糖皮質激素治療高膽紅素血癥伴急性藥物性肝損傷的臨床療效及其對肝功能指標的影響

周金

藥物性肝損傷主要指患者服用不合理的保健品或膳食及其他需肝臟代謝的藥物等，進而對肝臟造成損害而形成的一類疾病，是臨床最常見的藥物不良反應［1］。若患者未采取及時的對癥治療，病情持續發展，嚴重者可導致肝功能的減退、衰竭，甚至肝細胞癌的發生或死亡等多種嚴重后果［2］。高膽紅素血癥伴急性藥物性肝損傷在臨床并不少見，人體內的膽紅素主要有兩種形式，沒有和蛋白質結合前，稱為游離膽紅素，和蛋白質結合后則形成結合膽紅素。如果體內的紅細胞破壞增加，血紅蛋白可以分解，形成游離膽紅素。血液中的游離膽紅素在肝細胞內可以和蛋白質結合，轉變成結合膽紅素，當肝損傷發生時，因肝細胞受損，則血液中游離膽紅素和結合膽紅素均會明顯升高。結合膽紅素在肝臟內合成后，隨著膽汁排入腸管，用于消化脂肪，如果有阻塞性黃疸，則可以單純地表現為結合膽紅素升高。高膽紅素血癥伴急性藥物性肝損傷的治療難度較大，目前臨床多數患者常采用保肝藥物進行治療，雖有一定的治療效果，但生化指標恢復較慢，漫長的治療周期，可降低患者的用藥依從性，甚至會引起醫患糾紛［3］。隨著對高膽紅素血癥伴急性藥物性肝損傷的深入研究發現，糖皮質激素是人體內抑制免疫功能的調節分子，可起到抵抗炎癥、抵抗細胞毒性、抵抗休克和抵抗增生等作用。將其用于治療高膽紅素血癥伴急性藥物性肝損傷可在提高療效的基礎上，不會產生較大并發癥和不良反應，還可促進患者生化指標恢復［4］。……