布地奈德聯合肺表面活性物質治療早產兒呼吸窘迫綜合征的臨床療效

吳達芳，張旭銘，潘志堯，文藝，劉靜，王婷婷，譙明燕

呼吸窘迫綜合征（RDS）是危及早產兒生命安全的常見并發癥，發病原因與早產兒肺部發育不完全，肺泡表面活性物質（PS）分泌過少，肺泡萎縮塌陷，肺通氣和換氣功能不全所致［1］。重度RDS 是肺動脈高壓的高危誘發因素，導致患兒神經功能障礙風險和治療難度上升。《新生兒呼吸窘迫綜合征的防治——歐洲共識指南2019 版》［2］中推薦將PS 作為早產兒RDS 首選急救藥物，其對患兒肺功能有明顯改善作用，但RDS 病情進展過程中同時會伴隨炎性反應，糖皮質激素具備良好的抗炎效果，布地奈德屬于非鹵化糖皮質激素，可對肺泡Ⅱ型細胞產生作用，促進PS 分泌。本研究旨在探討布地奈德聯合PS 治療早產兒RDS 的臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 納入與排除標準 納入標準：（1）符合《“新生兒急性呼吸窘迫綜合征”蒙特勒標準（2017 年版）》［3］中的RDS診斷標準，患兒出生后24 h 內發生RDS，胎齡在37 周以下，出生體質量低于2 500 g；（2）主要臨床表現為呼吸困難、面色青紫、吸氣三凹征；（3）符合機械通氣適應證。排除標準：遺傳代謝性疾病、神經系統疾病、先天性呼吸道畸形、先天性心臟病、肺出血、休克患兒。

1.2 一般資料 選取達州市中西醫結合醫院2018 年8 月—2020 年9 月收治的RDS 早產兒100 例，隨機分為對照組和研究組，各50 例。對照組中男28 例，女22 例；胎齡30～36周，平均（33.04±0.36）周；出生時體質量1 701～2 182 g，平均（1 941.50±203.25）g；出生1 min 后Apgar 評分4～6分，平均（5.03±0.51）分。研究組中男31 例，女19 例；胎齡31～36 周，平均（33.02±0.58）周；出生時體質量1 707～2 174g，平均（1 948.32±201.78）g；出生1 min 后Apgar 評分4～7 分，平均（5.01±0.64）分。2 組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。本……