有治療周期長、反復(fù)發(fā)作等特征［1］。該疾病治療難度較高，患病后有食欲差、上腹痛、呼吸困難及咳嗽等臨床表現(xiàn)，若疾病持續(xù)進(jìn)展，易威脅患者生命健康，因此控制水鈉潴留是臨床治療關(guān)鍵。臨床治療該病以改善心功能為主要目的，常用藥物有托伐普坦。托伐普坦雖然可穩(wěn)定患者血流動(dòng)力學(xué)，緩解不適，但長時(shí)間使用會(huì)發(fā)生不良反應(yīng)［2-4］。

本研究旨在探討托伐普坦聯(lián)合小劑量多巴胺治療RHF 的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合《中國心力衰竭診斷和治療指南2014》［5］中有關(guān)RHF 的診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）存在食欲差、上腹痛及呼吸困難等臨床表現(xiàn)；（3）美國紐約心臟病協(xié)會(huì)（NYHA）分級(jí)為Ⅲ～Ⅳ級(jí)；（4）病程≥1 年；（5）年齡50～75 歲；（6）臨床資料完整，患者及其家屬簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）伴全身感染、惡性腫瘤；（2）伴有嚴(yán)重室性心律失常、心動(dòng)過緩；（3）血容量不足、心動(dòng)過緩；（4）存在甲狀腺功能亢進(jìn)癥；（5）重要臟器功能衰竭；（6）存在用藥禁忌；（7）有精神病史。

1.2 一般資料 選取寧德師范學(xué)院附屬寧德市醫(yī)院2019 年8 月—2020 年8 月收治的RHF 患者88 例，隨機(jī)分為單一組與聯(lián)合組，各44 例。單一組中男25 例，女19 例；年齡51～75 歲，平均（61.5±4.4）歲；NYHA 分級(jí)：Ⅲ級(jí)29 例，Ⅳ級(jí)15 例；病程2～9 年，平均（4.59±1.28）年；病因：高血壓16 例，冠心病15 例，其他13 例；體質(zhì)指數(shù)（BMI）18～25 kg/m2，平均（23.01±1.12）kg/m2。聯(lián)合組中男24 例，女20 例；年齡50～74 歲，平均（61.3±4.3）歲；NYHA 分級(jí)：Ⅲ級(jí)23 例，Ⅳ級(jí)21 例；病程1～8 年，平均（3.54±1.12）年；病因：高血壓15 例，冠心病14 例，其他15 例；……