老年友好型住區(qū)構(gòu)建中面臨的挑戰(zhàn)與思考*
——基于《住宅設(shè)計規(guī)范》 局部修訂研究工作

王 羽 尚婷婷 赫 宸 王祎然 WANG Yu, SHANG Tingting, HE Chen, WANG Yiran

0 引言

從住宅與社區(qū)的關(guān)系來看，兩者在設(shè)計內(nèi)容與設(shè)計側(cè)重點上有一定獨立性，但住宅是社區(qū)的重要組成部分，住宅的發(fā)展需要與之相適應(yīng)的社區(qū)環(huán)境作支撐。尤其對于身體機能衰退、出行范圍有限、居家養(yǎng)老需求強烈的廣大老年人，適老化的住宅與友好的社區(qū)環(huán)境更是缺一不可[1]。這正是構(gòu)建老年友好型住區(qū)的一大要點，目的在于通過適宜的環(huán)境支持和有效的服務(wù)，增強老年人獨立生活的能力[2]。

2019年，《 住 宅 設(shè) 計 規(guī) 范 》（GB50096-2011）（以下簡稱“《規(guī)范》”）開啟局部修訂工作。在我國老齡化快速發(fā)展的背景下，此次《規(guī)范》的局部修訂擬增加無障礙及適老化設(shè)計部分，強調(diào)無障礙與適老化環(huán)境的建設(shè)，以期為廣大老年人及其他需要使用無障礙設(shè)施的人們提供必要的基本保障，提高居民的居住質(zhì)量。因此，編制組對住宅及社區(qū)的適老化設(shè)計相關(guān)內(nèi)容開展了深入的研究工作。本文主要以此為基礎(chǔ)，以住宅設(shè)計與老年友好型住區(qū)構(gòu)建的關(guān)系為切入點，分析老年友好型住區(qū)構(gòu)建中面臨的挑戰(zhàn)，并就應(yīng)對措施提出思考，為《規(guī)范》的局部修訂提供參考。鑒于《規(guī)范》是住宅設(shè)計的底線標(biāo)準(zhǔn)，有其制定原則和執(zhí)行條件，編制組堅持適度提高普通住宅適老性的原則，在征求意見階段增加了對室外環(huán)境的要求、增加了套內(nèi)與樓棟空間適老性和無障礙設(shè)計要求、修訂了對電梯的要求，并對老年人使用智能產(chǎn)品與接受養(yǎng)老服務(wù)等進行了考慮，避免將要求偏高或與其他人有使用沖突的內(nèi)容列入《規(guī)范》征求意見稿中。

1 《規(guī)范》局部修訂研究工作

在《規(guī)范》局部修訂研究工作中，編制組重新梳理了“十三五”時期的調(diào)研成果，包括國家“十三五”重點研發(fā)計劃課題《既有居住建筑適老化宜居改造關(guān)鍵技術(shù)研究與示范》（以下簡稱“‘十三五’課題”）中針對全國32個城市中109個住區(qū)的現(xiàn)狀調(diào)研成果、針對住區(qū)老年人的1 192份調(diào)研問卷等。為了使調(diào)研有一定預(yù)判性，將55—59歲的“準(zhǔn)老年人”也納入研究，統(tǒng)一稱為“老年人”。其中，男性老年人549位、女性老年人643位，年齡結(jié)構(gòu)見表1。本文主要就“老年人居住形式、養(yǎng)老意愿與居家養(yǎng)老需求”“住宅‘不適老’問題”“住區(qū)養(yǎng)老服務(wù)供給現(xiàn)狀”等問題進行研究分析。

1.1 老年人居住形式、養(yǎng)老意愿與居家養(yǎng)老需求研究

在老年人居住形式方面，1 192位老年人中，僅夫妻同住的情況占比最高，約47.9%；其次占比較高的是兩代居或多代居的情況，約43.8%；最后是獨居或其他居住形式，約8.3%。

在老年人養(yǎng)老意愿方面，1 192位老年人中，約82.3%的老年人認(rèn)為最理想的養(yǎng)老方式是居家養(yǎng)老，希望居住在自己原來的住宅中，自理生活或由親友提供主要的養(yǎng)老支持；約11.2%的老年人認(rèn)為最理想的養(yǎng)老方式是社區(qū)養(yǎng)老，即希望由社區(qū)提供主要的養(yǎng)老支持；約6.5%的老年人最理想的養(yǎng)老方式是機構(gòu)養(yǎng)老，即希望入住養(yǎng)老機構(gòu)。

在老年人居家養(yǎng)老需求方面，老年人居家養(yǎng)老需求主要分為3類，分別為健康護理類服務(wù)需求、基礎(chǔ)生活輔助類需求和精神文化類需求[3]。其中，健康護理類需求主要包括常規(guī)醫(yī)療、上門護理或照料等；基礎(chǔ)生活輔助類需求主要包括物業(yè)生活瑣事服務(wù)（家電水電維修、換燈泡等）、家政服務(wù)、食品配送、出行協(xié)助等；精神文化類需求主要包括休閑娛樂、健身、參與住區(qū)公共活動等。通過分析數(shù)據(jù)可知，不同的老年人由于其自身情況的不同，對于服務(wù)品質(zhì)的要求有較大差異（見圖1）。比如，不能自理和半自理老年人對于上門護理、照料以及陪同服務(wù)的需求較為迫切，半自理老年人對于志愿者定期上門服務(wù)的需求較高，完全自理老年人則對文體娛樂有著更高的需求；而這些老年人存在的共性需求為聊天解悶、心理輔導(dǎo)。此外，不同年齡段老年人的服務(wù)需求也各不相同（見圖2）。比如，相較于高齡老年人，低齡老年人與即將邁入60歲的準(zhǔn)老年人更關(guān)注晚年生活質(zhì)量的保障和提升，對于豐富多彩的社區(qū)文化娛樂活動、個人愛好的發(fā)展、個人價值的實現(xiàn)等要求更高，而大多數(shù)中高齡老年人對個人照護、出行協(xié)助等需求更高。

表1 “十三五”課題參與調(diào)研者的年齡結(jié)構(gòu)Tab.1 The age structure of survey participants in the 13th Five-year Plan project

同時，受社會環(huán)境、家庭條件和身體狀況變化等因素影響，老年人對住區(qū)配套的需求呈多樣化趨勢（見圖3）。“十三五”課題調(diào)研結(jié)果顯示，老年人對“基礎(chǔ)生活輔助類”服務(wù)的需求量約為52%，對“健康護理類”服務(wù)的需求量約為28%，對“心理慰藉類”服務(wù)的需求量約為14%。此外，20世紀(jì)60年代出生的“新老年人”的入場，將為養(yǎng)老領(lǐng)域帶來新的需求種類和場景模式。他們見證了改革開放后中國社會經(jīng)濟的飛速發(fā)展，深知科技進步的成果將為其養(yǎng)老提供更多選擇，對互聯(lián)網(wǎng)、智能手機等電子產(chǎn)品及相關(guān)服務(wù)的接受度明顯提升。《中國互聯(lián)網(wǎng)發(fā)展?fàn)顩r統(tǒng)計報告》相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，自2012年起，中老年群體成為中國網(wǎng)民增長的主要來源[4]。

圖1 不同身體狀況老年人對于養(yǎng)老服務(wù)類別的需求Fig.1 Demands on different service categories of the elderly in different physical conditions

圖2 不同年齡階段老年人對于養(yǎng)老服務(wù)類別的需求Fig.2 Demands on different service categories of the elderly in different ages

圖3 老年人不同活動行為Fig.3 Different activities of the elderly

1.2 住宅“不適老”問題研究

自21世紀(jì)以來，中國住宅建設(shè)發(fā)生了重大變化與突破，居住品質(zhì)直線上升，但對比2006年、2010年、2015年的3次城鄉(xiāng)老年人追蹤調(diào)查報告，發(fā)現(xiàn)老年人的居住滿意度一直維持在45%左右，未突破半數(shù)[5-6]。雖然居住滿意度與老年人經(jīng)濟狀況、婚姻狀況、身體健康狀況等因素有關(guān)，但住宅本身的因素也是不可忽視的[7]。

很多老年人自年輕時就住在了現(xiàn)有的房子里。隨著年齡增長，人們逐漸有了新的身體特征、新的居住模式和新的生活方式[8]，比如自理老年人、半失能老年人、失能老年人；使用拐杖的老年人、使用輪椅的老年人；獨居老年人、與老伴同住的老年人、與子女同住的老年人；喜歡運動的老年人、喜歡閱讀的老年人、喜歡人際交往的老年人等，并且有了“希望晚上起夜更方便”“希望老兩口彼此有獨立空間但又可以相互照顧”“希望自己看電視時不干擾孫輩學(xué)習(xí)”等生活需求。但是房子還是之前的模樣，于是出現(xiàn)了諸多“不適老”問題[9]。第4次中國城鄉(xiāng)老年人生活狀況抽樣調(diào)查成果顯示，58.7%的城鄉(xiāng)老年人認(rèn)為住房存在“不適老”的問題。

圖4 住宅套內(nèi)空間的常見“不適老”問題示意照片F(xiàn)ig.4 Common issues of "inapplicable housing environment for the elderly"

其中，套內(nèi)空間存在“難以通過高差”“被高差意外絆倒”“看不清高差”“門洞口過于狹窄”“無法使用輪椅和擔(dān)架”“開關(guān)插座位置不合理”“照明不足或位置不合理”“地面材質(zhì)不便于清潔或識別”“儲物柜分格不合理”“易被家具磕碰”“在臥室聽不到門鈴”“沐浴或如廁時起身困難”等問題（見圖4）。住宅公共空間存在“無電梯，導(dǎo)致老年人上下樓困難”“單元出入口無坡道或臺階處無扶手，導(dǎo)致老年人進出單元樓困難”“單元出入口照明不足，導(dǎo)致老年人視物不清”“住宅公共空間地面不平整，導(dǎo)致老年人易被絆倒”“電容不足，易跳閘或難以支撐大功率電器”等問題（見圖5）。

在國家政策的大力支持下，部分住宅已經(jīng)進行了適老化改造。但是由于對老年人的身體特征、使用需求與實際使用情況了解不充分，部分適老化改造并不到位，造成改造后使用不便，甚至引發(fā)新的安全隱患。比如，在某二級視力殘疾的老年人家中陽臺安裝組合式移動坡道，但老年人因未看清坡道邊緣且坡道安裝不牢固而意外摔倒（見圖6a）；在某二級肢體殘疾老年人家中衛(wèi)生間安裝扶手，但因一側(cè)扶手安裝位置較高使老年人難以利用扶手借力起身（見圖6b）；在某住宅樓的公共空間中安裝扶手，但臺階處扶手安裝位置較低且不連續(xù)，造成扶手使用率較低（見圖6c）。

1.3 住區(qū)養(yǎng)老服務(wù)供給現(xiàn)狀研究

圖5 住宅公共空間的常見“不適老”問題示意照片F(xiàn)ig.5 Common issues of "inapplicable residential public space for the elderly"

圖6 部分適老化改造不到位的實例照片F(xiàn)ig.6 Examples of age-friendly housing renewal

圖7 現(xiàn)有小區(qū)配套設(shè)施中存在的供求失衡問題Fig.7 Supply-demand imbalance in current residential facilities

“十三五”課題的調(diào)研結(jié)果顯示，多數(shù)老年人表示小區(qū)內(nèi)及底商需要增加或者改進的設(shè)施為社區(qū)診室、活動室、托老所（見圖7a）。但是現(xiàn)狀調(diào)查結(jié)果顯示，現(xiàn)有休閑活動設(shè)施較為單一，雖然社區(qū)內(nèi)室外活動配置類設(shè)施較多，但是生活服務(wù)類設(shè)施（如社區(qū)食堂）、醫(yī)療保健類（如社區(qū)診所）和娛樂休閑類（如老年活動室和老年大學(xué)）相對較少，并且缺少針對老年人的社區(qū)配套設(shè)施（如托老所）。而在社區(qū)周邊商業(yè)服務(wù)設(shè)施的分布情況方面，雖然配套設(shè)施種類相對齊全，但是市政服務(wù)、大型超市等設(shè)施相對較少，并且其數(shù)量和服務(wù)半徑等指標(biāo)與相對應(yīng)的生活圈等級要求不匹配（見圖7b）。目前社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)人員配置不足的問題也較為突出，相關(guān)管理人員、護工人員主要負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)老年人的安全守護、生活照料工作（部分配備了醫(yī)護人員），缺乏技術(shù)服務(wù)專業(yè)的護理員、心理咨詢師[10]。

隨著智慧養(yǎng)老相關(guān)政策的推出，部分住區(qū)通過“試點運行”的方式逐步推進社區(qū)適老化改造。根據(jù)“智慧養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)狀調(diào)研”和“智能化家居產(chǎn)品展覽會調(diào)研”的資料，目前社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)平臺的運營方式主要為政府運營及政府主導(dǎo)下的市場化運營，而住宅設(shè)備終端多由市場不同企業(yè)提供。運營主體與設(shè)備供貨商的分離造成社區(qū)平臺服務(wù)器與住宅設(shè)備終端之間數(shù)據(jù)不能互聯(lián)共通，而為獲取不同渠道的資源，需要老年人多次重復(fù)錄入數(shù)據(jù)。

“十三五”課題的調(diào)研結(jié)果顯示，目前家中提供的安全檢測儀器較為單一，其中煤氣泄露探頭較為常見，相比之下，求救按鈕類設(shè)備、監(jiān)控錄像及智能防盜報警類安防監(jiān)控設(shè)備、火災(zāi)煙霧探頭及空氣質(zhì)量監(jiān)測類環(huán)境監(jiān)測設(shè)備配置不足（見圖8）。此外，老年人對于智能化設(shè)備的應(yīng)用程度不高，且多出于“日常溝通”“健康監(jiān)測”的使用需求，其中智能化手機使用人數(shù)最多，其次為與健康檢測相關(guān)的“智能血壓計”和“智能血糖儀”（見圖9）。

2 老年友好型住區(qū)構(gòu)建中面臨的挑戰(zhàn)

2.1 需要適應(yīng)住區(qū)全齡化的居住常態(tài)

從“十三五”課題關(guān)于老年人居住形式與居住意愿的調(diào)研來看，有近一半的老年人與子女或?qū)O輩同住，且大部分老年人希望住在原有社區(qū)。這意味著住區(qū)的居住者除了老年人，還包括相當(dāng)大數(shù)量的中青年人與兒童，這使住區(qū)具有全齡化的特點。為了保證老年人與生活在同一住區(qū)的居住者和諧相處，提高老年人在住區(qū)中的參與性、滿足多代共居或“一碗湯的距離”等需求，構(gòu)建老年友好型住區(qū)需要適應(yīng)住區(qū)全齡化的居住常態(tài)。

全齡化的居住常態(tài)要求住區(qū)盡可能滿足不同年齡的居民、不同階段家庭的居住與生活需求。這為適老化設(shè)計帶來挑戰(zhàn)，需要考慮多方使用者的使用矛盾與共性，在空間尺度設(shè)計、部品設(shè)施選擇、環(huán)境氛圍營造等方面探索最佳方案，力求在滿足老年人有效使用的同時，最大可能地便于或至少不妨礙其他使用者正常使用。

2.2 需要提供適合老年人的環(huán)境支持

圖8 住宅內(nèi)配置的安全監(jiān)測儀器種類Fig.8 Types of housing safety monitoring instruments

圖9 老年人使用的智能化設(shè)備種類Fig.9 Types of intelligent equipment used by the elderly

當(dāng)老年人獨立完成某些居家行為變得困難，甚至存在一定危險性時，他們逐步開始依賴于環(huán)境。為了滿足老年人強烈的居家養(yǎng)老需求，并盡可能延長老年人自理生活時間，需要提高新建住區(qū)的建設(shè)水平與既有住區(qū)的改造品質(zhì)，為老年人提供環(huán)境支持。但從住宅“不適老”問題研究可以看出，部分環(huán)境設(shè)計缺乏對老年人體尺度、行為需求與精神需求等內(nèi)容的考慮，大量住區(qū)面臨適老化改造的局面，改造任務(wù)較艱巨。

此外，老化是一個過程，從“老年人居家養(yǎng)老需求研究”可以看出，不同階段、不同身體狀態(tài)的老年人居家養(yǎng)老需求是不同的。這意味著，同一老年人或同一住區(qū)老年人在不同時期會需要不同的環(huán)境支持，也就要求老年友好型住區(qū)為老年人提供的環(huán)境支持需具有可持續(xù)性。

2.3 需要解決住區(qū)養(yǎng)老服務(wù)資源短缺的問題

目前，大部分城市社區(qū)內(nèi)部生活服務(wù)類設(shè)施、醫(yī)療保健類及休閑娛樂類服務(wù)設(shè)施數(shù)量有限，且對社區(qū)的輻射能力不強，多數(shù)社區(qū)缺少專業(yè)化、層級化的老年人社區(qū)配套設(shè)施，難以滿足不同類型老年人多樣化的需求。同時，社區(qū)部分資源利用效率低下，服務(wù)體系缺乏系統(tǒng)性整合，導(dǎo)致資源浪費與資源短缺問題并存。

就目前已有的社區(qū)智慧平臺建設(shè)技術(shù)方面而言，其整體信息化程度仍有待提升，現(xiàn)有的社區(qū)平臺服務(wù)器與住宅設(shè)備終端之間數(shù)據(jù)不能互聯(lián)共通，降低了服務(wù)效率和精確程度。此外，現(xiàn)有的智慧養(yǎng)老服務(wù)模式以被動反饋為主，缺乏對日常監(jiān)測的動態(tài)數(shù)據(jù)采集、深度分析與整合，在老年人需求強烈的健康監(jiān)測、居家環(huán)境安全監(jiān)測的主動反應(yīng)能力等方面仍存在不足。

3 對老年友好型住區(qū)構(gòu)建的思考

3.1 注重適度適老

為了適應(yīng)住區(qū)全齡化的居住常態(tài)，需要強調(diào)住區(qū)的兼容性與共享性，把握住區(qū)環(huán)境適老性的“度”，多方權(quán)衡各類人群的居住需求，避免將老年友好型住區(qū)構(gòu)建成老年住區(qū)。同時，考慮到住區(qū)中有相當(dāng)多身體狀態(tài)尚佳的自理老年人，應(yīng)當(dāng)以老年人身體狀態(tài)與實際需求為依據(jù)，不需要刻意加重適老化的痕跡與程度。此外，“適度”還有另外一個維度的含義，即老年友好型住區(qū)的構(gòu)建要符合地區(qū)的經(jīng)濟發(fā)展水平、文化背景、老年人居家養(yǎng)老需求，不必刻意追求“高大上”。

在住宅的套內(nèi)空間，可以使用通用型家具、利用家具代替扶手。在住區(qū)室外空間，可以將“老年友好”與“兒童友好”相結(jié)合，營造“老少共享”的公共活動空間等。比如，有效組織空間的活動功能、休憩功能，營造富有安全感的看護型共享空間，使兒童在老年人的監(jiān)護下玩耍，同時滿足老、幼各自與同齡人的聚集活動。再如，在公共空間中設(shè)置可以共同操作、互動體驗的功能板塊——老幼“共同營造”種植空間等，提升老年人和兒童參與感、體驗感、交互性（見圖10）。

圖10 老幼共享型活動空間Fig.10 All-age-friendly space

3.2 注重空間品質(zhì)與可持續(xù)性

為了使老年人盡可能長時間且健康積極地自主生活，需要注重住區(qū)空間品質(zhì)的提升。在空間設(shè)計與部品選用方面，應(yīng)當(dāng)充分考慮老年人的人體尺度、行為特征與生活方式，避免高差與空間狹小等空間局限、部品形式與老年人行為姿勢不匹配等問題而阻礙老年人正常使用。在標(biāo)識系統(tǒng)及物理環(huán)境方面，應(yīng)當(dāng)充分考慮老年人的感官特征，建立適合老年人的標(biāo)識系統(tǒng)，營造適合老年人的物理環(huán)境。比如，在候梯廳與樓梯間設(shè)置大字體的樓層標(biāo)識、在室外高差位置設(shè)置明顯的黃色標(biāo)識等。再如，在住宅套內(nèi)空間的老年人臥室使用降噪窗戶、在室外高差位置設(shè)置照明、在室外老年人休憩空間采取避風(fēng)遮陽措施等。

同時，為了使住區(qū)更好地適應(yīng)不同年齡的老年人，需要站在住區(qū)全生命周期的角度考慮空間的可持續(xù)性，注重潛伏設(shè)計與通用設(shè)計。比如，考慮到衛(wèi)生間是老年人在宅傷害的高發(fā)場所，為了便于老年人發(fā)生意外后，援助者順利從衛(wèi)生間外部打開門，門洞口處應(yīng)為使用外開門或推拉門預(yù)留條件；考慮到老年人如廁、沐浴時起坐困難，有撐扶扶手的需求，為了便于日后適老化改造，需要為扶手預(yù)留安裝條件，如預(yù)埋埋件；考慮到智能馬桶的普及，坐便器附近應(yīng)預(yù)留插座等。再如，對于老齡化程度不斷加深的住區(qū)，不僅要提高配套設(shè)施與室外環(huán)境的通用性，也應(yīng)為其轉(zhuǎn)型與發(fā)展預(yù)留可能性。

3.3 注重線上與線下養(yǎng)老服務(wù)的有機結(jié)合

住區(qū)養(yǎng)老服務(wù)涉及范圍廣、內(nèi)容豐富且信息量龐大。在老年人的物質(zhì)生活環(huán)境基礎(chǔ)上構(gòu)建住區(qū)養(yǎng)老服務(wù)平臺，可以將政府、醫(yī)療機構(gòu)、養(yǎng)老服務(wù)商、老年人及其家庭聯(lián)系起來，滿足老年人需求、身體健康數(shù)據(jù)的共享、管理、分類與存檔，為老年人提供更為精準(zhǔn)、及時、有效的服務(wù)咨詢，并且?guī)椭?wù)供應(yīng)商根據(jù)老年人的數(shù)據(jù)反饋不斷地修正調(diào)整自己的服務(wù)內(nèi)容，緩解資源分布不均、服務(wù)類型缺失的困境。這樣能緩解住區(qū)資源分配不均衡、服務(wù)資源短缺的問題，滿足老年人多樣化、多層次的需求。

老年人更為習(xí)慣通過線下的實體設(shè)施獲取周邊信息和日常服務(wù)，因此住區(qū)服務(wù)平臺與住宅設(shè)備終端的有效鏈接尤為重要。在保證老年人隱私安全的基礎(chǔ)上，應(yīng)加強智能化宣傳與培訓(xùn)、住宅終端智能化設(shè)備的可操作性，從而提高老年人對家庭終端的應(yīng)用能力。通過將住區(qū)端服務(wù)資源與手機端App進行互通，老年人與子女可輕松通過App了解老年人的身體狀況，并尋找相應(yīng)的服務(wù)，而可穿戴設(shè)備可對老人健康數(shù)據(jù)進行監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)老人險情，并將數(shù)據(jù)快速傳遞回住區(qū)及老年人家人，以最快速度實施救援護理服務(wù)（見圖11）。

4 結(jié)語

在我國老齡事業(yè)不斷發(fā)展、養(yǎng)老體系不斷完善、人民群眾對美好生活的要求不斷提高的背景下，構(gòu)建老年友好型住區(qū)的重要性不言而喻，《規(guī)范》的局部修訂研究工作也正是在此背景下開展的。本文基于《規(guī)范》的局部修訂研究工作，通過分析老年人居家養(yǎng)老需求與面臨的問題，從促使老年人盡可能長時間地居家養(yǎng)老、促進不同年齡結(jié)構(gòu)居民的和諧共處與提高社區(qū)活力、解決養(yǎng)老服務(wù)資源短缺與老年人照護需求強烈的矛盾等角度進行思考，為構(gòu)建老年友好型住區(qū)提供了新的思路。

圖11 社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)平臺運行模式Fig.11 Operating modes of community's senior care service platform