人文關懷對初產婦陰道分娩心理狀況及泌乳功能的影響

王志霞

（中國人民解放軍聯勤保障部隊第九八八醫院 婦產科，河南 鄭州 450000）

0 引言

分娩是女性重要的生理過程，在女性分娩過程，常常選擇陰道分娩這一傳統的分娩方式，該分娩方式對促進產婦產后恢復以后重要價值，這陰道分娩也對新生兒健康有積極作用[1]。然而在臨床中采取陰道分娩的產婦大多的初產婦，這些產婦常會因擔心分娩疼痛而出現焦慮、恐懼等不良心理，此外受個人角色轉變，初產婦在產后也極易出現抑郁癥狀，這對產婦產后泌乳造成一定影響，因此對初產婦行陰道分娩的產婦，需做好相關的護理干預工作[2]。本研究中，探討了將人文關懷護理用于初產婦陰道分娩患者中的干預效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2018年2月至2019年6月收治的100例住院待產的初產婦為研究對象。按照隨機數字表法將研究對象分成以下兩組：研究組50例，年齡21-36歲，平均（28.5±1.5）歲；孕周37-41周，平均（39.1±0.7）周。對照組50例，年齡20-36歲，平均（29.1±1.6）歲；孕周38-41周，平均（39.4±0.7）周。對比兩組在年齡與性別等一般資料上無顯著差異（P＞0.05）。納入標準：①所有產婦均為單胎且足月。②產婦均有良好的陰道分娩指征。③產婦均知曉本研究目的并簽署知情同意書。排除標準：①合并嚴重肝腎功能障礙的產婦。②無陰道分娩指征的產婦。③配合度差的產婦。

1.2 方法。對照組采取常規針對初產婦陰道分娩的護理策略，主要包括分娩知識講解、飲食干預、助產士產程護理等。研究組在對照組常規護理的基礎上給予人文關懷護理，具體如下：①營造良好人文關懷環境。為患者建設良好的人文環境，努力的營造關心及尊重孕婦及以孕婦需求為中心的人文關懷環境。如可設置母嬰同室，讓產婦可第一時間觀察組到新生兒情況，且保持室內溫濕度的適宜及室內良好通風，提高產婦舒適度。②產程人文關懷護理。第一產程因時間較長，產婦在這一時期需消耗很大的經歷，且產婦也容易出現焦慮、緊張及恐懼等負性心理。為此在這一階段，產婦可采取合理的方法安撫患者情緒，比如可播放舒緩型的音樂來緩解產婦的緊張焦慮情緒，讓產婦可在輕松愉悅的環境下等待分娩，緩解產婦的疼痛；指導產婦進行深呼吸訓練，避免過早用力導致肌力下降而影響產婦的順利分娩；在產婦進到產房可允許丈夫陪伴左右，讓產婦感覺到安全，且密切觀察產程及監測胎心變化，同產婦來聊一些輕松愉快的話題，緩解產婦的不良情緒。第二產程時期，產婦宮縮頻繁，此時容易加重產婦的緊張及恐懼情緒，影響分娩順利進行，為此需要護理人員在這一時期教導產婦正確的使用腹壓以縮短第二產程時間，在間歇期指導產婦充分休息，允許丈夫陪護，予以產婦安慰以緩解患者負性情緒。第三產程時刻則需要注意產后出血的預防，考慮到產婦常常有迫切見到孩子的急切而心情，因此需要及時的告知產婦新生兒健康狀況，且讓產婦親眼看到及撫觸孩子，這樣可以緩解產婦不良情緒；此外告知產婦母乳喂養正確姿勢，促進產婦早期泌乳。

1.3 觀察指標。①采取焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評價患者心理狀況，滿分為100分，得分越高表明患者負性情緒越嚴重。②統計兩組產婦產后泌乳初始時間及產后48 h泌乳量。

1.4 統計學分析。使用SPSS 19.0軟件做統計學結果分析，計量資料用t檢驗，以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 心理狀況。相較于干預前，兩組在干預后SAS與SDS評分均降低，但是研究組評分降低幅度較對照組更顯著（P＜0.05），見表1。

表1 干預前后兩組SAS、SDS評分比較（±s，分）

表1 干預前后兩組SAS、SDS評分比較（±s，分）

組別 n SAS SDS干預前 干預后 干預前 干預后研究組 50 63.25±5.62 43.36±4.71 61.13±5.42 41.58±4.68對照組 50 63.21±5.61 47.86±5.12 61.25±5.44 46.68±5.08 t - 0.036 4.574 0.110 5.221 P - 0.972 0.000 0.912 0.000

2.2 產后泌乳情況。在產后泌乳初始時間上研究組較對照組短，產后48 h泌乳量較對照組多，對比差異均有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組產婦產后泌乳情況對比（±s）

表2 兩組產婦產后泌乳情況對比（±s）

組別 n 泌乳初始時間（h） 產后48 h泌乳量（mL）研究組 50 20.15±3.15 482.26±35.56對照組 50 25.56±3.58 365.52±30.17 t - 8.022 17.701 P - 0.000 0.000

3 討論

分娩是人類用于繁衍后代的重要生理過程，在女性分娩中，陰道分娩是傳統且臨床推廣的分娩方式，該分娩方式對產婦及新生兒的康復均有良好幫助[3]。然而陰道分娩過程，產婦常常會感覺劇烈疼痛，這使得產婦尤其是初產婦往往會出現恐懼的情緒，此外受角色轉變的影響，很多的初產婦常常會因為擔心自己不能做好母親這一角色而出現抑郁情緒，這一情緒對產婦產后泌乳也會造成不良的影響，所以對初產婦陰道分娩者，還需做好相關的護理干預工作[4]。

人文關懷護理是一種新型的護理措施，該護理措施被廣泛推廣至產婦的護理中，護理模式的實施可顯著提高初產婦對陰道分娩知識的掌握，且提供人文關懷的干預還可以滿足產婦心理及生理方面的需求，這樣可以讓產婦保持良好的情緒狀態，有效緩解產程及分娩疼痛，緩解負性情緒，如此對促進產婦產后泌乳也有很大的幫助，提高純母乳喂養率[5-10]。本研究結果顯示，在干預后兩組初產婦在SAS與SDS評分上均較干預前降低，而研究組評分降低幅度明顯較對照組顯著，此外在產后泌乳功能恢復情況上，研究組也優于對照組，這提示人文關懷護理的實施對實施陰道分娩初產婦的情緒及產后泌乳效果滿意[11]。

綜上所述，對初產婦陰道分娩的護理，實施人文關懷護理的干預模式，可顯著緩解產婦的不良情緒，促進產婦順利分娩，促進產婦泌乳，為新生兒健康成長提供有利幫助，因此值得推廣使用。